Topografia delle fasce e degli spazi fibrosi del collo

La descrizione dell'anatomia della fascia cervicale presenta alcune difficoltà, poiché i muscoli e gli organi interni si trovano in complesse relazioni anatomiche e topografiche in varie zone del collo, sia tra loro che con le singole placche della fascia cervicale.

In base ai tre gruppi di muscoli del collo (superficiale, sopraioideo, sottoioideo e profondo), che hanno origini e posizioni anatomiche diverse, si distinguono tre placche della fascia cervicale (tre fasce cervicali). Il muscolo sottocutaneo del collo, come tutti gli altri muscoli facciali, si trova sotto la cute e ha una sola fascia.

La fascia cervicale (fascia cervicite) è localizzata principalmente nella parte anteriore del collo ed è composta da tre lamine (lamine): superficiale, pretracheale (media) e profonda (prevertebrale). La lamina superficiale della fascia cervicale, o fascia superficiale (fascia superficialis), abbraccia il collo da tutti i lati e forma guaine fasciali per i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Inferiormente, questa lamina si attacca al bordo anteriore della clavicola e al manubrio dello sterno e si inserisce nella fascia toracica. Inferiormente, la lamina superficiale si attacca all'osso ioide e prosegue verso l'alto davanti ai muscoli sopraioidei, dove si fonde con la capsula connettivale della ghiandola salivare sottolinguale. Oltrepassando la base della mandibola, la lamina superficiale si continua nella fascia masticatoria.

La placca pretracheale (LDMMA pretrachealis), o fascia media del collo (fascia media), è chiaramente visibile nella parte inferiore del collo. Si estende dalla superficie posteriore del manubrio dello sterno e della clavicola in basso fino all'osso ioide in alto e lateralmente fino al muscolo omoioideo. Questa placca forma guaine fasciali per i muscoli omoioideo, sternoioideo, sternotiroideo e tiroioideo. La placca pretracheale è tesa tra i muscoli omoioidei su entrambi i lati a forma di vela (vela di Richet). Quando i muscoli omoioidei si contraggono, la placca pretracheale si allunga, facilitando il deflusso del sangue attraverso le vene giugulari.

La placca prevertebrale, o fascia prevertebrale (profonda) (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), si trova dietro la faringe e ricopre i muscoli prevertebrali e scaleni, formando per essi delle guaine fasciali. Questa placca si collega alla guaina carotidea (vagina carotica), che avvolge il fascio vascolo-nervoso del collo (arteria carotide comune, vena giugulare interna e nervo vago).

In alto, la placca prevertebrale si attacca alla base esterna del cranio, dietro il tubercolo faringeo. Lateralmente, si attacca ai processi trasversi delle vertebre cervicali. In basso, la placca prevertebrale, insieme ai muscoli, si attacca alla prima e alla seconda costa e passa nella fascia intratoracica.

È importante notare che alcuni testi di anatomia normale e topografica descrivono cinque strati della fascia cervicale (secondo V.N. Shevkunenko). Tuttavia, non si può concordare con tale classificazione della fascia cervicale. Il fatto è che il muscolo sottocutaneo del collo, che è un muscolo facciale ed è strettamente associato alla pelle, come tutti gli altri muscoli facciali, ha solo una propria fascia e si trova al di sopra della placca superficiale della fascia cervicale. Le placche superficiale, pretracheale e prevertebrale della fascia cervicale si formano nel processo di sviluppo e formazione della funzione dei corrispondenti gruppi di muscoli cervicali. I muscoli sternocleidomastoideo e trapezio sono di origine branchiale, si trovano superficialmente sul collo e la loro guaina fasciale è la placca superficiale della fascia cervicale. I muscoli sopraioideo e infraioideo si sviluppano dalle porzioni anteriori dei miotomi, si trovano davanti alla trachea e ad altri organi del collo e la placca pretracheale appartiene a loro. I muscoli profondi (prevertebrali) del collo, anch'essi formati da miotomi, hanno una propria fascia comune: la placca prevertebrale. Negli organi del collo (ghiandole salivari, laringe, trachea, tiroide, faringe ed esofago) l'involucro esterno è l'avventizia, o capsula di tessuto connettivo (nelle ghiandole salivari), che non può essere considerata una fascia per via della sua struttura e origine.

Tra le placche della fascia cervicale, così come tra queste e gli organi del collo, si trovano spazi riempiti da una piccola quantità di tessuto connettivo lasso. La conoscenza di questi spazi è di grande importanza pratica per comprendere le vie dei processi infiammatori che possono formarsi nella zona del collo e diffondersi verso il basso, nella cavità toracica.

Si distingue tra spazi interfasciali soprasternali, previscerali e retroviscerali.

Lo spazio interfasciale soprasternale si trova sopra l'incisura giugulare dello sterno, tra le placche superficiale e pretracheale della fascia cervicale. Contiene un'importante anastomosi venosa (arco venoso giugulare) che collega le vene giugulari anteriori. Lo spazio interfasciale soprasternale, proseguendo verso destra e verso sinistra, forma delle depressioni laterali dietro l'origine del muscolo sternocleidomastoideo (tasca cieca soprasternale-cleidomastoidea di Gruber).

Lo spazio cellulare previscerale si trova tra la lamina pretracheale della fascia cervicale, anteriormente, e gli organi interni del collo (tiroide, laringe e trachea) posteriormente. Questo spazio cellulare, lungo la superficie anteriore degli organi interni, comunica con il tessuto cellulare del mediastino anteriore.

Lo spazio cellulare retroviscerale si trova tra la parete posteriore della faringe anteriormente e la placca prevertebrale della fascia cervicale posteriormente. Questo spazio è riempito di tessuto connettivo lasso e prosegue lungo l'esofago fino al mediastino posteriore.

Lo spazio tra la placca prevertebrale nella parte anteriore e la colonna vertebrale nella parte posteriore, in cui si trovano i muscoli prevertebrali, è chiamato spazio cellulare prevertebrale.