Cause di ipotensione arteriosa

Il livello della pressione sanguigna di una persona è determinato da una combinazione di vari fattori che costituiscono un sistema funzionale (secondo la definizione dell'accademico PK Anokhin), che mantiene la sua costanza secondo il principio di autoregolazione.

Attualmente l'ipotensione arteriosa primaria è considerata una malattia polieziologica, alla cui insorgenza partecipano fattori esogeni ed endogeni e gioca un ruolo anche la predisposizione ereditaria.

Predisposizione ereditaria

Ad oggi, i geni responsabili dello sviluppo dell'ipotensione arteriosa sono sconosciuti. Allo stesso tempo, negli individui con predisposizione ereditaria all'ipotensione arteriosa, la malattia è più grave. La predisposizione ereditaria all'ipotensione arteriosa primaria è riscontrata nelle famiglie di bambini malati nel 15-70% dei casi. Nella maggior parte dei casi, la predisposizione all'ipotensione arteriosa viene trasmessa per via materna (nel 36-54% dei casi), meno frequentemente per via paterna (20-23%) o per via bilaterale (13%).

Caratteristiche costituzionali

Il ruolo della costituzione nell'ipotensione arteriosa fu sottolineato dal fondatore della teoria degli stati ipotonici, A. Ferranini (1903), che introdusse il concetto di "ipotensione costituzionale". In questo caso, si tenne conto della correlazione tra ipotensione arteriosa e costituzione astenica. Tuttavia, altri ricercatori non confermarono questo quadro.

Ipotensione arteriosa in gravidanza e patologia perinatale

Le donne che soffrono di ipotensione arteriosa spesso sperimentano un peggioramento delle loro condizioni generali durante la gravidanza. In questi casi, la bassa pressione sanguigna diventa un fattore di rischio per la nascita di un bambino con patologia perinatale del sistema nervoso centrale. Una diminuzione della pressione sanguigna nelle donne in gravidanza al di sotto di 115/70 mm Hg dovrebbe essere considerata un fattore di rischio per disturbi dello sviluppo fetale. La bassa pressione sanguigna durante la gravidanza causa una riduzione della funzione respiratoria della barriera utero-placentare e feto-placentare. Nelle donne con ipotensione arteriosa, in 1/3 dei casi vi è il rischio di interruzione di gravidanza, nel 15% si verificano aborti spontanei, eiaculazione precoce del liquido amniotico e parto prematuro. Il feto sperimenta ipossia intrauterina, spesso si sviluppano ipotrofia e immaturità fetale, con conseguente danno ipossico al sistema nervoso centrale. Analizzando la patologia del parto in base alla gravità delle manifestazioni cliniche dell'ipotensione arteriosa, si è riscontrato che nei casi gravi della malattia il parto avviene spesso con complicazioni (travaglio prolungato, frequenti interventi chirurgici), asfissia e/o ipossia fetale.

Pertanto, un decorso sfavorevole del periodo prenatale e perinatale, in particolare un calo della pressione sanguigna nella madre durante la gravidanza, ha un effetto patogeno sull'organismo in via di sviluppo e contribuisce alla formazione di disfunzione autonomica nel bambino con tendenza alla diminuzione della pressione sanguigna.

Età

Il periodo della pubertà può essere un fattore scatenante che contribuisce allo sviluppo dell'ipotensione arteriosa. Molti ricercatori hanno osservato che è durante questo periodo che la frequenza dell'ipotensione arteriosa aumenta significativamente. Ciò è probabilmente dovuto a una violazione della regolazione vegetativa-endocrina della pressione arteriosa nel periodo puberale. È stata stabilita una correlazione tra uno sviluppo fisico eccessivamente accelerato (accelerazione), così come uno sviluppo fisico ritardato, e lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa.

Caratteristiche della personalità

Svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'ipotensione arteriosa. I pazienti affetti da ipotensione arteriosa presentano un gran numero di disturbi soggettivi che riflettono disturbi sensoriali. I disturbi tipici includono cefalea di tipo "a cerchio" o "a fasciatura stretta", cardialgia con sensazione di mancanza di respiro, nodo alla gola, parestesia alle estremità, mialgia e disturbi del sonno. Tra i tratti di personalità, si possono notare una maggiore vulnerabilità, un eccessivo senso del dovere, una "debolezza tesa" e un'autostima eccessiva, che spesso porta a conflitti interpersonali. Negli ultimi anni, è stato suggerito che la depressione mascherata e l'ipotensione arteriosa siano manifestazioni della stessa malattia.

Tra i fattori esogeni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipotensione arteriosa, grande importanza è attribuita allo stress psicoemotivo cronico. Nelle famiglie di bambini con ipotensione arteriosa, si verificano spesso eventi psicotraumatici (alcolismo dei genitori, famiglie monogenitoriali, condizioni abitative e sociali precarie, morte di persone care e gravi malattie dei parenti). Lo stato di stress psicoemotivo cronico è facilitato dalle peculiarità dell'educazione e dell'istruzione degli scolari. Un carico scolastico pesante porta spesso ad affaticamento mentale e ipodinamia. La frequenza dell'ipotensione arteriosa è significativamente più alta tra i bambini che frequentano scuole specializzate rispetto a quelli che frequentano scuole pubbliche.

Malattie infiammatorie croniche

Anche focolai di infezione cronica e un elevato indice di infezione contribuiscono allo sviluppo di ipotensione arteriosa. Modificando la reattività dell'organismo, alterano la sensibilità del sistema nervoso centrale e del suo centro vasomotorio a vari tipi di influenze.

L'ipotensione arteriosa si verifica quindi sullo sfondo di una predisposizione ereditaria sotto l'influenza di vari fattori endogeni (patologia perinatale, focolai di infezione cronica, pubertà) ed esogeni (psicogenesi, condizioni socio-economiche sfavorevoli, interruzione della routine quotidiana, affaticamento mentale, inattività fisica).

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