Cause del dolore al collo

Le cause principali del dolore al collo sono:

Torcicollo spasmodico

In un adulto, il torcicollo spasmodico può manifestarsi improvvisamente. Si manifesta un dolore acuto al collo, che si fissa in una posizione specifica, causato da uno spasmo del muscolo trapezio o sternocleidomastoideo.

Di solito il problema si risolve spontaneamente, ma il calore, una delicata manipolazione del collo, l'uso di un collare rigido, miorilassanti e analgesici possono dare sollievo.

Torcicollo nei neonati

Questa condizione è il risultato di un danno al muscolo sternocleidomastoideo durante il parto. Nei bambini piccoli di età compresa tra 6 mesi e 3 anni, la malattia si manifesta con un'inclinazione laterale della testa (sul lato interessato, l'orecchio è più vicino alla spalla). Sul lato interessato, la crescita facciale rallenta, con conseguente asimmetria facciale. Nelle fasi iniziali, si osserva una formazione simile a un tumore nell'area del muscolo interessato.

Se questi sintomi sono piuttosto persistenti, possono essere efficaci procedure di fisioterapia volte ad allungare il muscolo interessato. Nei trattamenti successivi, il muscolo viene sezionato (separato) all'estremità inferiore.

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Costola cervicale

Lo sviluppo congenito del processo costale della settima vertebra cervicale (C7) è spesso asintomatico, ma può causare compressione dell'apertura toracica superiore. Sintomi simili, ma senza dimostrazione di anomalie anatomiche, sono chiamati sindrome degli scaleni o sindrome della prima costa. Con la compressione dell'apertura toracica superiore, il tronco inferiore del corpo del plesso brachiale e l'arteria succlavia vengono compressi. Il paziente può avvertire dolore e intorpidimento alla mano e all'avambraccio (spesso sul lato ulnare); si notano debolezza e atrofia dei muscoli della mano (tenar o ipotenar). Il polso radiale è indebolito e l'avambraccio è cianotico. L'esame radiografico accerta la presenza di una costa cervicale. L'arteriografia rivela la compressione dell'arteria succlavia.

Con l'aiuto della terapia fisica (terapia con esercizi) è possibile aumentare la forza dei muscoli che sollevano la cintura scapolare, alleviando i sintomi, ma potrebbe essere ancora necessaria la rimozione della costola cervicale.

Prolasso del disco intervertebrale

Il più delle volte, i dischi tra C5-C6 e C6-C7 prolassano. La loro protrusione (rigonfiamento) in direzione centrale può causare sintomi di compressione del midollo spinale (è necessaria una consulenza neurochirurgica). La protrusione posterolaterale può portare a rigidità del collo, dolore che si irradia al braccio, debolezza dei muscoli corrispondenti a questa radice nervosa e una forte diminuzione dei riflessi. Le radiografie della colonna cervicale mostrano una riduzione dell'altezza dei dischi interessati.

Il trattamento prevede farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e un collare di supporto per la testa. Quando il dolore si attenua, la fisioterapia può ripristinare la mobilità del collo.

Compressione del collo e del midollo spinale

Spondilosi cervicale. (Osteoartrite del rachide cervicale). Le alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali del rachide cervicale di solito iniziano prima delle lesioni delle articolazioni intervertebrali posteriori. Più spesso, sono colpiti i dischi tra C5-C6, C6-C7, C7-D1. L'altezza dei dischi corrispondenti diminuisce. Gli osteofiti si formano nelle articolazioni centrali e posteriori delle vertebre con la diffusione di protrusioni nelle aperture intervertebrali (e, di conseguenza, con danno ai nervi intervertebrali cervicali). Talvolta gli osteofiti centrali possono comprimere il midollo spinale. Sintomi comuni sono dolore al collo, rigidità del collo, dolore lungo il nervo occipitale che si diffonde alla testa, dolore alla spalla, parestesia alle mani. La debolezza muscolare è rara.

All'esame obiettivo del paziente, si nota una mobilità limitata del collo, accompagnata da scricchiolii; di norma, si nota una diminuzione del corrispondente riflesso tendineo. L'insufficienza sensoriale e motoria è solitamente assente. Le alterazioni nelle radiografie corrispondenti sono piuttosto scarsamente correlate ai disturbi lamentati dal paziente. Il trattamento è solitamente conservativo, poiché, nonostante le alterazioni patologiche siano permanenti, la gravità dei sintomi soggettivi si attenua gradualmente da sola. I FANS possono apportare sollievo. Al paziente deve essere consigliato di indossare un collare rigido durante il giorno e di posizionare un asciugamano arrotolato sotto il collo durante la notte; prescrivere procedure fisioterapiche (calore, diatermia a onde corte, trazione delicata).

Spondilolistesi cervicale

Si tratta di uno spostamento spontaneo, uno scivolamento della vertebra superiore da quella situata sotto.

Motivi

1. Fusione insufficiente congenita del processo odontoideo con la seconda vertebra cervicale o frattura della stessa. In questo caso, il cranio, la prima vertebra e il processo odontoideo scivolano in avanti sulla seconda vertebra cervicale.
2. Ammorbidimento infiammatorio del legamento trasverso della prima vertebra cervicale (ad esempio, a seguito di artrite reumatoide o come complicazione di un'infezione nasofaringea, in cui C1 scivola in avanti su C2).
3. Instabilità nella zona delle vertebre indicate associata a trauma.

La conseguenza più importante della suddetta spondilolistesi è la possibilità di compressione del midollo spinale. Il trattamento prevede trazione, immobilizzazione con un "giaccone" gessato e artrodesi delle vertebre corrispondenti.

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Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale può essere causata da una frattura scomposta o spontanea (cedimento, collasso) di una vertebra, da un'ernia del disco, da un tumore locale o da un ascesso. Dolore radicolare e disturbi motori del motoneurone sottostante si verificano solitamente a livello della lesione, con disturbi del motoneurone sovrastante e disturbi sensoriali al di sotto del livello della lesione (debolezza spastica, riflessi rapidi, deviazione plantare dei piedi verso l'alto, perdita di coordinazione, disturbi del senso posturale nelle articolazioni, disturbi del senso vibratorio, della temperatura e della sensibilità al dolore).

Le caratteristiche anatomiche del midollo spinale sono tali che la sensibilità della sua colonna posteriore (sensazione del tocco leggero, senso della posizione nelle articolazioni, senso delle vibrazioni) è solitamente compromessa sul lato colpito, e un'interruzione della conduzione nel tratto spinotalamico compromette la sensibilità al dolore e alla temperatura sul lato opposto del corpo 2-3 dermatomeri al di sotto del livello del danno sensoriale.

Poiché il midollo spinale termina a livello di L1, la compressione a livello di questa vertebra provoca un'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi (informazioni) nella parte del midollo spinale del dermatomero sottostante. Per determinare l'entità del danno al midollo spinale, aggiungere mentalmente il numero di segmenti corrispondenti alle vertebre colpite al numero della presunta vertebra interessata: C2-7; +1, D1-6; +2, D7-9; +3. D10 corrisponde al livello di L1 e L2; D11-L3 e L4, L1 - segmenti sacrali e coccigei. Un danno alle vertebre lombari inferiori può provocare una compressione della coda equina, caratterizzata da dolore muscolare e disturbi sensoriali nei dermatomeri interessati (se sono interessati i dermatomeri sacrali inferiori, si osservano anestesia dei genitali, ritenzione urinaria e disturbi della defecazione).

Se si presentano tali sintomi è necessaria una consulenza urgente con un neurologo.

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