Compromissione della coscienza

La coscienza - un concetto filosofico complesso che viene utilizzato in diversi settori di competenza (ad esempio, legale, coscienza storica, ecc). In medicina, il concetto di coscienza è uno dei fondamentali. Disturbi della coscienza possono essere una manifestazione di un'ampia varietà di malattie e condizioni patologiche, quindi i medici devono affrontare molte specialità. Molto spesso, le domande relative alla diagnosi, alla diagnosi differenziale e al trattamento dei disturbi della coscienza devono essere affrontate da un neurologo.

Sotto la coscienza normale (coscienza chiara) si intende un'adeguata percezione del mondo circostante e del proprio sé (completo orientamento nello spazio, nel tempo, nel sé), la capacità di interagire in modo produttivo con il mondo esterno e le attività cognitive.

La coscienza è il risultato dell'attività integrativa dell'intero cervello, quindi lo spettro dei cambiamenti e dei disturbi dal normale stato di coscienza alla sua assenza (coma) è estremamente ampio e dipende in larga misura dal "punto di applicazione" del fattore dannoso.

Quando si caratterizza lo stato di coscienza, è necessario distinguere due aspetti principali: il livello di veglia e il contenuto, la componente cognitiva (cognitiva) della coscienza. Lo stato di veglia è fornito principalmente dalla funzione di attivazione della formazione reticolare del tronco cerebrale e del sistema limbico, mentre l'attività cognitiva è una funzione degli emisferi cerebrali. Entrambe queste componenti sono strettamente interconnesse, tuttavia è ovvio che un'adeguata attività cognitiva è impossibile senza un sufficiente livello di veglia fornito da meccanismi più vecchi e quindi molto meno dipendente dall'attività mentale. Il criterio principale di veglia, o "risveglio", del paziente è considerato come la reazione di aprire gli occhi a un'irritazione sana o dolorosa (sicurezza delle reazioni a livello del mesencefalo). Con la conservazione di questa reazione, le condizioni del paziente non possono essere qualificate come incoscienti. In diversi stati patologici possibili combinazioni di profondità e disturbi struttura veglia e funzioni cognitive, che crea difficoltà oggettive nella classificazione dei disturbi della coscienza e usato per spiegare il gran numero di termini di caratteristiche, a volte contrastanti. Quindi, un paziente con disturbi atipici grossolani può trovarsi in uno stato di veglia attiva, ma la sua attività cognitiva e l'interazione con il mondo circostante è indubbiamente limitata. Tuttavia, è difficile qualificare un paziente di questo tipo come un paziente con una violazione della coscienza. Al contrario, alcuni pazienti dopo aver lasciato il coma, cioè uno stato in cui mancano la veglia (il risveglio) e la percezione del mondo esterno, parlano di ciò che stava accadendo intorno a loro. Quest'ultimo aspetto è attualmente confermato dall'esecuzione di una risonanza magnetica funzionale in pazienti in stato di coma, mediante il quale viene registrata l'attivazione di alcune aree corticali su presentazione di stimoli appropriati. Tuttavia, la condizione di un tale paziente deve essere considerata come incosciente.

Disturbi della coscienza si distinguono per eziologia, velocità di sviluppo (acuta, gradualmente crescente, ondulata), durata (acuta, subacuta, cronica), profondità, contenuto (produttivo e improduttivo).

Disturbo mentale alterato comprendere il riflesso dell'ambiente, oggetti, i fenomeni e le loro relazioni, che si manifesta completa neotchotlivostyu incapacità o la percezione dell'ambiente, disorientamento nel tempo, luogo, che circonda la gente, l'auto, il pensiero incoerente. Ad un disturbo di coscienza può risultare come una malattia primaria del cervello e CNS secondaria, emergente a disturbi della circolazione cerebrale (a causa di disturbi transitori vasospasmo ed emorragia cerebrale o ischemia), patologie degli organi interni o intossicazione esogena. Violazioni della coscienza condizionalmente divise in due gruppi: oppressione e cambiamento di coscienza.

• Oppressione della coscienza - forme improduttive, caratterizzate da una carenza di attività mentale, una diminuzione del livello di veglia, oppressione delle funzioni intellettuali e attività motoria. Questi includono lo stordimento, il sopore e il coma (con alcune riserve - e lo stupore). All'oppressione espressa di coscienza le funzioni vitali sono rotte.
• I cambiamenti nella coscienza si sviluppano sullo sfondo della veglia e sono caratterizzati da un disturbo delle funzioni mentali, una percezione perversa dell'ambiente e della propria personalità.

La valutazione dello stato di coscienza è il primo elemento di un esame generale condotto da un medico.

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Classificazione dell'oppressione della coscienza

Distingue i seguenti tipi di oppressione della coscienza.

• Stupor: intorpidimento; Quando lasci questo stato, il paziente non risponde in maniera significativa.
• Lo stordimento è una forma di oscuramento della coscienza, caratterizzata da un aumento della soglia di tutti gli stimoli esterni, che rallenta e ostacola il corso dei processi mentali, le scarse rappresentazioni, l'incompletezza o la mancanza di orientamento nell'ambiente circostante.
• Sopor è uno stadio profondo di stordimento, in cui non ci sono reazioni alla circolazione verbale e vengono mantenute solo le risposte agli stimoli del dolore.
• Il coma è uno stato di profonda depressione del sistema nervoso centrale, caratterizzato da completa perdita di coscienza, perdita di reazioni a stimoli esterni e un disturbo nella regolazione delle funzioni vitali del corpo.

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Prospettiva

L'esito nei pazienti con disturbi della coscienza, specialmente quelli in stato di coma, dipende da tanti fattori. L'accuratezza della prognosi è dovuta principalmente all'eziologia della lesione e al grado di depressione della coscienza, quindi è consigliabile discutere la prognosi e l'esito della malattia solo in relazione alla condizione specifica del paziente. In generale, oltre alla causa dello sviluppo del coma, l'età del paziente, la velocità e il volume delle cure mediche sono di grande importanza.

Un paziente con una violazione della coscienza, soprattutto in coma, richiede decisioni rapide, poiché con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, il coma può essere reversibile e il ritardo in alcuni casi può essere fatale.

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