Cisti del coccige

Le persone presentano anomalie congenite con cui convivono a lungo senza sospettare nulla. Tra queste rientrano difetti come le cisti coccigee, che si verificano a causa di uno sviluppo non corretto dei tessuti molli nella regione sacro-coccigea.

Le cisti pilonidali si manifestano soprattutto nei giovani di età compresa tra 15 e 30 anni, spesso di sesso maschile.

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Cause della cisti pilonidale

La cisti pilonidale è un fenomeno congenito, ma esistono dei fattori che ne provocano la manifestazione:

• lesioni meccaniche;
• malattie infettive;
• ipotermia;
• riduzione dell'immunità.

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Cisti coccigea negli uomini

Si ritiene comunemente che una cisti coccigea si verifichi solo negli uomini. In realtà, questo è fondamentalmente sbagliato. Il punto è che i passaggi epiteliali coccigei degli uomini hanno una maggiore probabilità di infiammarsi. Secondo stime approssimative, gli uomini soffrono di cisti coccigea 3-4 volte più spesso delle donne. Ma la probabilità che una donna sviluppi un passaggio epiteliale coccigeo nella piega interglutea è esattamente la stessa che nella metà più forte dell'umanità. Solo che si infiamma più spesso nel sesso forte.

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Sintomi di una cisti pilonidale

Quando si forma una cisti pilonidale:

• compare un piccolo infiltrato indolore;
• si avverte un corpo estraneo nella zona della piega interglutea, si avverte fastidio durante i movimenti;
• mi fa male il coccige quando mi siedo;
• la temperatura corporea aumenta;
• la pelle nella zona del coccige si gonfia e si arrossa.

Diagnosticare una cisti coccigea di solito non richiede molto tempo, in quanto non vengono utilizzati metodi specifici. Tuttavia, per determinare la diagnosi esatta, è assolutamente necessario un medico: solo lui sarà in grado di capire dove si trova la cisti coccigea e se sono presenti altre patologie. La localizzazione dell'infiammazione è la prova della diagnosi. Inoltre, il paziente avverte un dolore lancinante e lancinante, la cui intensità aumenta sedendosi o sdraiandosi sulla schiena, così come al tatto.

I principali segni di una cisti pilonidale:

• Un gonfiore o un nodulo tra i glutei, leggermente sopra il coccige, sopra l'ano. L'area infiammata può essere di diverse dimensioni e forme e può anche attraversare la linea della piega interglutea a sinistra o a destra.
• Tra i glutei è presente un'apertura dalla quale può fuoriuscire pus o un infiltrato incolore.
• Potrebbero esserci anche una o più aperture secondarie. Il canale epiteliale coccigeo può avere numerose uscite verso l'esterno, il che è particolarmente aggravato in caso di infiammazione. Dall'uscita può fuoriuscire una secrezione, attiva, oppure passiva, cicatriziale. Tale apertura si trova spesso vicino alla prima, a pochi centimetri di distanza.

Se un'infezione penetra attraverso l'apertura del canale epiteliale coccigeo, c'è un'alta probabilità che si sviluppi un'infiammazione acuta della cisti coccigea. La temperatura può aumentare, la pelle vicino all'apertura può gonfiarsi e si osserva iperemia.

Cisti dermoide del coccige

Nella teoria medica, il tratto coccigeo epiteliale e la cisti dermoide sono fenomeni completamente diversi, ma i medici di base li considerano un'unica diagnosi. Il tratto coccigeo epiteliale differisce dalla cisti dermoide del coccige in quanto, quando si sviluppa, si forma un'apertura nella piega interglutea. Tuttavia, a causa dell'estesa suppurazione, in casi molto rari l'apertura può essere velata. Quando una persona ha una cisti dermoide, il tumore contiene necessariamente una capsula ben definita. Talvolta la capsula si rompe, nel qual caso l'unica differenza tra il tratto coccigeo epiteliale e la cisti dermoide è la presenza o l'assenza di un'apertura.

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Conseguenze di una cisti pilonidale

Se la cisti pilonidale non è completamente guarita, sono possibili le seguenti conseguenze:

• fistola secondaria, spesso non una sola, ma multipla;
• ascesso ricorrente;
• flemmone (infiammazione purulenta).

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Complicanze di una cisti pilonidale

Le complicanze della cisti pilonidale si osservano in due fasi: infiammazione acuta (cronica) (fistola) e remissione. Se si verifica un ritardo nel rilascio dei prodotti di scarto dell'epitelio dal tratto pilonidale epiteliale, si forma un piccolo infiltrato indolore, dai contorni netti, che spesso interferisce con il movimento. Quando un'infezione penetra attraverso l'apertura, si sviluppa un'infiammazione acuta, accompagnata da dolore, aumento della temperatura, gonfiore della pelle in prossimità dell'apertura e iperemia.

Diagnosi e complicazioni della cisti pilonidale:

• ascesso purulento;
• eczema cutaneo;
• fistola.

Quando l'infiammazione del canale epiteliale coccigeo è cronica, non compromette in modo particolare le condizioni generali del paziente: la secrezione è piuttosto scarsa, non si osservano gonfiore e iperemia cutanea. Alcune delle aperture secondarie possono persino cicatrizzarsi, mentre altre continuano a funzionare.

Se il processo infiammatorio è in remissione per diversi (o anche molti) mesi, l'apertura secondaria (o le aperture secondarie) rimangono cicatrizzate; quando si applica pressione al passaggio epiteliale coccigeo, non si osserva alcuna secrezione e non è possibile inserire una sonda.

Il paziente, e in particolare il medico, deve prestare molta attenzione a non confondere la cisti coccigea con formazioni cistiche, fistola rettale, piodermite con fistola, osteomielite del sacro e delle ossa del coccige. Per stabilire una diagnosi accurata e corretta, si raccomanda una rettoscopia, nonché un esame del canale epiteliale coccigeo con una sonda. Se la sonda ha mostrato che il canale si trova in direzione del sacro o del coccige, viene prescritta anche una radiografia del sacro e del coccige per escludere un'osteomielite delle ossa.

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Cisti pilonidale e cancro

La pratica medica nazionale non ha riscontrato casi di cancro derivanti da una cisti del coccige, ma non sarebbe male studiare i tessuti asportati, poiché la letteratura straniera descrive casi in cui una cisti del coccige si è trasformata in cancro. Se la malattia non viene trattata per un lungo periodo (più di vent'anni) e ascessi e fistole si ripresentano spesso, è probabile che si sviluppi un carcinoma a cellule squamose.

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Suppurazione della cisti pilonidale

Il tratto epiteliale (cisti coccigea, cisti coccigea dermoide, cisti coccigea pilonidale) è un canale stretto situato al centro della piega interglutea. Si apre sulla pelle in una o più aperture. Queste non si manifestano per lungo tempo. Tuttavia, a seguito di lesioni, si sviluppa un'infiammazione della cisti coccigea, che contribuisce alla comparsa di secrezione purulenta, causando l'espansione e il collasso del tratto. L'infiammazione si manifesta anche nei tessuti circostanti, con conseguente formazione di un ascesso che poi si espande. Ciò porta alla comparsa di un'ulteriore apertura.

Trattamento della cisti pilonidale

Il punto più importante quando un medico prescrive un antibiotico per il trattamento di una cisti al coccige è determinare il tipo e la specie del microrganismo che ha causato l'infiammazione. Ciò richiede un esame di laboratorio lungo e spesso costoso. Pertanto, molti medici prescrivono semplicemente un antibiotico ad ampio spettro. Gli svantaggi di questi farmaci sono i forti effetti collaterali e la scarsa efficacia. E se l'antibiotico è stato in grado di eliminare il fastidio, si tratta comunque solo di una misura temporanea, che ritarda leggermente l'intervento chirurgico e allevia il dolore causato dalla cisti al coccige.

L'uso di farmaci antinfiammatori permette di eliminare il dolore e contrastare l'infiammazione della cisti pilonidale. Tuttavia, alleviano solo i sintomi, quindi il loro uso è ancora più inaffidabile e temporaneo persino degli antibiotici. In ogni caso, è necessario un intervento chirurgico.

Diversi specialisti raccomandano l'uso di creme depilatorie per eliminare i peli nella regione sacro-coccigea. A loro avviso, questo può avere un effetto positivo sul decorso della malattia.

L'infiammazione e i processi correlati portano alla formazione di un ascesso (un ascesso con contenuto purulento) nella zona del coccige. Ci sono due possibili scenari: quando viene aperto da un medico e quando si apre naturalmente. In entrambi i casi, il dolore e l'infiammazione scompaiono esternamente, le ferite si chiudono e ci sono persino situazioni in cui non si forma una fistola. Tuttavia, questo è solo un vantaggio apparente. In realtà, in tali circostanze, la cisti del coccige non è completamente guarita: la lesione viene preservata e dopo un po' peggiorerà di nuovo.

Trattamento chirurgico della cisti coccigea

Per eliminare completamente la cisti del coccige, è necessario un intervento chirurgico radicale per la rimozione della cisti. Il chirurgo rimuove la fonte che ha causato l'infiammazione: il canale epiteliale e i suoi orifizi primari e secondari. L'unico risultato possibile oggi è il trattamento chirurgico della cisti del coccige.

Medici che curano le cisti coccigee

Per prima cosa, dovresti contattare un medico di base nella tua zona, che sarà in grado di valutare quale chirurgo contattare e di indirizzarti per la diagnosi presso un reparto di proctologia specializzato. Il trattamento dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un proctologo esperto, anche se a prima vista potrebbe sembrare che questo specialista non abbia nulla a che fare con la cisti del coccige, poiché la patologia non è associata all'ano. Tuttavia, la peculiarità della struttura della regione sacro-glutea e la probabilità di recidive della cisti coccigea dopo l'intervento chirurgico classificano questa patologia come di competenza del proctologo.

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Preparazione all'intervento chirurgico per la rimozione di una cisti pilonidale

L'intervento chirurgico per la rimozione di una cisti coccigea di solito non è improvviso e urgente: è spesso un evento programmato. Pertanto, una volta stabilita la diagnosi, il paziente ha diversi giorni o addirittura settimane per prepararsi all'operazione.

È opportuno chiarire i seguenti punti con il chirurgo che eseguirà l'operazione:

• Quanto tempo dovrete rimanere in ospedale dopo l'operazione? Il fatto è che, a seconda del tipo di intervento e delle circostanze specifiche, i tempi di recupero e la necessità di ricovero ospedaliero varieranno. A volte il paziente viene dimesso il giorno stesso, in tal caso è sufficiente presentarsi per le medicazioni e i consulti. Se la situazione è molto complicata o insorgono complicazioni, a volte è necessario trascorrere anche diverse settimane in ospedale.
• Per quanto tempo non potrai sederti dopo l'intervento? Questa è una delle domande più importanti che devi chiarire con il tuo medico. Naturalmente, tutto dipende ancora una volta dalle tue circostanze specifiche. Spesso questo periodo viene esteso a due settimane, ma in generale può essere più lungo o più breve.
• Quando potrai tornare al lavoro? A seconda della tua professione, il tuo chirurgo sarà in grado di stimare quando potrai tornare al lavoro.
• Qual è la probabilità che le cisti coccigee si recidivino? Di norma, nessuno può garantire che una cisti coccigea non si recidivi. La possibilità di recidiva è influenzata dal metodo chirurgico, dalle competenze del chirurgo e dalla correttezza del recupero postoperatorio.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti pilonidale

L'intervento chirurgico per la rimozione della cisti pilonidale viene eseguito al momento della remissione, sebbene a volte anche durante una riacutizzazione. Viene utilizzata l'anestesia locale o generale e l'operazione dura dai 20 ai 60 minuti.

Per curare completamente una cisti pilonidale, è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, questo vale per tutti, senza eccezioni, affetti da una malattia non complicata e in qualsiasi fase dell'infiammazione del tratto epiteliale pilonidale. Prima il medico asporta la cisti pilonidale, minore sarà il tempo necessario al corpo per una completa guarigione e minore sarà la probabilità che si verifichino ricadute e complicazioni. Come dimostra la pratica, anche l'esperienza del chirurgo gioca un ruolo importante: nei reparti chirurgici non specializzati che hanno eseguito interventi di rimozione della cisti pilonidale, le recidive si verificano molto più spesso rispetto all'asportazione della cisti pilonidale da parte di un chirurgo proctologo esperto. Inoltre, gli specialisti chirurghi conoscono i moderni metodi di rimozione della cisti pilonidale, che favoriscono una rapida guarigione. I chirurghi generali, a loro volta, potrebbero non avere familiarità con questi metodi.

Inoltre, esistono moderni metodi di intervento chirurgico per le cisti coccigee che possono ridurre significativamente i tempi di recupero. Un chirurgo non specializzato in chirurgia delle cisti coccigee potrebbe non averli padroneggiati.

L'intervento chirurgico per l'asportazione di una cisti pilonidale viene eseguito sia in anestesia locale che generale. L'anestesia locale è solitamente sufficiente. Tuttavia, su richiesta del paziente o in caso di tratti epiteliali complessi, può essere somministrata l'anestesia generale. L'intervento dura, a seconda dello stadio della malattia e della tecnica chirurgica, da 20 minuti a un'ora. Lo scopo dell'intervento è rimuovere il canale epiteliale con le aperture di deflusso. Di solito, l'intervento chirurgico per l'asportazione di una cisti pilonidale è tollerato abbastanza bene dai pazienti. Dopo un intervento chirurgico programmato durante il periodo di remissione, la ferita guarisce entro un mese e la capacità lavorativa viene ripristinata entro 1-3 settimane.

Dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per un periodo che può variare da alcune ore a diversi giorni, finché le sue condizioni non si siano completamente stabilizzate.

Il primo giorno, al paziente viene prescritto il riposo a letto, il secondo giorno può già alzarsi. Si consiglia di camminare il 4°-5° giorno. Il 10°-14° giorno vengono rimossi i punti. In nessun caso è consentito sedersi o sollevare pesi per 3 settimane dopo l'operazione.

La terapia postoperatoria prevede antibiotici e antidolorifici. Le medicazioni vengono applicate quotidianamente sotto controllo e osservazione periodica del chirurgo per un lungo periodo, fino alla completa stabilizzazione delle condizioni della ferita postoperatoria.

Il canale epiteliale coccigeo infiammato, prima o poi, si infiamma nuovamente. L'infezione persistente dei canali sottocutanei del coccige richiede un intervento chirurgico. Altri metodi di trattamento della cisti al coccige possono avere solo un effetto temporaneo o possono portare a complicazioni dovute al rifiuto prolungato dell'intervento chirurgico. Secondo gli esperti, l'intervento chirurgico per l'asportazione della cisti al coccige è l'unico metodo per eliminare completamente questa malattia. Questa malattia non è fatale, si può convivere anche per un certo periodo, eliminandone i sintomi, ma arriverà comunque il momento in cui sarà necessario risolvere il problema chirurgicamente. Il fatto è che ogni volta che la cisti al coccige si infiamma di nuovo, la situazione si complica sempre di più, ripristinare la capacità lavorativa sarà sempre più difficile e richiederà un periodo di tempo più lungo. L'intervento chirurgico elimina completamente il problema, tollerare il fastidio causato dall'infiammazione è una prova molto più ardua.

Metodi di escissione della cisti coccigea

Il metodo di rimozione di una cisti coccigea dipende dalla complessità del canale epiteliale coccigeo e dalla sua localizzazione. Considerando tutto questo e molto altro, il chirurgo determina quale metodo utilizzare per rimuovere la cisti coccigea. Finora, nessuno dei metodi esistenti è stato considerato il metodo principale e non è universalmente riconosciuto.

Metodi chirurgici esistenti per la rimozione della cisti pilonidale:

• Quando la ferita è aperta. Le recidive in questo caso sono le meno probabili, dato che il corpo impiega circa due mesi per guarire. Questo metodo viene utilizzato in caso di cisti coccigea di forma complessa. Il medico rimuove completamente la cisti coccigea e sutura la ferita fino al fondo, creando un drenaggio naturale. Dopo l'operazione, il paziente deve essere sottoposto a stretto controllo medico.
• quando la ferita è chiusa. Con questo metodo, la recidiva è più probabile, ma l'operazione provoca meno disagio e la guarigione richiede molto meno tempo. Questo metodo è particolarmente efficace quando la malattia è in remissione, quando la recidiva è meno probabile. Il chirurgo asporta completamente la cisti al coccige, sutura la ferita e lascia un'apertura per il drenaggio. Dopo otto giorni o due settimane, i punti vengono rimossi. Fino alla completa guarigione, la ferita viene fasciata quotidianamente.
• Metodo Bascom. In questo intervento, anche la ferita viene chiusa. L'essenza di questo metodo consiste nell'escissione della cisti coccigea sottocutanea, procedendo dall'orifizio primario verso quelli secondari. Durante l'intervento, l'orifizio primario viene suturato completamente e in quelli secondari viene lasciato un drenaggio per rimuovere l'infiltrato.
• Metodo Karydakis. Non è del tutto corretto chiamare questo metodo con il nome di questo solo specialista, poiché anche il Dott. Bascom vi è direttamente imparentato. In alcuni manuali medici, questo metodo è anche chiamato metodo Bascom. Ma l'operazione in questo caso è completamente diversa. Il lembo cutaneo e la cisti coccigea vengono rimossi completamente, l'intera area interessata viene leggermente spostata e l'intera ferita arriva fino alla linea tra i glutei. È opinione diffusa che in questo modo il paziente si riprenda più rapidamente dopo l'operazione e che recidive e complicazioni si verifichino meno frequentemente.

Prezzi per l'intervento chirurgico di rimozione della cisti coccigea

Il costo di un intervento chirurgico di rimozione di una cisti coccigea varia a seconda di molti fattori correlati: la città, la clinica e il chirurgo specifici, il metodo con cui la cisti coccigea verrà asportata. Tuttavia, in generale, questa non è la procedura chirurgica più complicata e relativamente economica. Il costo medio varia dai 200 ai 1000 dollari. L'importo può aumentare a seconda delle complicazioni, della complessità del tratto epiteliale, della necessità di igienizzazione preoperatoria, ecc. Inoltre, prima il paziente richiede assistenza medica, minore sarà probabilmente il costo dell'intervento.

Tuttavia, solo il chirurgo che si occuperà direttamente del tuo caso potrà stabilire con esattezza quanti soldi ti serviranno per l'intervento chirurgico di rimozione della cisti coccigea.

Periodo postoperatorio per cisti coccigea

La ferita guarisce entro quattro settimane, dopo due giorni il paziente è già in posizione eretta, dopo quattro o cinque giorni può camminare; la posizione seduta è controindicata per altre tre settimane. Dopo l'intervento chirurgico per la rimozione della cisti pilonidale, il trattamento prevede la somministrazione di farmaci (antibiotici, antidolorifici), la fasciatura della ferita e, se necessario, l'utilizzo di procedure fisioterapiche per accelerare la guarigione.

L'operazione prevede la rimozione della cisti pilonidale, dopo la quale solitamente non si verificano recidive.

Difficoltà postoperatorie

Molte persone si chiedono: come tornare a casa dopo l'intervento se non si riesce a stare seduti dopo la rimozione della cisti coccigea? Non sarà possibile guidare l'auto da soli. I mezzi pubblici sono un'opzione possibile se si riesce a stare in piedi. Tuttavia, vale la pena considerare quanto sarà comodo sui mezzi pubblici dopo l'intervento. L'opzione ideale è che qualcuno vicino a voi venga a prendervi in auto o prenda un taxi. In questo modo, potrete sdraiarvi sul sedile posteriore e, in posizione "sdraiata", in modo che non vi sia pressione sul coccige, verrete riaccompagnati a casa.

Se questa opzione non ti è possibile, dovresti rimanere in ospedale come paziente ricoverato, poiché esercitare pressione sul coccige nel primo periodo dopo l'intervento è controindicato.

Si consiglia di fare un clistere prima dell'operazione. Molti sostengono che sia possibile farne a meno. Sì, l'ano si trova piuttosto lontano dalla cisti coccigea, quindi le secrezioni e la flora patogena non influenzano il decorso dell'operazione. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, andare in bagno "per una bella doccia" è piuttosto problematico. Con l'aiuto di un clistere, è possibile pulire l'intestino e non preoccuparsi di questa necessità per la prima volta dopo l'operazione. I farmaci moderni consentono di eseguire questa operazione in modo indolore, abbastanza comodo e rapido.

Trattamento delle cisti pilonidali con rimedi popolari

Come nella maggior parte degli altri casi, la medicina popolare permette di alleviare i sintomi di una cisti pilonidale, ma non allevia l'infiammazione né cura la lesione. Pertanto, possono essere utilizzati come trattamento aggiuntivo, temporaneo, e anche per ridurre il disagio prima di un intervento chirurgico.

La medicina tradizionale utilizza impacchi per trattare le cisti pilonidali. Esistono le seguenti ricette:

• due cucchiai di burro + un cucchiaio di catrame.
• Tintura di propoli. Un impacco di questa tintura viene tenuto sulla zona dolente per due o tre ore, ogni giorno per una settimana.
• Di notte, per una settimana, si applica sul coccige un pezzo di tela prelevato dall'alveare.