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Chetoacidosi alcolica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La chetoacidosi alcolica è una complicazione metabolica del consumo di alcol e del digiuno, caratterizzata da iperketonemia e disturbi anionici con acidosi metabolica senza significativa iperglicemia. La chetoacidosi alcolica provoca nausea, vomito e dolore nell'addome. La diagnosi si basa sull'anamnesi e sulla definizione di chetoacidosi in assenza di iperglicemia. Il trattamento consiste nell'iniezione endovenosa di soluzione fisiologica e destrosio.
Le cause chetoacidosi alcolica
La chetoacidosi alcolica è causata dagli effetti combinati dell'alcool e dal digiuno sul metabolismo del glucosio. L'alcol riduce la gluconeogenesi epatica e porta a una diminuzione della secrezione di insulina, a un aumento della lipolisi, a una violazione dell'ossidazione degli acidi grassi e alla successiva chetogenesi. Il livello degli ormoni controregolatori è aumentato, può verificarsi ulteriore inibizione della secrezione di insulina. I livelli plasmatici di glucosio sono solitamente normali o ridotti, ma a volte può verificarsi lieve iperglicemia.
Solitamente il consumo eccessivo di alcool porta a vomitare e a smettere di bere alcolici o cibo per 24 ore o più. Durante questo periodo di digiuno, il vomito continua, c'è dolore all'addome, che porta all'assistenza medica del paziente. La pancreatite può svilupparsi.
Diagnostica chetoacidosi alcolica
La diagnosi richiede molta attenzione, l'assenza di iperglicemia rende impossibile la diagnosi di chetoacidosi diabetica. In studi di laboratorio di routine, vengono rilevati disturbi anionici pronunciati e acidosi metabolica, chetonemia, bassi livelli di potassio, magnesio e fosforo. La rilevazione di acidosi può essere complicata da concomitante alcalosi metabolica, che si è sviluppata a seguito di vomito. Spesso, i livelli di acido lattico sono aumentati a causa di uno squilibrio nei processi di ossidazione e riduzione del fegato.
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Trattamento chetoacidosi alcolica
Il trattamento della chetoacidosi alcolica inizia con la somministrazione endovenosa di una soluzione al 5% di destrosio in soluzione salina allo 0,9% con l'aggiunta di tiamina e altre vitamine idrosolubili e K, se necessario. I sintomi chetoacidotici e gastrointestinali di solito si fermano rapidamente. L'uso di insulina è necessario solo se si sospetta chetoacidosi diabetica atipica o quando si sviluppa iperglicemia> 300 mg / dl.