Chirurgia sulle appendici dell'utero

Indicazioni: gravidanza tubarica, idro e piosalpinks, sterilizzazione, tumori benigni e maligni delle ovaie, apoplessia ovarico, sindrome dell'ovaio sclerocystic, infertilità.

Tecnicamente, l'operazione sulle appendici dell'utero può essere semplice, ma in alcuni casi è complicata da numerosi picchi.

Se è difficile rimuovere il tumore dell'ovaio sulla ferita, si possono usare due tupper sulla corncang e portarli sotto il tumore. Rimuoverlo con cautela dalla cavità addominale. La formazione di dimensioni molto grandi può essere ridotta perforandola con un trequarti collegato ad una elettropompa. Preliminare è necessario imporre un punto di sutura. Per stringere dopo aver rimosso il trocar.

Tumore dell'ovaio dopo la rimozione deve essere aperto in sala operatoria per ispezionare la superficie interna della capsula, dal momento che in alcuni casi sulla superficie interna della capsula di tumori mobili a parete liscia ci sono escrescenze papillari. La presenza di papille fragili e facilmente sanguinanti è sospetta per neoplasie maligne.

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Resezione dell'ovaio

Dopo aver rimosso l'ovaio dalla ferita, viene tenuto dalla mano dell'operatore o dalla banda di garza attorno alle porte delle ovaie. Tessuto ad asportazione a forma di cuneo dell'ovaia quasi alla sua porta. Rimuovere 2/3 del volume dell'ovaia. L'integrità di esso viene ripristinata suturando il materiale assorbente di sutura con un ago ripido rotondo. La prima iniezione è fatta con la cattura del fondo della ferita, il secondo è superficiale; quando si lega il bordo della cucitura dell'ovaio è ben confrontato. Devi legare i fili dopo aver applicato tutti i punti. È possibile cucire l'ovaia con una sutura di pelliccia continua. Per la formazione dell'ovaio è consentito l'uso di colla biologica.

La tecnica di chirurgia per un tumore o rottura dell'ovaio: l'ovaia deve essere sollevata, avvolgere la gamba con un ampio cappio di garza. Una linea del taglio è appena sopra il livello di istruzione o il luogo di pausa. Sul tessuto tangente alterato patologicamente viene rimosso con un bisturi. La ferita dell'ovaio viene suturata con una sutura continua o nodale di catgut su un ago sottile e rotondo.

Tecnica per l'operazione di resezione a cuneo delle ovaie nel caso della sindrome di sclerocisti.Il gambo dell'ovaio è coperto da un cappio di garza. Dal tessuto ovarico sul lato rivolto verso la cavità addominale, una sezione a forma di cuneo si trova tra i poli dell'ovaio in modo che dopo la sua rimozione l'ovaia acquisisca dimensioni approssimativamente normali. I bordi della ferita formata sono cuciti da suture catgut nodali su un ago sottile rotondo. Con ovaie sclerokistoze rimosso almeno 2/3 del tessuto dell'ovaio.

Funzionamento mezhsvyazochnom tecnica alla posizione del tumore (enucleatio cystis intralegamentaris): Dopo l'apertura della cavità addominale e l'orientamento attento in anatomotopograficheskih rapporti sezionati mezosalpinksa foglio anteriore (legamento largo) tra il tubo e il legamento rotondo dell'utero. L'incisione viene eseguita sulla superficie anteriore del tumore per evitare lesioni all'uretere. Dopo l'incisione con le forbici chiuse, staccare il peritoneo dalla capsula tumorale. La cisti viene delicatamente rimossa dallo spazio inter-connettivo e deve essere sempre mantenuta il più vicino possibile alla capsula tumorale. Dopo la rimozione della cisti viene eseguita emostasi e cucita sutura catgut continuo volantini legamento largo nella zona di incisione.

Tecnica per la rimozione del tumore ovarico sulla gamba (ovarioectomia): dopo la laparotomia, il tumore viene asportato a mano o da un tuppure sul cornzanga posto sotto il polo inferiore. Sulla gamba del tumore sono posizionati due morsetti: uno alla costola dell'utero sul proprio legamento ovarico, l'altro sul fascio sospeso e il mesovario. Quando si rimuove il tumore con il tubo (adnexectomia), il secondo morsetto si sovrappone al legamento imbuto-pelvico.

Sopra i morsetti, il piede viene incrociato e legato con il catgut. Peritonization nel caso di eliminazione delle appendici dell'utero è fatto da un legamento uterino rotondo e un lenzuolo posteriore di un legamento largo. È possibile sovrapporre la sacca fatta attraverso il legamento rotondo, l'angolo dell'utero e la parte posteriore del peritoneo del legamento largo.

La tecnica chirurgica per la torsione della gamba del tumore ovarico: il distacco della gamba prima della sua legatura è pericoloso, poiché vi è il rischio di rottura delle navi, il rischio di sanguinamento e il tromboembolismo. Pertanto, non districare la gamba, posizionare la pinza su tutto lo spessore sopra il punto di torsione. Il tumore è tagliato. Il moncone è chiuso con una sutura di sutura. La peritonizzazione viene solitamente eseguita.

Ostruzione della cisti ovarica

Dopo l'escrezione dell'ovaio con il tumore nella ferita con salviette di garza, è recintato dalla cavità addominale. Quindi un taglio (semilunare o circolare) viene fatto lungo il bordo di un tessuto ovarico sano con un bisturi in modo da non danneggiare la capsula tumorale. I bordi del taglio vengono portati ai morsetti. Modo netto e diretto per rimuovere il tumore. Le suture vengono applicate nello stesso modo di quando si resecano le ovaie, o prima si impongono le sommersioni e la seconda fila di suture forma l'ovaia. È molto importante lasciare il tessuto ovarico invariato, anche se c'è solo una piccola porzione dello strato corticale alle porte dell'ovaio.

Rimozione delle appendici uterine

Dopo la rimozione del tumore nella ferita, i morsetti vengono posizionati sull'articolazione dell'anca ad imbuto. Prima di applicare le pinze, la tuba di Falloppio e l'ovaia vengono sollevate in modo che il legamento sia disteso e chiaramente visibile nel lume. Quindi verso l'angolo dell'utero, la sezione superiore del legamento largo è afferrata insieme con la tuba di Falloppio e il suo stesso legamento ovarico. I legamenti si incrociano, forano e bendano. La peritonizzazione viene eseguita con l'aiuto di un legamento rotondo o ampio.

Quando si torcono le gambe del tumore ovarico, la pinza viene posizionata sotto il punto di torsione. Non è consigliabile distendere la gamba del tumore, poiché i trombi, che sono solitamente presenti nel lume dei vasi ritorti, possono entrare nel flusso sanguigno.

Rimozione della tuba di Falloppio (salpingoectomia, salpingo seu tubectomia)

Tecnica: dopo aver aperto la cavità addominale nella piccola pelvi, viene inserito un braccio, viene rimosso un tubo modificato che viene rimosso nella ferita. Il tubo viene sollevato tirando il suo mesentere, sul quale viene posta una pinza dall'estremità ampollare all'angolo dell'utero (i morsetti dovrebbero essere paralleli al tubo), il secondo morsetto è sovrapposto al primo. Il tubo viene tagliato sopra i morsetti e cucito dal catgut. La peritonizzazione viene eseguita da un legamento uterino rotondo, che è cucito sul retro dell'utero da diverse suture di budello, che coprono il moncone del tubo.

Sterilizzazione (sterilisatio chirurgica)

Tecnica di operazione per Madeleine: il tubo con una piccola sezione del mesosalpinx viene tirato per mezzo di un morsetto nella forma di un cappio, e la base del cappio viene schiacciata da un morsetto. Una legatura di seta è applicata al punto di presa. Per una maggiore affidabilità, il ciclo viene eliminato.

Funzionamento usate Genteru: parte centrale del tubo viene tirato verso l'alto mediante due morsetti morbidi, sovrapposta ad una distanza di 2-3 cm peritoneo è in tensione tra le ganasce ed è tagliato longitudinalmente sul tubo, che per mezzo di una pinzetta o un bisturi durante l'incisione peritoneo isolato .. L'area liberata alle estremità periferiche è fasciata con legature di seta e viene rimossa. Entrambe le estremità del tubo incrociato sono immerse nel mesosalpinx, la cui ferita è chiusa da una sutura continua di catgut.

Durante la rasatura addominale, è possibile eseguire una semplice medicazione del tubo, la frantumazione di tubi con legatura, la divisione del tubo tra due legature, la resezione segmentaria del tubo con l'elaborazione delle restanti estremità e l'applicazione di anelli alle tube di Falloppio.

Resezione delle ovaie (rimozione di parte dell'ovaio, resectio ovarii)