Cause e patogenesi della coscienza alterata

Le cause dei disturbi mentali sono estremamente diverse. Per patogenesi, tutti i disordini della coscienza sono divisi in organico, metabolico e psicogeno.

• Il danno cerebrale organica che potrebbe portare alla rottura della coscienza fino a stato comatoso, includono virtualmente tutte primario e secondario conosciuto patologie del SNC e condizioni patologiche come focale e diffusa. Prima di tutto si riferisce al danno acuto al cervello, che porta alla sua distruzione e la compressione di: lesioni cerebrali traumatiche, ictus ischemico, emorragia intracranica di varie eziologie (intracerebrale, subdurale ed epidurale ematoma, intraventricolare, emorragia subaracnoidea). Particolarmente pericoloso sono processi acuti con una lesione primaria (emorragia e stelo miocardica) del tronco cerebrale, nonché processi accompagnati da una vasta uno o due lati lesione degli emisferi cerebrali o strutture sottotentoriali, in quanto possono portare rapidamente allo sviluppo di dislocazione cervello con danno secondario al tronco. Con lo sviluppo di stati comatosi può portare strutture non prontamente diagnosticata e la formazione di massa sovra sottotentoriali (tumori, ascessi cerebrali). Perdita di coscienza può essere causato da malattie che causano danni diffusi al materiale e meningi: malattie demielinizzanti, encefalite specifici e non specifici, encefalomielite, leptomeningitami, vasculite. Virtualmente tutti i disturbi della coscienza causati da organico patologia CNS, possono rilevare alcuni sintomi focali, la prova di localizzazione del fuoco primario o secondario di lesioni: shell sintomi, nervi cranici, piramidale, extrapiramidali, gambo sintomi.
• I fattori metabolici che portano a disturbi della coscienza costituiscono un grande gruppo. In generale, possono essere suddivisi in interni ed esterni, o endo- ed esotossici. In alcune situazioni, una tale divisione è molto condizionale. Le cause delle intossicazioni endogene sono:
  • - patologia degli organi interni, che porta a condizioni come l'insufficienza epatica e renale (uremia), l'eclampsia delle donne in gravidanza;
  • interruzione delle funzioni delle ghiandole endocrine: diabete mellito (coma ipo e iperglicemico), insufficienza surrenalica, tireotossicosi, iperparatiroidismo;
  • grave carenza di vitamine (tiamina, acido folico, B ₁₂, ecc.);
  • disturbi del bilancio idrico-elettrolitico (coma iperosmolare ipo- o), tra cui la lesione pituitaria (ipofisi coma), disturbi di equilibrio acido-base (respiratoria o acidosi metabolica o alcalosi), anemia, infezioni batteriche e virali gravi, intossicazione cancro, anafilattico shock, ecc.

Notevoli tra disturbi metabolici occupano condizioni che portano a ipossia e anossia cerebrale: anossia anossica (ossigeno per una ragione o un'altra non entra nel sangue in quantità adeguate) anossia anemico (emoglobina ridotta), anossia ischemica (stato portato ad un rapido totale riduzione del flusso sanguigno cerebrale: riduzione della gittata cardiaca in infarto del miocardio, aritmia, asistolia, vasodepressiva reazione in condizioni di shock, ecc) .. Influenze esterne includono principalmente vari farmaci (barbiturici, tranquillanti, farmaci, antidepressivi, salicilati et al.), tossine (alcool, alcool metilico, veleni naturali e industriali, monossido di carbonio), fattori nutrizionali (alimentari distrofica coma ), ipo e ipertermia (colpo di calore). La proprietà comune di tutti i disturbi metabolici della coscienza - la relativa povertà di sintomi neurologici focali, anche in pazienti in coma.

• In un raro caso, i disturbi psicogeni possono manifestarsi come completa areactivity. Questa condizione può verificarsi con isteria, depressione grave, schizofrenia. Per psychogenic isaktivnosti lo stato somatico e neurologico normale con conservazione di tutti i riflessi fisiologici, l'assenza di cambiamenti in analisi di laboratorio e ELETTROENCEFALOGRAMMA praticamente normale sono tipici.

La velocità di sviluppo e la durata dei disturbi della coscienza sono varie. La malattia può iniziare con l'improvvisa perdita completa di coscienza (emorragia nella canna, emorragia ventricolare) o può essere preceduto da un periodo lungo, spesso ondulato alterato tipo coscienza oscuramento o confusione (intossicazione endogena) Episodio di agitazione (ipossia, trauma cranico), epilettica convulsioni (epilessia, accidente cerebrovascolare), lo sviluppo di sintomi focali (ictus, tumore). Disturbi della coscienza possono essere di breve durata (svenimento, assenze) ed a tempo indeterminato prolungato. Quest'ultimo si riferisce principalmente alla profonda oppressione della coscienza. I disturbi della coscienza a lungo termine sono chiamati cronici. I disordini cronici, di regola, sono il risultato di un coma. Il criterio per il passaggio di acuta di disturbi cronici della coscienza propone come un periodo di 2-4 settimane.

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