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Quali sono le cause della sindrome catarrale-respiratoria?
Ultima recensione: 04.07.2025
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Le malattie accompagnate da sindrome catarrale-respiratoria sono classificate come malattie respiratorie acute (ARD). Il più delle volte sono causate da virus (ARVI), meno frequentemente da batteri. Le cause della sindrome catarrale-respiratoria sono l'azione di sostanze allergeniche (nella rinite vasomotoria, nella febbre da fieno) e irritanti (ad esempio, il cloro), e il fattore raffreddore. Spesso si manifesta l'azione combinata di diversi fattori (ad esempio, il fattore raffreddore e i virus, virus e batteri).
I principali agenti causali delle infezioni respiratorie acute sono virus che hanno un'elevata affinità per determinate parti del tratto respiratorio.
Il numero totale di virus (inclusi i loro sierotipi) che causano infezioni respiratorie virali acute è superiore a 200. Sono la causa di oltre il 90% dei casi di infezioni respiratorie acute.
Il gruppo respiratorio comprende virus influenzali e parainfluenzali, adenovirus, rinovirus, coronavirus ed enterovirus. Quasi tutti causano malattie con un quadro clinico simile: sindrome catarrale-respiratoria, accompagnata da sintomi di intossicazione marcati. Le manifestazioni cliniche di queste malattie sono dovute sia alle proprietà del virus che all'immunoreattività dell'organismo.
Le infezioni virali respiratorie acute clinicamente più significative sono: l'influenza, la parainfluenza, le malattie causate dal virus respiratorio sinciziale, gli adenovirus e i rinovirus, nonché i coronavirus.
La somiglianza del quadro clinico è determinata da meccanismi patogenetici comuni nello sviluppo dell'ARVI:
- l'introduzione del patogeno nelle cellule dell'epitelio delle vie respiratorie e la sua riproduzione;
- viremia con sviluppo di tossicosi e reazioni tossico-allergiche;
- sviluppo di un processo infiammatorio nell'apparato respiratorio;
- sviluppo inverso del processo infettivo, formazione dell'immunità.
La natura del decorso del processo infettivo è determinata da un complesso sistema di reazioni protettive e adattative del macroorganismo, volte a limitare la riproduzione dei virus e la loro eliminazione.
Nella fase iniziale della malattia, il ruolo principale nel processo di guarigione spetta ai fattori di difesa non specifici, alle IgA locali e alla fagocitosi, nonché all'immunità cellulare e umorale specifica.
Poiché il punto di ingresso dell'ARVI è la mucosa delle vie respiratorie, i fattori di difesa locali svolgono un ruolo fondamentale nella prevenzione dello sviluppo della malattia, tra cui dominano i macrofagi e le immunoglobuline secretorie (principalmente IgA, che possono impedire l'adesione dei patogeni alla superficie delle cellule epiteliali e mediare la distruzione e l'eliminazione dei virus). Quando l'immunità mucosale è compromessa, i virus colpiscono principalmente le cellule dell'epitelio colonnare delle vie respiratorie. Alterazioni patomorfologiche generali nell'ARVI:
- distruzione citoplasmatica e intranucleare delle cellule epiteliali;
- interruzione dell'attività funzionale e dell'integrità delle ciglia e, di conseguenza, della clearance mucociliare;
- alterazioni distrofiche dell'epitelio e possibile comparsa di essudato sieroso o sieroso-emorragico nel lume degli alveoli.
Sebbene tutti i virus respiratori causino malattie con quadri clinici simili, sono stati identificati tratti caratteristici che consentono di supporre con un sufficiente grado di probabilità l'eziologia della malattia infettiva.