Cellule chiave nello striscio nelle donne e negli uomini: motivi della rilevazione

Molte malattie umane sono nascoste alla vista e non presentano manifestazioni esterne evidenti. Tuttavia, possono facilmente causare lo sviluppo di altre patologie con sintomi evidenti e conseguenze spiacevoli. Un'infezione batterica causata dalla proliferazione di microflora opportunista può manifestarsi in questo modo. Ma solo un'analisi di laboratorio del biomateriale può rilevare e riconoscere tale infezione. Quando si tratta di malattie femminili, il medico esegue sempre uno striscio vaginale nella zona della vagina o dell'utero in cui si sospetta l'infezione. A volte il medico trova cellule chiave nello striscio e tale analisi può seriamente allarmare la donna. In realtà, di solito si parla di una violazione della microflora vaginale così comune come la disbatteriosi, sebbene non si debbano escludere patologie più pericolose.

Cosa significano le cellule chiave in uno striscio?

Questa è la domanda che le donne si pongono, sospettando spesso che si tratti di patologie oncologiche, malattie sessualmente trasmissibili, virus pericolosi, ecc. Questi sospetti sono infondati nella maggior parte dei casi, poiché i medici definiscono le cellule chiave presenti nello striscio come epitelio piatto con batteri concentrati sulla sua superficie, appartenendo alla categoria della microflora patogena o opportunista. La presenza di cellule chiave in uno striscio vaginale indica nella maggior parte dei casi lo sviluppo di vaginosi batterica (gardnerellosi), causata da batteri opportunisti con lo strano nome di gardnerella. Se nel biomateriale si trovano cellule epiteliali con microflora adesiva, diversa dalla gardnerella, queste vengono chiamate false cellule chiave nello striscio.

I patogeni della vaginosi vengono rilevati tramite batterioscopia. Innanzitutto, la paziente viene visitata da un ginecologo sulla poltrona e viene immediatamente prelevato uno striscio per la microflora. Successivamente, in laboratorio, il biomateriale raccolto viene esaminato al microscopio. Questo è un metodo tradizionale per diagnosticare la maggior parte delle malattie dell'apparato genitourinario, che si è diffuso in ginecologia.

Al microscopio, la Gardnerella appare come piccoli bastoncini che punteggiano la superficie dell'epitelio piatto, prelevato durante uno striscio vaginale. Idealmente, una quantità insignificante di questi batteri si trova sulla mucosa vaginale e non rappresentano un pericolo né per la donna né per il suo partner sessuale. I principali abitanti dell'ambiente interno della vagina sono i lattobacilli (95%) e alcuni altri tipi di batteri benefici abituati a vivere in un ambiente acido. Ma sono i batteri lattici a mantenere il pH della vagina. È con il loro aiuto che il corpo della donna si prende cura della salute dell'area genitale.

Per i batteri patogeni e opportunisti, l'ambiente acido della vagina non è particolarmente adatto alla vita, poiché ne riduce l'attività e ne impedisce la riproduzione. Possono solo attendere che l'acidità dell'ambiente interno si trasformi in alcalinizzazione. E questo può accadere solo se il numero di lattobacilli diminuisce rispetto alla norma.

Un'alterazione della microflora che porta a una diminuzione dei batteri benefici è chiamata disbatteriosi. In questo caso, il posto dei lattobacilli viene occupato da cocchi e batteri bastoncellari in attiva moltiplicazione, presenti in vagina in quantità minime, ma non riscontrabili negli strisci vaginali di donne sane. La presenza di cellule chiave in uno striscio vaginale indica una patologia ginecologica batterica.

Tali elementi indicano il più delle volte una vaginosi batterica (disbatteriosi vaginale), ma in alcuni casi possono essere rilevati anche in caso di erosione uterina o di displasia (condizione precancerosa). Ancora più raramente, possono essere rilevati in una fase precoce di patologia oncologica, in caso di poliposi uterina e altre neoplasie di natura infiammatoria.

A seconda della microflora rilevata, possiamo parlare della patologia che ha colpito la donna: gardnerella (gardnerellosi), funghi (candidosi), gonococchi (gonorrea), clamidia (clamidia), micoplasma (micoplasmosi), trichomonas (tricomoniasi). Ma il più delle volte viene rilevata una microflora mista, e la diagnosi appare vaga: disbatteriosi vaginale.

Osservando attentamente, si può osservare che tutte le patologie batteriche sopra menzionate possono essere trasmesse sessualmente, il che depone a favore del fatto che la disbatteriosi può essere diagnosticata non solo nelle donne, ma anche negli uomini. Vale la pena sottolinearlo, poiché la microflora opportunista è la "nativa" di qualsiasi organismo umano, quindi il ruolo decisivo nello sviluppo della malattia non è ancora la trasmissione dei batteri da persona a persona, di cui abbiamo appena parlato, ma lo stato immunitario dell'organismo. Con un'immunità forte, l'infezione non si verifica, poiché i patogeni ricevuti dal partner sessuale vengono assorbiti dai fagociti o diventano nuovamente inattivi.

Il risultato di una ricerca a lungo termine in questo campo ha portato alla teoria secondo cui la Gardnerella in sé non è un agente causale di alcuna malattia grave. Inoltre, nella maggior parte dei casi di gardnerellosi diagnosticata, negli strisci vengono rilevati tricomonadi e clamidia attivi. E la causa dell'adesione della microflora patogena attivata alle cellule epiteliali rigettate è un'infezione lenta chiamata clamidia, di cui una persona potrebbe anche non sospettare l'esistenza.

Gli esami di un paziente con infezione acuta da clamidia non mostrano un aumento significativo dei leucociti, né la presenza di tricomonadi e altri batteri attivati; solo la microflora benefica del corpo e le cellule epiteliali colpite dalla clamidia soffrono. Se l'infezione si attenua e la clamidia muore o riduce la sua attività, ad esempio quando diventa cronica, il suo posto viene preso da altri batteri: Gardnerella, tricomonadi, cocchi, ecc. (un luogo sacro non è mai vuoto, perché una diminuzione della quantità di microflora benefica porta a una diminuzione dell'immunità e allo sviluppo attivo di organismi opportunisti e patogeni che vi sono penetrati).

Nelle infezioni da clamidia e in alcune altre infezioni che colpiscono le cellule epiteliali, si osserva la loro distruzione e il distacco attivi. È a queste cellule che si attaccano i patogeni attivati della disbatteriosi e di altre patologie. Durante l'esame del muco vaginale, il medico rimuove il muco dalla mucosa interna della vagina, in cui si trovano Gardnerella e altra microflora nociva. Rilevando al microscopio tali cellule epiteliali modificate, il medico parla di presenza di "cellule chiave nello striscio".

Oggi, entrambe le teorie coesistono. Alcuni scienziati sono convinti che la gardnerellosi non sia una vera e propria malattia e non richieda trattamenti convenzionali, concentrandosi sulla terapia della causa dell'attivazione della microflora opportunista e patogena. In altre parole, è necessario rafforzare l'immunità e trattare la clamidia, per poi, se necessario, combattere l'altra microflora attivata.

Ma la maggior parte dei medici considera la gardnerellosi (ricordiamo che tale patologia non è presente nella classificazione internazionale delle malattie) una patologia a sé stante, nel cui trattamento entrano in gioco gli antibiotici. In altre parole, prima si distrugge tutta la microflora presente nella vagina e poi si inizia a ripristinare quella benefica per prevenire le ricadute della malattia.

Il tempo dirà quali sostenitori della teoria hanno ragione e chi sta seguendo la linea della minor resistenza e del maggior profitto. Ma in ogni caso, l'infezione deve essere trattata senza sperare che si risolva da sola. Se il sistema immunitario non riesce a far fronte alla microflora batterica eccessivamente moltiplicata, sono necessari antibiotici.

Motivi della comparsa di cellule chiave in uno striscio

Come abbiamo già capito, le cellule chiave nello striscio vaginale non compaiono per caso. Ciò è facilitato dalla diminuzione dell'acidità vaginale, che consente ai batteri patogeni penetrati nell'organismo della donna di moltiplicarsi con successo. Ma per quale motivo l'equilibrio della microflora interna del corpo può essere alterato? Quando possiamo aspettarci la comparsa di cellule chiave nello striscio?

Innanzitutto, si parla di una riduzione dell'immunità. I lattobacilli che vivono nell'intestino tenue e nella vagina partecipano attivamente alla sintesi delle immunoglobuline, che a loro volta formano l'immunità. Un sistema immunitario indebolito non è in grado di proteggere l'organismo dalla predominanza di batteri patogeni e non può rallentare la crescita della microflora opportunista, che, moltiplicandosi eccessivamente, non causa danni minori.

Una bassa immunità non è l'unica causa della comparsa di cellule indizio in uno striscio, ma l'effetto di una qualsiasi delle cause sotto elencate sarà legato all'indebolimento delle difese dell'organismo, ovvero a una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le cellule indizio possono comparire in concomitanza con alterazioni ormonali che si verificano durante la gravidanza, la pubertà e l'inizio della menopausa. Alterazioni ormonali al di fuori di questi periodi possono essere indicate da difficoltà di concepimento, crescita di peli sul corpo femminile e vari disturbi del ciclo mestruale.

I processi infiammatori, soprattutto quelli cronici, svolgono un ruolo importante nell'alterare la microflora corporea. Le infiammazioni croniche portano sempre all'indebolimento del sistema immunitario, indipendentemente dalla loro localizzazione. E se si tratta anche di infiammazioni degli organi genitali interni o degli organi pelvici, mantenere l'equilibrio batterico sarà estremamente difficile.

Cos'altro può portare a uno squilibrio della microflora vaginale nelle donne? Un'eccessiva passione per l'igiene intima, che non è meno pericolosa della sua inosservanza. Se non si osservano le norme igieniche, si corre il rischio di introdurre batteri e funghi patogeni nell'organismo, ma con un sistema immunitario forte, i lattobacilli possono affrontarli da soli. Tuttavia, l'uso frequente di una procedura terapeutica e igienica come la lavanda vaginale contribuisce all'eliminazione della microflora benefica insieme a quella patogena.

Ci vuole tempo per ripristinare i normali livelli di lattobacilli, durante il quale l'acidità vaginale verrà interrotta e la microflora opportunista onnipresente potrà moltiplicarsi impunemente, causando varie patologie accompagnate da prurito, perdite vaginali abbondanti e talvolta un odore sgradevole.

Anche alcune procedure mediche possono essere considerate fattori di rischio per lo sviluppo della disbiosi. La terapia antisettica e antibiotica può avere un effetto negativo sulla microflora batterica vaginale. Tuttavia, se gli antisettici agiscono in modo più o meno selettivo e non distruggono completamente la composizione principale della microflora batterica vaginale (se non si parla di lavande vaginali), la terapia antibiotica può distruggerla completamente. Agli antibiotici non importa chi si trovi di fronte: l'agente causale della malattia o il difensore dell'organismo; per loro è importante che si tratti di una sostanza estranea, correlata ai batteri.

La terapia antibiotica deve essere accompagnata dall'assunzione di farmaci che ricostituiscano le riserve di latto- e bifidobatteri benefici dell'organismo, altrimenti è molto difficile evitare la disbatteriosi, soprattutto con un trattamento antibiotico a lungo termine.

Assumere antibiotici senza prescrizione medica è ancora più pericoloso, perché contribuisce alla comparsa di ceppi batterici resistenti. Quando si rende effettivamente necessaria una terapia antibiotica, può accadere che l'antibiotico prescritto non sia più efficace contro l'agente causale della malattia e che venga prescritto un ulteriore ciclo di trattamento con un altro farmaco (e talvolta più di uno). I lattobacilli non sono in grado di produrre componenti protettivi contro gli antibiotici e, di conseguenza, il primo farmaco avrà un effetto dannoso solo sulla microflora benefica, lasciando ancora più spazio ai microbi patogeni. Gli agenti antibatterici prescritti in seguito distruggeranno definitivamente la microflora benefica e l'agente causale della malattia. Ma altri batteri, funghi e altri microrganismi pericolosi possono penetrare nel terreno fertile (non sufficientemente acido), il che porterà a nuovi problemi associati alla disbatteriosi.

Non sono solo gli antibiotici e i processi infiammatori cronici a causare l'indebolimento delle difese immunitarie. Anche un'eccessiva attività fisica regolare, un'infiammazione acuta del sistema genitourinario, stress e depressione, malattie infettive sistemiche, soprattutto virali, una cattiva alimentazione (ad esempio, limitare o rifiutare i latticini), ecc. possono svolgere un ruolo.

Se aderiamo alla seconda teoria sullo sviluppo della disbiosi vaginale, allora la causa dovrebbe essere considerata un'infezione da clamidia guarita, che a causa di un trattamento scorretto si è trasformata in una forma lenta e senza sintomi evidenti. La conclusione è una sola: la clamidia deve essere trattata, anche se l'infiammazione non è particolarmente fastidiosa, e questo approccio deve essere preso con la massima serietà, in modo da distruggere completamente i batteri.

Ma torniamo allo squilibrio ormonale. Può essere causato non solo da cause interne, ma anche da cause esterne. Ad esempio, i contraccettivi orali contribuiscono a modificare l'equilibrio ormonale, a cui è associato il loro effetto contraccettivo. E la contraccezione di barriera stessa diventa spesso causa di infezioni vaginali o dello sviluppo di un processo infiammatorio. Se si ricorre quotidianamente anche all'aiuto di spermicidi, che hanno un certo effetto battericida, si corre il rischio di distruggere la microflora benefica della vagina.

Un discorso a parte può essere fatto per quanto riguarda la biancheria intima. La passione per i tessuti sintetici, facili da lavare e da indossare, non contribuisce alla salute della microflora interna. Limitando l'accesso dell'aria ai tessuti corporei e creando il cosiddetto effetto serra, questi tessuti creano le condizioni ideali per la proliferazione di batteri e funghi patogeni, che gradiscono molto il calore e l'umidità. Non sorprende che le donne che preferiscono la biancheria intima in tessuti sintetici consultino più spesso il medico lamentando prurito e secrezioni genitali.

Per quanto riguarda i metodi di trasmissione delle infezioni, la situazione è la seguente. Una violazione della microflora in uno dei partner porta alla proliferazione di microrganismi patogeni, che vengono facilmente trasmessi all'altro partner durante i rapporti sessuali. Se il suo sistema immunitario è indebolito (e raramente una persona può vantare una forte immunità), i batteri appena arrivati correggeranno rapidamente la situazione, tirando la sorte a loro favore. Ora anche il secondo partner è affetto da disbiosi o da un'altra patologia infettiva e infiammatoria dell'apparato riproduttivo (clamidia, candidosi, gonorrea, ecc.). Va detto che i rapporti sessuali promiscui non fanno che aumentare il rischio che cellule chiave compaiano in uno striscio, il che non sorprende quando non si sa quale tipo di "malattia" possa essere nascosta nelle profondità di un partner poco conosciuto.

Sintomi di patologie con cellule chiave in uno striscio

Si ritiene che gli strisci vaginali di una persona sana non debbano contenere alcuna "cellula indizio". Non appena compaiono, c'è motivo di sospettare un'alterazione della microflora vaginale, con uno spostamento dell'equilibrio verso microflora patogena e opportunista. La presenza di singole cellule indizio in uno striscio può indicare che la malattia è stata individuata in fase iniziale e che sarà facile da debellare, a volte semplicemente normalizzando la microflora vaginale. La presenza di numerose cellule indizio negli strisci indica una forma avanzata della malattia, che indica una riproduzione attiva di batteri nocivi, e in questo caso non si può fare a meno degli antibiotici.

Ma come già sappiamo, le cellule chiave nel biomateriale non vengono scoperte per caso. Non si tratta di un esame del sangue, che eseguiamo più volte all'anno non solo a scopo diagnostico, ma anche preventivo. Eseguire un pap test è giustificato nel caso in cui una persona si rivolga a uno specialista per determinati disturbi.

È vero, i ginecologi preferiscono andare sul sicuro ed eseguire strisci per la microflora anche durante le visite preventive. Ciò è dovuto al fatto che nella nostra vita ci sono molti fattori negativi che possono influenzare la salute dell'ambiente interno del corpo. Condizioni ambientali sfavorevoli, stress e affaticamento compromettono significativamente la salute delle donne e troppo spesso diventano la causa della disbiosi vaginale. Prima viene individuato un tale disturbo e si inizia il trattamento, minori saranno le conseguenze negative.

La presenza di cellule chiave in uno striscio vaginale non è affatto rara nella pratica medica di una donna, quindi la diagnosi di solito non causa particolari difficoltà quando le donne presentano disturbi abituali. È chiaro che a seconda del tipo di microflora batterica, il quadro clinico della malattia può variare leggermente, ma tali patologie presentano comunque caratteristiche comuni.

I primi segni della maggior parte delle malattie genitourinarie, in cui si verifica un'alterazione dell'equilibrio della microflora vaginale, sono prurito e bruciore nella zona genitale, fastidio durante o dopo i rapporti sessuali causato da irritazione della mucosa, comparsa di abbondanti perdite dall'odore insolito (normalmente, le perdite vaginali hanno un odore aspro). Un cambiamento di colore delle perdite in giallastro e verdastro indica la riproduzione attiva di un'infezione batterica patogena. Tali perdite sono chiamate purulente e indicano piuttosto un processo in fase avanzata.

Le cellule chiave rilevate in uno striscio vaginale durante la gravidanza sono solitamente associate alla gardnerellosi. Le future mamme sono solitamente selettive nei rapporti sessuali, dando la preferenza a un uomo, solitamente il padre del bambino. E se lui, a sua volta, si dimostrasse altrettanto cauto in termini sessuali e rimanesse fedele alla moglie, la probabilità di contrarre una grave infezione batterica rimane estremamente bassa. Un altro aspetto da considerare è che durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce cambiamenti ormonali, che possono influire negativamente sullo stato della microflora vaginale.

E poiché non solo i lattobacilli e alcuni tipi di microrganismi benefici, ma anche la gardnerella (in quantità limitate e in stato inattivo) sono considerati residenti permanenti della mucosa genitale, uno squilibrio ormonale può causare l'attivazione di quest'ultima, che porterà a disbatteriosi vaginale con comparsa di prurito e perdite sospette. È per questi problemi che le future mamme si rivolgono al medico, gelose della propria salute e del futuro del loro bambino.

Per quanto riguarda i futuri padri e gli altri uomini, possono contrarre l'infezione attraverso rapporti sessuali con una donna affetta da vaginosi batterica. E più rapporti sessuali si hanno con donne diverse, maggiore è il rischio di infezione.

I lettori potrebbero porsi una domanda legittima: dove si trovano le cellule chiave negli uomini, visto che non hanno una vagina con la sua microflora caratteristica? Non c'è una vagina, ma c'è un pene con le sue ben note pieghe. E sebbene non abbia cellule epiteliali proprie, quando penetra nella vagina durante il rapporto sessuale, può facilmente portare con sé le cellule chiave da lì.

Il glande e lo strato sotto il prepuzio che lo ricopre ospitano una microflora specifica. Le cellule infette provenienti dalla vagina si mescolano con essa, i batteri si moltiplicano attivamente e causano processi infiammatori nei tessuti del glande, che i medici chiamano balanopostite batterica. In questo caso, il prelievo di un campione di biomateriale mostrerà singole cellule chiave nello striscio, poiché il pene non ha cellule epiteliali proprie sulla superficie.

I segni caratteristici della malattia sono: arrossamento del glande, comparsa di brufoli e placche biancastre, comparsa di un odore sgradevole anche dopo l'esecuzione di procedure igieniche. Tutto ciò indica lo sviluppo di microflora patogena e la necessità di un trattamento urgente.

Ma ancora una volta, come nel caso della forma femminile della patologia, l'infiammazione può avere anche cause interne. Tra queste, patologie infiammatorie croniche dell'apparato genitourinario (cistite, uretrite, prostatite, ecc.). Per gli uomini, questo è particolarmente rilevante, date le caratteristiche strutturali dell'uretra, che è anche il pene. Le infezioni batteriche interne riducono l'immunità e favoriscono la proliferazione di microflora opportunista (solitamente Gardnerella, meno frequentemente streptococchi, stafilococchi, ecc.) non solo nell'uretra, ma anche al di fuori di essa.

Se un uomo trascura l'igiene intima, i batteri si moltiplicano in modo particolarmente attivo, nascondendosi dietro il prepuzio e causando una grave infiammazione dei tessuti del glande. L'igiene non è meno importante per un uomo che per una donna. Se, dopo un rapporto sessuale con una donna a cui è stata diagnosticata una vaginosi batterica, un uomo si lavasse accuratamente il pene e tutte le sue pieghe, la probabilità di trovare successivamente in lui le cellule chiave della vagina che hanno portato allo sviluppo della balanopostite sarebbe prossima allo zero.

È importante comprendere che la disbiosi non è una malattia infettiva a trasmissione sessuale, sebbene esista la possibilità di contrarre tale infezione durante i rapporti sessuali. Tuttavia, questa probabilità non è così elevata come sembra. Perché la malattia si sviluppi, sono necessari fattori interni ed esterni che influiscono negativamente sull'immunità di una persona. In altre parole, la malattia colpisce solo le persone con un sistema immunitario compromesso.

Quali cellule si possono trovare in uno striscio?

Come abbiamo già detto, non è vano che i ginecologi cerchino di eseguire un pap test ogni volta che una donna si presenta a un appuntamento, anche se si tratta di una visita preventiva. Dopotutto, i risultati del pap test possono rivelare patologie che la donna non sospetta nemmeno. Dopotutto, le cellule chiave presenti nel pap test, associate principalmente alla Gardnerella, sono considerate solo uno degli indicatori di un'alterazione della microflora. In realtà, la microflora patogena della vagina può essere molto più ricca, solo che all'inizio della malattia i sintomi della patologia sono assenti.

Sì, il 95% della microflora vaginale è costituito dai nostri lattobacilli, i nostri aiutanti, e il restante 5% dovrebbe essere costituito da altra microflora, tra cui si possono trovare vari tipi di batteri e virus: batteri rotondi (cocchi, tra cui spicca lo Staphylococcus aureus) e a bastoncello (bacilli, tra cui la Gardnerella), corinebatteri, microrganismi aerobi e anaerobi. In totale, circa 40 specie, che normalmente dovrebbero occupare dal 2 al 5%, non di più. Se questa percentuale è superiore, stiamo parlando di uno squilibrio, ovvero i lattobacilli non riescono più a frenare la crescita della microflora patogena, e ogni giorno ci saranno sempre più parassiti.

Le cellule chiave della Gardnerella in uno striscio sono epitelio piatto modificato con una struttura granulare. In linea di principio, una piccola quantità di epitelio piatto si trova anche nella flora batterica interna di una donna sana. Questo è normale, poiché la sua assenza può indicare una compromissione della produzione di ormoni sessuali. Tuttavia, i cocchi, che hanno una forma rotonda, e la Gardnerella a forma di bastoncello modificano la superficie dell'epitelio, e il medico diagnostica le cellule chiave nello striscio. La presenza di cocchi in uno striscio è già un segnale allarmante, che indica la proliferazione di batteri nocivi e una diminuzione del numero di lattobacilli.

La biomicroscopia e l'analisi citologica si basano sulla rilevazione di microrganismi patogeni. Questi vengono riconosciuti dalle caratteristiche strutturali delle cellule durante l'esame del biomateriale al microscopio. In caso di sospetto di microflora che normalmente non dovrebbe essere presente in vagina (ad esempio, clamidia, gonococchi, ecc.), possono essere prescritti altri metodi di ricerca di laboratorio (ad esempio, analisi PCR, coltura della microflora, ecc.), che consentono di identificare il patogeno e valutare il grado di sviluppo del processo infettivo.

Qualsiasi batterio, anche quelli opportunisti, quando si moltiplica eccessivamente, causa irritazione e infiammazione dei tessuti vaginali. I leucociti, i principali difensori che reagiscono rapidamente ai processi infettivi, sono sempre stati considerati un indicatore del processo infiammatorio. Se nello striscio si riscontrano cellule chiave e i leucociti risultano aumentati, ciò indica lo sviluppo di un processo infiammatorio causato da Gardnerella o altri batteri rilevati in grandi quantità durante gli esami di laboratorio.

Normalmente, nella decodificazione di uno striscio vaginale non dovrebbero essere presenti più di 10 leucociti, mentre nel biomateriale del canale cervicale non più di 20. In caso di processi infiammatori, questo numero aumenta a 30 o più, il che indica l'attivazione del sistema immunitario per combattere l'infezione. Tuttavia, una diminuzione del numero di lattobacilli indebolisce il sistema immunitario, il che significa che sarà necessario un intervento esterno per combattere l'infezione.

Il sistema immunitario di una persona sana dovrebbe funzionare perfettamente. Responsabili di questo sono i fagociti, un tipo speciale di leucociti in grado di assorbire cellule estranee. Neutrofili, macrofagi, monociti e alcune altre cellule possiedono tali proprietà. In linea di principio, dovrebbero assorbire qualsiasi batterio patogeno attivo che entri nell'organismo, individuandolo con l'aiuto di speciali recettori. Se i fagociti sono normali e le cellule chiave sono presenti in grandi quantità nello striscio, ciò indica una violazione della fagocitosi, ovvero un malfunzionamento del sistema immunitario.

L'entità del processo patologico può essere valutata in base al numero di cellule chiave, microrganismi patogeni e leucociti. Nella vaginosi batterica, sebbene si parli della presenza di Gardnerella attiva, in realtà si parla più spesso di microflora mista, la cui quantità supera il 5% richiesto.

Tuttavia, per valutare accuratamente la colonizzazione vaginale da batteri, virus e funghi, è necessario eseguire uno striscio vaginale ed esaminarlo secondo determinati requisiti. In primo luogo, si tratta dei requisiti per la preparazione delle pazienti a una visita ginecologica, che il medico dovrebbe ricordare regolarmente alle pazienti eccessivamente pulite. In secondo luogo, si tratta dei requisiti per l'esecuzione dell'analisi.

Una corretta preparazione per una visita ginecologica seguita dall'esame del tampone per la microflora prevede:

• astenersi dall'uso di agenti ormonali locali, lubrificanti vaginali, unguenti spermicide diversi giorni prima dell'esame (almeno 3 giorni), poiché tutti questi possono distorcere il quadro reale della microflora vaginale,
• Prima di visitare un ginecologo, è opportuno astenersi dai rapporti sessuali per 1-2 giorni.
• la sera prima della visita ginecologica, la donna dovrebbe eseguire una procedura di igiene intima, ma non sono consentite né lavande vaginali né l'uso di detergenti vari; la mattina del giorno dell'appuntamento, le procedure igieniche sono indesiderate,
• Molte donne in coda per una visita ginecologica cercano di svuotare la vescica per ridurre il fastidio durante la visita. Infatti, è necessario andare in bagno al massimo 2 ore prima dell'appuntamento.

Uno striscio vaginale per la microflora viene prelevato dalle pareti della vagina, dal canale cervicale dell'utero e dall'uretra. Sarà più informativo nei primi giorni dopo le mestruazioni. Sarà inoltre preferibile eseguire l'analisi entro le prime 3 ore dallo striscio.

Conseguenze e complicazioni

Singole cellule epiteliali, un piccolo numero di leucociti, muco e persino funghi lieviti riscontrati in uno striscio vaginale non sono considerati un sintomo allarmante. Tutti questi possono essere presenti nella microflora vaginale in quantità moderate. Anche un piccolo numero di cocchi, trattenuti dall'ambiente acido creato dai lattobacilli, non è motivo di preoccupazione.

Tuttavia, il medico potrebbe prescrivere un esame di controllo dopo un po' di tempo per assicurarsi che i batteri patogeni non abbiano iniziato a moltiplicarsi. Perché è così importante? Perché la salute delle donne ne dipende. Batteri, funghi, virus e altri parassiti portano allo sviluppo di un processo infiammatorio sulla mucosa degli organi genitali interni di una donna.

Non solo la paziente inizia a provare prurito costante nella zona genitale, irritazioni e ferite compaiono sulle mucose, ma in questo contesto si manifestano anche problemi nella vita sessuale. La donna inizia a evitare i rapporti sessuali, perché durante il rapporto prova dolore e fastidio. Questo provoca litigi e scandali in famiglia, causati dall'insoddisfazione di entrambi i partner riguardo alla vita sessuale.

Anche in questo caso, i processi infiammatori non scompaiono da soli. Gradualmente, si diffondono in un'area sempre più ampia, inglobando gli organi interni circostanti. Se non si interviene, l'infiammazione diventerà cronica. Sullo sfondo dell'infiammazione, possono formarsi polipi sulla mucosa vaginale e compaiono erosioni. Col tempo, i tessuti uterini stessi iniziano a crescere in modo incontrollato nel sito di grave infiammazione (displasia) e c'è il rischio che, sotto l'influenza di fattori predisponenti, le cellule inizino a mutare e a diventare maligne. Sembrerebbe una semplice infiammazione, ma senza trattamento può trasformarsi in una malattia terribile: il cancro.

Il problema dell'alterazione della microflora vaginale può causare anche un altro problema alle giovani donne: difficoltà a concepire un bambino; inoltre, le cellule chiave di uno striscio durante la gravidanza sono pericolose a causa del rischio di parto prematuro e aborto spontaneo, infezione del bambino con un'infezione batterica durante il passaggio attraverso il canale del parto e varie complicazioni post-partum.

Quali altri pericoli presenta la gardnerellosi per le donne? Se la malattia non viene curata, c'è il rischio di infiammazione delle ovaie e dell'uretra, accompagnata da dolore al basso ventre e, in quest'ultimo caso, alla zona genitale. Inoltre, le donne spesso iniziano a soffrire di frequente bisogno di urinare.

La gardnerellosi negli uomini è solitamente limitata a processi infiammatori nel glande e raramente causa altre complicazioni. Tuttavia, in presenza di determinati fattori, esiste il rischio di sviluppare patologie come uretrite, prostatite, cistite, vescicolite, pielonefrite, ecc., a fronte dell'attivazione della microflora opportunista, se i batteri proliferati continuano a diffondersi in tutto il corpo.

Se lo striscio evidenzia solo cellule chiave e un piccolo numero di cocchi, e il medico diagnostica la disbatteriosi vaginale, questo non è un motivo per interrompere l'attività sessuale. La vaginosi batterica, per quanto spaventosa possa sembrare, non è una malattia contagiosa. L'unico requisito è una rigorosa igiene del pene dopo il rapporto sessuale.

Ma l'alterazione dell'equilibrio della microflora vaginale e l'alcalinizzazione del suo ambiente interno non attraggono solo la microflora opportunista. Col tempo, nella flora mista possono essere rilevati anche agenti patogeni sessualmente trasmissibili (soprattutto in caso di più partner sessuali). Per questi ultimi, un ambiente non sufficientemente acido rappresenta un terreno fertile per la riproduzione. Ci vorrà pochissimo tempo perché clamidia, micoplasmosi, gonorrea, ecc. si uniscano alla disbatteriosi vaginale, perché il sistema immunitario della donna, indebolito dalla diminuzione del numero di lattobacilli, non sarà più in grado di resistere alla crescita e alla riproduzione degli agenti patogeni.

Ora la paziente rappresenterà un pericolo per i suoi partner sessuali. Ma le malattie sessualmente trasmissibili sono un argomento a parte.

Un uomo affetto da una malattia infettiva e infiammatoria non venerea del pene può infettare la propria partner? Il rischio esiste, perché qualsiasi microrganismo, anche opportunista, che vive sulla pelle e sulle mucose, può essere pericoloso se inizia a moltiplicarsi rapidamente. Tuttavia, inizieranno a moltiplicarsi se il sistema immunitario della donna è notevolmente indebolito da malattie preesistenti. Pertanto, la probabilità che la balanopostite o un'altra malattia infettiva e infiammatoria del pene in un uomo possa causare lo sviluppo di vaginosi batterica nelle donne è relativamente bassa (non più dell'8%). Tuttavia, questo non è un motivo per cui gli uomini non dovrebbero curare le proprie malattie maschili, poiché il rischio permane.

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Prevenzione

Il fatto che la malattia non sia classificata come grave non significa che si debba essere indifferenti alla possibilità di contrarla. Quasi tutte le malattie sono più facili da prevenire che da curare. Inoltre, le misure preventive di solito non richiedono qualcosa di impossibile o estremamente difficile da parte di una persona. Nella maggior parte dei casi, tutto si riduce a mantenere l'igiene personale e uno stile di vita sano.

Ma quali misure preventive aiuteranno a evitare una malattia così spiacevole come la vaginosi batterica?

• Poiché stiamo parlando dei genitali che entrano in contatto con secrezioni fisiologiche contenenti cellule batteriche, l'esigenza di igiene rimane fondamentale. L'igiene intima quotidiana con prodotti specifici, se non diventa garanzia di buona salute, aiuterà a prevenire pericolose malattie infettive. Si ritiene che i normali saponi da bagno o per bambini, i gel doccia e le creme non siano adatti alle procedure di pulizia delle zone intime a causa del pH inappropriato. Tuttavia, anche prodotti specifici per l'igiene intima con il livello di acidità richiesto possono essere dannosi se semplicemente non sono adatti a una donna. Pertanto, la scelta dei prodotti per la cura dei genitali deve essere effettuata responsabilmente.
• L'igiene intima è importante non solo per le donne, ma anche per gli uomini, e rappresenta per loro il principale fattore preventivo. L'uso quotidiano di detergenti naturali e l'igiene intima dopo i rapporti sessuali aiuteranno il sesso forte a evitare spiacevoli sorprese. Un'ulteriore protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili (MST) è rappresentata dal noto prodotto in lattice dal nome altisonante "preservativo".
• Batteri, virus, funghi: questi sono microrganismi fortemente attratti dall'ambiente interno caldo e umido della vagina. Non c'è bisogno di renderla ancora più attraente con biancheria intima in materiali sintetici che creano un "effetto serra". Lo stesso vale per gli slip troppo stretti. La biancheria intima dovrebbe essere sufficientemente ampia e realizzata in tessuti naturali.
• Anche i ginecologi hanno un parere negativo sui perizomi. Questo modello di biancheria intima femminile è considerato un fattore che favorisce l'irritazione dei tessuti genitali e la trasmissione di infezioni, solitamente presenti nella zona anale, alla vagina.
• Tutte le donne in età fertile, che più spesso presentano cellule chiave nello striscio vaginale, soffrono di un fenomeno spiacevole ma molto importante come le mestruazioni. Durante questo periodo, le donne moderne usano assorbenti igienici, che acquistano in farmacia e nei negozi. Tuttavia, non tutti gli assorbenti hanno un effetto positivo sulla microflora femminile. Una superficie sintetica e una base in materiale impermeabile all'aria non sono la scelta migliore per una donna attenta alla propria salute sessuale. Il materiale degli assorbenti dovrebbe essere il più naturale, "traspirante" e morbido possibile. Se gli assorbenti causano irritazione dei tessuti genitali, prurito e altre sensazioni spiacevoli, è meglio rifiutarli. Lo stesso vale per i tamponi igienici.
• Anche i medici hanno un atteggiamento ambiguo nei confronti dei cosiddetti "assorbenti giornalieri". I ginecologi raccomandano di indossarli solo il primo e l'ultimo giorno delle mestruazioni, quando le perdite sono scarse e scure. Saranno utili anche per quelle donne che, per motivi patologici, hanno abbondanti perdite chiare che macchiano pesantemente la biancheria intima e creano una sensazione di umidità. Ma anche in questo caso, è sconsigliato l'uso costante di assorbenti. È meglio cambiare le mutandine più spesso. Il fatto è che gli "assorbenti giornalieri" hanno una base densa che non permette un buon passaggio dell'aria, impedendo al corpo di "respirare", ma favorendo la proliferazione di batteri anaerobici.
• Ora, per quanto riguarda la vita sessuale. Per una donna, una fonte di infezione batterica può essere un uomo portatore di questa stessa infezione. Cambiare frequentemente partner comporta non solo il rischio di sviluppare disbiosi vaginale, ma anche di infezioni da malattie veneree. Quindi è meglio cercare modi diversi per ottenere soddisfazione sessuale con un partner piuttosto che con uomini non verificati. A proposito, questo punto è rilevante anche per il sesso forte.
• Se una coppia pratica sesso anale alternandolo a quello vaginale, la donna deve essere preparata al fatto che a un certo punto il ginecologo troverà degli "estranei" nella sua vagina. L'ano e il retto contengono una composizione così ricca di microflora varia, inadatta alla vagina femminile, che la disbatteriosi non sarà un evento inaspettato.

Ma tutto quanto sopra non aiuterà una donna a proteggersi dalle infezioni, né a sfruttare il lavoro ben coordinato del sistema immunitario. E affinché ciò sia possibile, è necessario:

• Riconsiderate il vostro approccio all'alimentazione. Dovrebbe essere regolare e completa. I prodotti dovrebbero essere naturali e, se possibile, privi di additivi nocivi. Date la preferenza a frutta e verdura che contengono un ricco complesso di vitamine e minerali che aiutano a rafforzare il sistema immunitario. Limone, miele, zenzero, cicoria, mele, aglio, mandorle e altri prodotti naturali sono considerati utili per il sistema immunitario.

Il rafforzamento del sistema immunitario e il mantenimento di una normale microflora nell'organismo, e in particolare nella vagina, sono favoriti dai latticini e dai prodotti a base di latte fermentato, che devono essere presenti nella dieta di una donna.

• L'indurimento è una procedura di salute ben nota che aiuta a rafforzare il sistema immunitario. L'importante è eseguirla correttamente, poiché l'apparato riproduttivo femminile è molto sensibile all'ipotermia, quindi la riduzione della temperatura dell'acqua e l'aumento della durata delle passeggiate all'aria fredda dovrebbero essere graduali.
• È chiaro che cattive abitudini come bere alcol e fumare non hanno un effetto positivo sulle funzioni protettive dell'organismo. Ma abbandonare queste abitudini inutili a favore di uno stile di vita sano e attivo non fa che rafforzare il sistema immunitario.
• Stress e superlavoro sono le cose che hanno il peggior effetto sulla salute umana. È necessario imparare a gestire le situazioni stressanti, utilizzare tecniche di rilassamento e regolare lo stress fisico e mentale. Questo aiuterà il corpo a non sprecare invano le sue energie, ma a usarle per combattere gli ospiti indesiderati.
• Cos'altro può aiutare a mantenere la microflora e un sistema immunitario forte?

• Trattamento tempestivo di malattie infettive di diversa eziologia e localizzazione.
• Visite preventive regolari con un terapeuta e un ginecologo. Alle donne in età riproduttiva si raccomanda di visitare il loro medico di fiducia una volta ogni sei mesi.
• Un approccio sensato al trattamento antibiotico. Dovrebbero essere assunti solo se il medico ne ravvisa la necessità. Prescriversi farmaci forti rischia di peggiorare la situazione e di aggiungere un paio di nuove malattie a quelle già esistenti. L'assunzione di antibiotici dovrebbe sempre essere associata al ripristino della microflora con probiotici.

Sembrerebbe che non ci sia nulla di complicato nel prevenire le alterazioni della microflora nel corpo. Tuttavia, cellule chiave in uno striscio vengono rilevate quotidianamente in donne di età e condizioni diverse. E la ragione di ciò è l'atteggiamento disinvolto delle donne nei confronti di una malattia comune che non è considerata pericolosa, ma può comunque causare molti problemi. Probabilmente, alle ragazze dovrebbe essere insegnato a monitorare la propria salute femminile e ad apprezzarla fin dalla prima infanzia. E allora possiamo sperare che la situazione migliori nel tempo.

Previsione

La disbiosi vaginale è una malattia piuttosto comune, che tuttavia non è considerata pericolosa per la vita. Se non viene trascurata, la malattia non presenta particolari difficoltà. La prognosi della malattia con un approccio terapeutico serio è sempre favorevole. Possono verificarsi complicazioni in assenza di misure terapeutiche, così come in caso di terapia antibiotica senza il ripristino della microflora benefica distrutta con l'ausilio di speciali preparati probiotici.

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