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Circoncisione (circoncisione maschile)
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Indicazioni per la circoncisione negli uomini
Nella maggior parte dei casi la circoncisione viene eseguita per motivi religiosi, che di norma regolano anche il momento dell'intervento e la persona responsabile della sua esecuzione.
Nel 1989, la Commissione sulla circoncisione dell'Accademia Americana di Pediatria affermò che "la circoncisione dei neonati maschi presenta potenziali benefici e vantaggi medici, ma anche rischi e rischi". La commissione affermò inoltre che non esiste alcuna indicazione medica per la circoncisione dei neonati maschi.
La circoncisione viene raramente eseguita per motivi medici. Queste indicazioni includono prepuzio non contrattile (soprattutto se associato a ostruzione delle vie urinarie), fimosi e parafimosi (violazione del glande da parte del prepuzio, che si manifesta con dolore acuto e gonfiore del glande a causa di un deflusso venoso compromesso) e, potenzialmente, infezioni ricorrenti delle vie urinarie e/o malattie sessualmente trasmissibili (IST).
Potenziali benefici della circoncisione
La circoncisione (taglio) aiuta a mantenere puliti i genitali. La procedura non elimina la necessità di mantenere una corretta igiene personale, ma ne facilita l'esecuzione.
La procedura riduce l'incidenza delle infezioni del tratto urinario nei neonati maschi dall'1% allo 0,1%.
Può ridurre il rischio di trasmissione di alcune malattie sessualmente trasmissibili (come l'infezione da HIV)
Il cancro al pene è una malattia che colpisce gli anziani e colpisce 1 uomo su 600 che non hanno subito la circoncisione. La circoncisione elimina virtualmente il rischio di sviluppare questa malattia. Tuttavia, una scarsa igiene personale può avere un ruolo altrettanto importante nella patogenesi del cancro al pene.
La circoncisione può prevenire il cancro cervicale nelle partner sessuali di uomini infetti da HPV che non sono stati circoncisi.
La circoncisione (escissione) consente di evitare la circoncisione in età avanzata, quando la procedura comporta maggiori difficoltà ed è più traumatica per il paziente. Il 10% degli uomini che non hanno subito la circoncisione devono successivamente sottoporsi all'intervento per motivi medici.
Tecnica di intervento di circoncisione
È necessario ottenere il consenso informato dei genitori.
Prima dell'operazione, è necessario esaminare attentamente i genitali esterni. Il bambino deve essere tenuto sotto stretta osservazione durante l'operazione.
Durante l'operazione, il neonato avverte dolore e fastidio. L'anestesia non viene utilizzata in tutti i casi. Il metodo di anestesia preferito non è definito. L'anestesia locale (blocco del nervo dorsale del pene) è efficace. L'adrenalina non deve essere utilizzata. L'anestesia topica (gel di lidocaina/prilocaina al 5%) può essere efficace. L'anestesia generale non è giustificata.
Controindicazioni alla circoncisione negli uomini
Controindicazioni assolute: il neonato presenta (o ha una storia familiare di) sanguinamento eccessivo o malformazioni del pene (come l'ipospadia, in cui la pelle del prepuzio viene utilizzata come lembo per la correzione chirurgica del difetto). La circoncisione è una procedura facoltativa e dovrebbe essere eseguita solo su neonati sani.
Controindicazioni relative: prematurità, età inferiore alle 24 ore e dimensioni molto ridotte del pene (micropene), che possono essere dovute ad aderenze tra il glande e lo scroto.
Complicazioni della circoncisione
Complicanze della circoncisione si verificano nello 0,2-0,6% dei casi. La complicanza più comune è un'emorragia grave. Altre complicanze immediate includono infezioni postoperatorie, formazione di ematomi, danni al pene e rimozione di un lembo cutaneo eccessivamente grande (denudazione).
- Spesso si sviluppano complicazioni infettive dopo la circoncisione quando si utilizza il dispositivo Plastiball, che viene applicato sul prepuzio per diversi giorni finché non necrotizza e cade.
- Complicanze tardive, come la stenosi dell'orifizio uretrale esterno, sono rare. Per quanto riguarda l'intensità delle sensazioni sessuali, Masters e Johnson non hanno riscontrato differenze tra uomini circoncisi e non circoncisi.
- Complicazioni più gravi si verificano molto raramente e sono sempre causate da una violazione della tecnica chirurgica (ad esempio, distruzione completa del pene durante l'elettrocauterizzazione o necrosi ischemica dovuta all'uso di una miscela di lidocaina e adrenalina per l'anestesia locale).