Cisti del corpo luteo

Una cisti del corpo luteo si sviluppa quando un follicolo ovarico rompe e si riempie di liquido, spesso misto a sangue. Questo tipo di cisti è piuttosto raro nella pratica ginecologica; viene diagnosticata solo nel 3-5% delle donne con neoplasie. La formazione di cisti del corpo luteo non dipende dall'età; possono comparire in età riproduttiva in donne di età compresa tra 15 e 55 anni.

Le cause cisti del corpo luteo

L'eziologia della neoplasia è ancora in fase di chiarimento, ma sempre più ginecologi tendono a ipotizzare alterazioni patologiche del sistema circolatorio e dell'afflusso di sangue alla ghiandola endocrina temporanea, ovvero il corpo luteo (o corpo giallo). Inoltre, la formazione di cisti può essere associata a disturbi funzionali durante la seconda fase luteinica del ciclo.

Patogenesi

Il corpo luteo è una ghiandola specifica che produce progesterone dopo la fine del periodo ovulatorio. Questa ghiandola è chiamata gialla per la tonalità che le conferisce la luteina. Infatti, il corpo luteo inizia a formarsi dalle cellule follicolari nella fase luteale, quando l'ovocita (ovulo) abbandona il follicolo. La formazione del corpo luteo è controllata dall'ipofisi con l'aiuto di un ormone peptidico, la luteotropina. Il corpo luteo è necessario solo in caso di fecondazione; se questa non avviene, la ghiandola si trasforma gradualmente in una cicatrice, riducendo la produzione di progesterone e attivando così la mestruazione. Durante la fecondazione, il corpo luteo svolge una sorta di funzione di "guardia": mantiene la gravidanza producendo progesterone e previene la comparsa di nuovi ovociti e, di conseguenza, una nuova mestruazione.

Sintomi cisti del corpo luteo

Una formazione cistica che si sviluppa al posto delle cellule del corpo luteo è praticamente inosservata. Tali neoplasie possono crescere per diversi mesi, in modo asintomatico, per poi evolvere in modo inosservato e scomparire. Raramente, una cisti del corpo luteo può interrompere il ciclo mestruale, ritardarne leggermente l'insorgenza o provocarne il protrarsi. Ancora più raramente, la neoplasia si manifesta con un dolore persistente nella regione addominale inferiore. Se il tumore si sviluppa intensamente e raggiunge grandi dimensioni, può essere accompagnato da complicazioni come la rottura o la torsione del peduncolo.

Complicazioni e conseguenze

I sintomi delle complicanze della cisti del corpo luteo, come la rottura, si manifestano con il quadro clinico di un “addome acuto”:

• Dolore improvviso e intenso, spesso crampiforme.
• Il dolore è diffuso, cioè distribuito su tutto il corpo; non è localizzato in nessuna parte dell'addome.
• Nausea e vomito.
• Tensione dei muscoli addominali (stomaco a forma di tavola).
• Dolore nei muscoli addominali alla palpazione.
• Un sintomo pronunciato della sindrome di Shchetkin-Blumberg: dolore intenso quando la mano che esegue la palpazione viene allontanata improvvisamente dalla parete addominale.
• Stipsi.
• Flatulenza con difficoltà a espellere i gas.
• "Silenzio" peristaltico nell'intestino.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Sudorazione e pelle pallida.

Questa condizione richiede cure chirurgiche urgenti ed è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché ogni ora di ritardo può essere fatale.

Una tale complicazione è molto rara, ma è anche pericolosa non solo per la salute della donna, ma anche per la sua vita. A causa della torsione, l'afflusso di sangue alle vene viene bloccato dal flusso sanguigno attraverso le arterie. Di conseguenza, la cisti aumenta rapidamente di dimensioni, iniziando un processo di adesione che ne provoca la necrosi. Se è presente anche una minima presenza di batteri nell'intestino, questi iniziano a moltiplicarsi nei tessuti necrotici, causando la peritonite.

Torsione del peduncolo della cisti del corpo luteo, sintomi:

• Dolore acuto nella parte inferiore dell'addome, localizzato sul lato in cui si trova la cisti.
• Nausea, debolezza
• Aumento della temperatura corporea.
• Polso rapido.
• Tensione nei muscoli addominali.
• Sintomo positivo di irritazione delle pareti addominali.

Diagnostica cisti del corpo luteo

La neoplasia viene spesso diagnosticata casualmente durante esami di routine. In presenza di sintomi evidenti che indicano la presenza di una neoplasia ovarica, viene eseguito un complesso diagnostico completo, che include:

• Ispezione visiva della sedia.
• Ecografia addominale intravaginale.
• Laparoscopia.
• Esami del sangue di laboratorio.

Per chiarire la diagnosi, viene spesso prescritta un'osservazione di monitoraggio per due mesi mediante ecografia. Spesso, durante il periodo di osservazione, la cisti del corpo luteo si involuziona, indicandone le piccole dimensioni e lo stadio iniziale di sviluppo. Se il riassorbimento non si verifica e la cisti aumenta di dimensioni, viene operata per evitare il rischio di complicanze.

Trattamento cisti del corpo luteo

La cisti del corpo luteo è una neoplasia funzionale e viene trattata con successo in modo conservativo. Per evitare l'intervento chirurgico, tutte le donne in età riproduttiva dovrebbero sottoporsi a visite ginecologiche preventive ogni sei mesi.