Ceftriaxone per il mal di gola in adulti e bambini: come trattare correttamente?

La tonsillite è una malattia molto comune che può colpire sia nelle stagioni fredde che in quelle calde. Una malattia di questo tipo può "mettere fuori gioco" una persona per diversi giorni: la capacità lavorativa è compromessa e la salute peggiora significativamente. Pertanto, molti malati si chiedono: quali antibiotici usare e come assumerli per guarire dalla malattia il più rapidamente possibile senza farsi male? Ad esempio, è possibile scegliere il Ceftriaxone per la tonsillite? Dopotutto, è un antibiotico piuttosto potente, e come trattarla correttamente con questo farmaco?

Il ceftriaxone aiuta contro il mal di gola?

Oggi, i medici utilizzano il seguente approccio terapeutico per il mal di gola. La terapia antibiotica viene prescritta solo in presenza di chiare indicazioni, quando vi è conferma di laboratorio dell'origine batterica della malattia. Dopotutto, l'uso ingiustificato di agenti antibatterici ha raggiunto proporzioni epidemiche negli ultimi decenni: i farmaci vengono spesso "prescritti" a se stessi da pazienti o farmacisti che non possiedono le qualifiche necessarie per prescrivere il trattamento.

L'uso diffuso di antibiotici ha portato a una crescente resistenza dei microbi a tali farmaci. Secondo le statistiche, il grado di resistenza dello streptococco β-emolitico A ai farmaci macrolidi è già di almeno il 10%. I microbi presentano anche una significativa resistenza alle tetracicline, pertanto questi farmaci non sono raccomandati per il mal di gola. Allo stato attuale, per il mal di gola causato dall'azione dello streptococco β-emolitico A, è ottimale utilizzare antibiotici β-lattamici, che includono farmaci del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine. In particolare, il ceftriaxone viene utilizzato abbastanza spesso per il mal di gola, poiché questo antibiotico appartiene alle cefalosporine di terza generazione e, tra le altre cose, ha un'azione prolungata.

È possibile iniettarsi il Ceftriaxone quando si ha la febbre?

Se la temperatura aumenta con l'angina e il medico ha prescritto il ceftriaxone, allora può e persino deve essere iniettato. Ma solo nei casi in cui l'angina sia causata da una flora batterica sensibile agli effetti del ceftriaxone, o in caso di sviluppo di complicanze batteriche secondarie.

A proposito, l'angina è accompagnata da un leggero aumento della temperatura in quasi tutti i pazienti, in media fino a 38-39 °C. Ciò è dovuto alla natura infettiva della malattia. Il più delle volte, l'aumento della temperatura avviene in concomitanza con la formazione di secrezione purulenta nelle tonsille, tipica dell'angina lacunare e follicolare. Di norma, la febbre o la febbre subfebbrile non disturbano a lungo il paziente: il suo graduale calo si osserva già dal secondo o terzo giorno dall'esordio della malattia. La durata media del periodo di febbre elevata è di 1-3 giorni.

Se non si assume Ceftriaxone per il mal di gola o un altro antibiotico prescritto dal medico, la febbre alta può durare più a lungo. Soprattutto spesso, valori di febbre alta prolungati indicano lo sviluppo di diverse complicazioni.

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Trattamento dell'angina con Ceftriaxone

Come abbiamo già notato, l'uso del Ceftriaxone per l'angina è giustificato solo in due casi:

• se il mal di gola ha un'eziologia batterica comprovata;
• se si verificano complicazioni batteriche secondarie.

È altrettanto importante che i batteri siano sensibili agli effetti del Ceftriaxone.

È importante ricordare che la tonsillite virale non può essere curata con gli antibiotici: mentre il paziente attende l'effetto, assumendo un farmaco antibatterico non necessario, il virus continuerà a riprodursi attivamente e a colpire nuovi tessuti, rilasciando contemporaneamente sostanze tossiche pericolose. Pertanto, il Ceftriaxone è indicato solo per il trattamento della tonsillite batterica.

Bisogna anche tenere presente che il Ceftriaxone, come qualsiasi altro antibiotico, non agisce sui sintomi della malattia: non elimina mal di testa, mal di gola, naso che cola, ecc. Pertanto, per ottenere una guarigione più rapida, è opportuno assumere anche altri farmaci, ad esempio analgesici, antipiretici, vitamine, ecc.

Solo il medico ha il diritto di decidere se trattare il mal di gola con il Ceftriaxone o con qualsiasi altro farmaco. Inoltre, un antibiotico dovrebbe essere prescritto solo se la natura batterica del mal di gola è accertata, e mai per puro caso o a scopo preventivo.

Indicazioni Ceftriaxone

Il ceftriaxone non è prescritto solo per il mal di gola. Questo antibiotico può essere utilizzato per trattare altre infezioni se i batteri responsabili sono sensibili:

• malattie infettive dell'apparato respiratorio (malattie otorinolaringoiatriche, polmoniti);
• lesioni infettive degli organi addominali (infiammazione del sistema epatobiliare, del tratto digerente, peritonite);
• lesioni infettive dell'apparato genitourinario;
• infezioni trasmesse sessualmente (ad esempio, gonorrea);
• condizioni settiche;
• lesioni infettive dell'apparato muscolo-scheletrico, ferite e altre lesioni infette dei tessuti molli;
• meningite.

Il ceftriaxone per la tonsillite batterica viene utilizzato per le seguenti diagnosi:

• Tonsillite follicolare (si manifesta con la formazione di piccole pustole sulle tonsille, del diametro di una capocchia di fiammifero).
• Tonsillite lacunare (caratterizzata dall'accumulo di secrezioni purulente nelle lacune, temperatura elevata fino a 40°C, forte dolore alla gola).
• Paratonsillite acuta o angina flemmonica (sono colpite non solo le tonsille, ma anche il tessuto peritonsillare, con formazione di una lesione flemmonica).

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Ceftriaxone per la tonsillite purulenta

Tonsillite purulenta è il termine convenzionale usato per descrivere la tonsillite acuta nei casi in cui è presente secrezione purulenta sulle tonsille. Pertanto, si può parlare sia di tonsillite follicolare che di tonsillite lacunare. La tonsillite purulenta causa sempre maggiore disagio ai pazienti, poiché il suo decorso è particolarmente grave: si osservano forti dolori alla gola e alla testa, ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi sottomandibolari e febbre.

Se la tonsillite purulenta si manifesta in un membro della famiglia, di solito si ammalano anche gli altri membri: la malattia è un'infezione altamente contagiosa. Il trattamento di tale malattia include necessariamente l'assunzione di un antibiotico, ad esempio il Ceftriaxone. Inoltre, sono obbligatori i gargarismi per accelerare la rimozione della secrezione purulenta dall'orofaringe. In aggiunta, si assumono analgesici, antipiretici e vitamine.

Nei primi giorni dopo l'insorgenza della malattia, è fondamentale mantenere il riposo a letto. In questo modo, il ceftriaxone per il mal di gola agirà più rapidamente e la malattia si attenuerà.

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Modulo per il rilascio

Il ceftriaxone, spesso utilizzato per il mal di gola, è una polvere finemente cristallina di colore bianco o leggermente giallastro. Il flacone può contenere 0,5 o 1 g di sale sodico di ceftriaxone (convertito in ceftriaxone). La polvere viene utilizzata per preparare una soluzione iniettabile.

Questa caratteristica della forma di dosaggio presenta sia vantaggi che svantaggi.

• Vantaggi della forma iniettabile degli antibiotici per il mal di gola:

1. il componente attivo entra nell'organismo in forma "pura", senza componenti ausiliari e coloranti, che possono diventare allergeni aggiuntivi;
2. l'azione dell'antibiotico iniettabile è più rapida;
3. l'iniezione può essere somministrata a un paziente che ha la febbre alta o vomita, il che rende difficile il trattamento con le compresse;
4. la somministrazione del farmaco è controllata da un medico specialista (ad esempio, è più difficile controllare l'assunzione di una pillola: il paziente, soprattutto un bambino, può barare, sputare il farmaco, ecc.).

• Gli svantaggi di questa forma di dosaggio sono i seguenti:

1. un'iniezione è sempre più dolorosa dell'assunzione di una pillola;
2. il paziente non sarà sempre in grado di somministrarsi autonomamente il Ceftriaxone per il mal di gola;
3. Talvolta l'iniezione può essere complicata dalla formazione di un sigillo e dallo sviluppo di un ascesso.

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Farmacodinamica

Il ceftriaxone, che può essere prescritto a un paziente con angina, è considerato uno dei principali rappresentanti delle cefalosporine antibatteriche di terza generazione. Il farmaco viene somministrato per via parenterale (per iniezione), ottenendo così un rapido effetto battericida dell'antibiotico.

Il ceftriaxone inibisce lo sviluppo di molti batteri Gram (+) e Gram (-) e mostra resistenza agli enzimi β-lattamasi prodotti dalla maggior parte dei microbi.

È stato dimostrato che il ceftriaxone è efficace contro i seguenti agenti patogeni:

• Stafilococchi Gram (+), streptococchi (eccetto Staphylococcus spp. e faecalis);
• Gram (-) aeromonas, eubatteri alcalini, branhamella, citrobatteri, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Morganella, Neucheria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Shigella, ecc.

L'antibiotico inibisce i processi di sintesi della parete cellulare batterica, il che spiega la proprietà battericida del Ceftriaxone per il mal di gola.

Quanto velocemente agisce il Ceftriaxone?

Quando un antibiotico viene somministrato per via intramuscolare, il principio attivo viene assorbito gradualmente nel flusso sanguigno, ma comunque più rapidamente rispetto all'assunzione orale in compresse. Una volta entrato nel sistema circolatorio, l'antibiotico attraversa il fegato e si accumula nel sangue e nei tessuti corporei in diverse concentrazioni.

Si ritiene che l'effetto del Ceftriaxone sul mal di gola debba essere valutato circa 2 giorni dopo l'inizio del trattamento, poiché l'effetto si manifesta solo dopo 2-3 giorni. Non contate sull'effetto immediato del farmaco: l'antibiotico non sarà in grado di distruggere tutti i batteri patogeni in pochi secondi.

Ogni farmaco antibatterico ha un suo specifico periodo di azione. E ogni volta che la concentrazione del farmaco nel sangue diminuisce, è necessario reintegrarlo. Ciò significa che il ceftriaxone per il mal di gola deve essere somministrato rigorosamente secondo il programma, ogni giorno alla stessa ora. Se si segue questo principio, i batteri verranno distrutti e il sollievo desiderato arriverà presto. Se si saltano le iniezioni o si assume il trattamento in momenti diversi, potrebbero formarsi ceppi resistenti del patogeno: la malattia si protrarrà e sarà necessario assumere un secondo ciclo di antibiotici in sostituzione del farmaco principale.

Se si riscontra un effetto positivo della terapia antibiotica entro il 2°-3° giorno, non si deve in nessun caso interrompere immediatamente il trattamento: i batteri rimangono nell'organismo e, se si interrompe il trattamento, si manifesteranno nuovamente. Pertanto, il periodo di terapia indicato dal medico curante deve essere completato per intero (ad esempio, può essere di sette o dieci giorni).

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Farmacocinetica

Quando il ceftriaxone viene iniettato per il mal di gola, penetra completamente nei tessuti e nei fluidi corporei. Testando il farmaco negli adulti, è stata osservata una lunga emivita, circa otto ore. La disponibilità biologica dell'antibiotico dopo l'iniezione è stata determinata al 100%.

L'effetto battericida sulla flora sensibile può durare 24 ore.

L'emivita in un adulto sano è di otto ore. Nei neonati entro una settimana dalla nascita e negli anziani di età superiore ai 75 anni, l'emivita media può essere di 16 ore.

Nei pazienti di mezza età, oltre il 50% del ceftriaxone attivo viene escreto immodificato nelle urine. Una quota leggermente inferiore, circa il 45%, viene escreta nella bile.

Sotto l'influenza della microflora intestinale, il ceftriaxone viene trasformato in una sostanza inattiva. Nei neonati, durante il primo mese di vita, circa il 70% dell'antibiotico somministrato viene escreto dai reni.

Nei pazienti adulti con funzionalità renale o epatica compromessa, le caratteristiche cinetiche del ceftriaxone rimangono praticamente invariate. Pertanto, in caso di insufficienza renale, l'escrezione dell'antibiotico con la bile aumenta e, in caso di epatopatia, viene attivata l'escrezione renale.

Il ceftriaxone si lega alle proteine e la concentrazione dell'antibiotico nel fluido interstiziale supera la concentrazione plasmatica.

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Dosaggio e somministrazione

Per un paziente adulto e per un bambino a partire dai 12 anni, la dose giornaliera di Ceftriaxone è di 1 g. Nei casi gravi della malattia, il dosaggio può essere aumentato a 2-4 g.

Per l'iniezione intramuscolare, la polvere deve essere sciolta in acqua sterile per preparazioni iniettabili. A tale scopo, si utilizza la seguente formula:

• 0,5 g di polvere di Ceftriaxone – 2 ml di solvente;
• 1 g di polvere di Ceftriaxone – 3,5 g di solvente.

Quante volte al giorno e per quanti giorni devo iniettarmi il Ceftriaxone per il mal di gola?

L'antibiotico viene somministrato una volta al giorno, tutti i giorni alla stessa ora. La durata della terapia non è sempre costante: il ciclo di trattamento può durare dai 5 ai 10 giorni. È generalmente accettato che il ceftriaxone per l'angina debba essere utilizzato fino alla scomparsa dei sintomi principali della malattia, più altri tre giorni.

L'antibiotico viene iniettato in profondità nel quadrante gluteo supero-esterno. Si sconsiglia di iniettare più di 1 g di farmaco in una singola area glutea. Per prevenire il dolore durante le iniezioni intramuscolari, è possibile utilizzare lidocaina all'1% come solvente.

Ai neonati fino a 2 settimane di età vengono somministrati da 20 a 50 mg/kg di peso corporeo al giorno.

Ai neonati e ai bambini di età inferiore ai 12 anni vengono somministrati da 20 a 75 mg/kg di peso corporeo al giorno. Se il bambino pesa più di 50 kg, la dose di Ceftriaxone viene calcolata secondo lo schema per gli adulti.

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Ceftriaxone per il mal di gola negli adulti

Nella scelta di un antibiotico per il trattamento della tonsillite, il medico deve innanzitutto prestare attenzione ai risultati diagnostici. Viene eseguita una coltura batterica preventiva: uno striscio viene prelevato dalle tonsille e inviato ai tecnici di laboratorio, che lo seminano su un terreno di coltura appropriato. Dopo un po', le colonie di microbi germinano e, in laboratorio, gli specialisti ne determinano la specie e il grado di sensibilità ai farmaci antibatterici.

La coltura batterica è una procedura diagnostica standard e aiuta a determinare con precisione quale microbo è l'agente causale della malattia.

Nella pratica, molti medici preferiscono prescrivere immediatamente uno degli antibiotici con il più ampio spettro di attività antimicrobica, principalmente per non perdere tempo con la coltura batterica e l'attesa del risultato. Il ceftriaxone è uno di questi antibiotici "universali". Tuttavia, questo approccio non è sempre corretto. Oggi esistono anche metodi rapidi per identificare il patogeno in uno striscio: il risultato può essere ottenuto in 10 minuti. Purtroppo, questi test non sono disponibili in tutte le strutture mediche.

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Domanda per i bambini

I farmaci del gruppo delle penicilline sono solitamente prescritti ai bambini con tonsillite: sono efficaci e facilmente tollerati dai pazienti pediatrici. Per quanto riguarda le cefalosporine, questi antibiotici vengono prescritti ai bambini solo in pochi casi:

• se è impossibile utilizzare penicilline e macrolidi per il trattamento;
• per tonsillite complessa e prolungata soggetta a complicazioni;
• quando il trattamento con altri gruppi antibatterici è inefficace.

La tonsillite è spesso causata da streptococchi e stafilococchi, ma non si escludono origini virali e micotiche della malattia: questo aspetto viene necessariamente preso in considerazione e vengono eseguite diagnosi di laboratorio prima dell'inizio del trattamento. I microrganismi patogeni sono in grado di moltiplicarsi attivamente in condizioni favorevoli, che si creano sullo sfondo di stanchezza infantile, cattiva alimentazione, raffreddori frequenti e malattie virali.

Non dovresti mai somministrare a tuo figlio un antibiotico potente come il Ceftriaxone da solo: questo può portare allo sviluppo di una superinfezione. Inoltre, è piuttosto difficile per i bambini scegliere un farmaco e calcolarne il dosaggio, che dipende dal patogeno specifico che causa il mal di gola, dalla gravità della malattia, dal peso corporeo e dall'età del bambino malato. Prescrivere il Ceftriaxone a un bambino per il mal di gola è un passo equilibrato che solo un medico può compiere.

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Utilizzare Ceftriaxone durante la gravidanza

Il periodo della gravidanza è molto difficile, non solo per la donna stessa, ma anche per i medici. Dopotutto, la futura mamma non è assicurata contro varie malattie durante questo periodo, inclusa la tonsillite. Ma assumere antibiotici in questa fase è altamente sconsigliato.

Che dire della prescrizione di Ceftriaxone per l'angina? Per le pazienti in gravidanza, questo farmaco è consentito solo in situazioni estreme e solo nella seconda metà della gravidanza. Il primo trimestre è il periodo meno indicato per il trattamento con Ceftriaxone. Inoltre, il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità alle cefalosporine, in caso di funzionalità renale compromessa.

Una donna deve interrompere il trattamento del mal di gola con Ceftriaxone se avverte sintomi indesiderati quali nausea, febbre, eruzione cutanea, arrossamento della pelle o epistassi.

In generale, se il ceftriaxone per il mal di gola è stato prescritto durante il secondo o il terzo trimestre e il medico curante ha monitorato costantemente il decorso della gravidanza, non dovrebbero verificarsi complicazioni dopo la terapia. L'importante è fidarsi del proprio medico e consultarsi con lui su qualsiasi problema attuale.

Controindicazioni

Il ceftriaxone non può essere prescritto per la tonsillite se:

• il paziente soffre di ipersensibilità ai farmaci antibatterici del gruppo delle cefalosporine e delle penicilline;
• la paziente si trova nel primo trimestre di gravidanza o sta allattando;
• Il paziente soffre di insufficienza renale ed epatica combinata.

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Effetti collaterali Ceftriaxone

Gli effetti collaterali più comuni durante il trattamento del mal di gola con Ceftriaxone sono:

• frequenti feci molli, nausea, sviluppo di stomatite e glossite;
• nel sangue trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, anemia emolitica;
• esantema cutaneo, dermatite allergica, edema;
• mal di testa, vertigini;
• stasi biliare, aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• infezioni fungine dei genitali;
• processi allergici.

Gli effetti collaterali locali possono includere la formazione di un infiltrato e dolore nella zona delle iniezioni di Ceftriaxone.

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Overdose

La terapia a lungo termine con Ceftriaxone può dare origine ad alterazioni del quadro ematico: si notano segni di leucopenia, anemia emolitica, neutropenia, trombocitopenia.

È possibile anche un aumento degli effetti collaterali.

Il trattamento del sovradosaggio viene effettuato in base ai sintomi manifestati. Se necessario, si può ricorrere all'emodialisi o alla dialisi peritoneale.

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Interazioni con altri farmaci

Il ceftriaxone non deve essere somministrato nella stessa siringa con altri farmaci antibatterici a causa dell'incompatibilità farmaceutica.

Il ceftriaxone, come altri agenti antimicrobici, inibisce lo sviluppo della microflora intestinale, sopprimendo contemporaneamente la produzione di vitamina K. L'uso concomitante di farmaci antinfiammatori non steroidei o sulfinpirazone può aumentare il rischio di emorragia. Lo stesso vale per il trattamento combinato con ceftriaxone e anticoagulanti.

La combinazione di antibiotici e diuretici dell'ansa aumenta il carico sui reni: è possibile un effetto nefrotossico.

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Condizioni di archiviazione

I flaconcini di Ceftriaxone devono essere conservati, senza rimuoverli dalla confezione di cartone, in un luogo buio e asciutto, a una temperatura compresa tra +8 e +25 °C. Il luogo in cui vengono conservati i medicinali deve essere protetto dalla portata dei bambini.

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Data di scadenza

Le fiale di Ceftriaxone possono essere conservate fino a 2 anni (a partire dalla data di produzione). Dopo questo periodo, o se l'integrità delle fiale risulta compromessa, il medicinale deve essere smaltito.

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Analoghi

Il ceftriaxone è un farmaco a base di sale sodico di ceftriaxone. Esistono molti analoghi di questo farmaco, tutti con nomi diversi e lo stesso principio attivo, ad esempio:

• Abitrax
• Alcison
• Bresek
• Efmerin
• Loraxson
• Emsef
• Cefotriz
• Cefodar
• Cefaxon
• Rocephin
• Tercef
• Cefogramma
• Promocef
• Oframax
• Noraxone
• Medaxon
• Lendacina
• Lavakson
• Avexon
• Belcef, ecc.

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Recensioni

Usare farmaci "sbagliati" per il mal di gola non è meno pericoloso dell'assenza di trattamento. I pazienti con mal di gola dovrebbero evitare due estremi:

• assumere antibiotici per qualsiasi malattia e anche solo a scopo preventivo;
• ignorare qualsiasi trattamento e sopportare la malattia "in piedi".

Si sconsiglia inoltre di scegliere autonomamente un farmaco, utilizzando i servizi online o rivolgendosi al farmacista della farmacia più vicina. Ad esempio, solo il medico curante, che ha precedentemente esaminato i risultati delle analisi, può prescrivere un farmaco così potente come il Ceftriaxone per il mal di gola.

Secondo le recensioni, il Ceftriaxone è effettivamente un farmaco molto efficace. Tuttavia, molti utenti segnalano che le iniezioni sono molto dolorose. Pertanto, vale comunque la pena considerare l'utilizzo di una soluzione di lidocaina come solvente, anziché la normale acqua per preparazioni iniettabili.

Pochi lo sanno, ma la terapia antibiotica non aiuta solo a gestire l'infezione: il paziente diventa molto meno contagioso dopo la prima iniezione di Ceftriaxone. L'uso del farmaco è particolarmente indicato per le forme purulente di tonsillite.

Non va dimenticato che un approccio non approfondito alla terapia comporta spesso lo sviluppo di complicanze e l'aggravamento della patologia. La trasformazione dell'angina in un processo cronico è particolarmente comune.

Nonostante il foglietto illustrativo indichi un lungo elenco di effetti collaterali, gli esperti osservano che i sintomi spiacevoli sono estremamente rari. Pertanto, non bisogna avere timore di assumere Ceftriaxone in presenza di indicazioni: l'elenco fornito nel foglietto illustrativo è solo un avvertimento per il paziente su eventuali sintomi di fondo, anche i più improbabili. E questo non significa che si manifesteranno necessariamente.

In generale, la maggior parte dei medici consiglia l'uso di iniezioni di Ceftriaxone per la tonsillite, soprattutto nelle forme purulente della malattia.

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