Cisti dermoide in un bambino

Una cisti dermoide in un bambino, così come un adulto, è una formazione di tumore organoide di natura benigna. I dermoidi o come vengono chiamati - i teratomi maturi vengono diagnosticati nel 10-11% dei bambini che presentano lesioni dei tessuti molli.

La cisti è una densa capsula di tessuto connettivo, piena di elementi embrionali - parti dell'endoderma, dell'esoderma e del mesoderma. La cisti dermoide può contenere particelle di sudore, ghiandole sebacee, impregnazioni di ossa e capelli, scaglie di pelle.

I chirurghi hanno rivelato il seguente schema statistico, che è caratteristico del contenuto della cisti dermoide nei bambini: 

• Ectoderm è al 100% dermoide.
• Elementi mesodermici - 90% delle cisti.
• Endoderma - 70% di dermoidi.

Le formazioni dermoide nei bambini sono localizzate dove le cavità embrionali, le cosiddette fessure "gill", devono unirsi: 

• testa (occhi, naso, bocca, pieghe naso-labiali, orecchie, parte posteriore del collo, collo),
• articolazioni sternoclavicolari, 
• osso sacro, 
• testicoli, 
• testicoli, 
• sredostenie,
• il cervello (raramente).

La cisti di Dermoidny in un bambino, di regola, raramente si sviluppa a dimensioni grandi, siccome è rilevato nel primo anno di vita. Un tumore è considerato benigno, l'infiammazione o la suppurazione si verifica in rari casi.

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Cause di una cisti dermoide in un bambino

L'eziologia della formazione dei tumori dermoidi non è stata ancora chiarita. Tra i medici specialisti che studiano la natura, la cisti dermoidee causale nel bambino, ci sono anche altre versioni, oggi ce ne sono più di 15.

1. La teoria più popolare è il "blastomero spostato", secondo il quale le cellule germinali, avendo separato, mantengono la loro immobilità e non si dividono fino all'inizio di un momento sfavorevole che provoca il fattore. A causa del fatto che i blastomeri sfollati non hanno alcuna connessione con il corpo, iniziano a incapsulare e formano una densa pseudocisti. In effetti, i dermoidi non sono cisti nel senso classico di questa formazione, poiché il loro contenuto è più simile a un tumore - non c'è liquido nella cavità. Il dermoide contiene parti di tutti e tre gli strati germinali, prima si separano i blastomeri, più varianti degli elementi nel contenuto della cisti. Pertanto, si ritiene che le ragioni per la formazione di un tumore dermoide siano associate a una violazione dello sviluppo intrauterino nella fase più precoce - l'embriogenesi. La perturbazione della differenziazione delle cellule embrionali, la separazione degli elementi dei tre strati embrionali in zone atipiche per loro è una delle ragioni più ovvie e studiate per la comparsa dei dermoidi.

I tumori a cellule embrionali non si trovano spesso e vengono rilevati all'età di 2-3 anni o nel periodo puberale, quando il corpo del bambino subisce rapidi cambiamenti ormonali.

2. C'è anche una teoria sul fattore genetico ereditario, inoltre, sulla linea materna. Secondo questa versione, la partenogenesi patologica (auto-attivazione) è la causa della formazione di tumori dermoidi. Questa teoria è anche chiamata teoria dello "zigote". Per il set cromosoma diploide dello zigote - (radice nuova cellula) e lo stesso numero di cromatidi (23) del padre e della madre sono necessari. Inoltre, i geni materni e paterni devono subire l'imprinting genomico, cioè alcuni devono lasciare la loro "traccia". Quando questa fase viene saltata e il processo viene interrotto, i cromosomi della madre predominano, in senso patologico. Con il laboratorio, con l'aiuto di innovazioni molecolari, è stato rivelato il fattore "materno" nella formazione di tumori dermoidi, che secondo le statistiche è più spesso diagnosticato nelle ragazze.

Le cause della cisti dermoide in un bambino, così come i dermoidi negli adulti, continuano a essere studiati, le difficoltà nel combinare le versioni e determinare una base eziologica sono associate a un fattore positivo - i dermoidi sono rari.

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Cisti dermoide in un neonato

Dermoide nei neonati sono il risultato di embriogenesi alterata, quando tutti e tre i foglietti embrionali separati loro gabbie in insolita, atipiche per la loro area (fusione "sacri" cavità embrionali).

La cisti dermoide in un neonato (teratoma neonatus, cysta dermoidea) viene rilevata nel 22-24,5% di tutti i casi di tumori diagnosticati ed è più spesso localizzata in tale percentuale: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Neonate, ovaie - 30-31% 
• Testa: 10-12% 
• La regione del mediastino è del 4-5% 
• La posizione retroperitoneale è del 9-10% 
• Altre zone - 3-4%

In generale, i dermoidi si formano nelle ragazze, 4 volte più spesso che nei maschi.

Poiché la cisti dermoide nel neonato è più spesso formata nel sacro, tra l'ano e il coccige, l'emangioma traumatico può svilupparsi nel processo del parto al posto della neoplasia. Inoltre, una delle complicazioni è che il dermoide coccigeo viene rilevato prevalentemente nelle ragazze, mentre il tumore può riempire l'area pelvica, ma senza danni o danni al tessuto osseo. Va notato che il 90% di tali teratomi è determinato in utero, quando una donna incinta viene sottoposta ad ecografia tra 22-1 e 34-1 settimane. L'ecografia o la risonanza magnetica mostrano un utero eccessivamente ingrandito e il feto ha una massa omogenea nella regione del sacro. Con grandi cisti fetali, il parto con parto cesareo è indicato per evitare possibili complicazioni come la rottura della cisti.

Caratteristiche che hanno una cisti dermoide in un neonato, a seconda della localizzazione: 

1. Il dermoide testicolare nei neonati è quasi del 100% benigno, a differenza dei teratomi ovarici maturi nelle ragazze. Va anche notato che tale educazione è molto rara e molto probabilmente a causa di un fattore ereditario. La cisti contiene componenti sebacea, grassi ed epidermici, la cartilagine, elementi ossei nella pratica chirurgica non è stata ancora trovata. La cisti dermoide viene rilevata praticamente dalla prima settimana dopo la nascita, meno spesso si riscontra all'età di un anno e mezzo. Di solito il dermoide si sviluppa e cresce molto lentamente, viene osservato e fatto funzionare il più presto possibile, quando raggiunge l'età di 2-3 anni. Viene eseguita un'operazione di risparmio di organi, il risultato e la previsione sono sicuri al 100%. 
2. Formazioni dermoide dello spazio retroperitoneale sono anche determinate all'età di fino a un anno. Molto spesso, tali teratomi si formano nelle ragazze, il tumore può essere abbastanza grande - fino a 4-5 centimetri, schiaccia gli organi vicini, il bambino reagisce di conseguenza - piange costantemente, lo stomaco è teso. Il dermoide è ben definito dalla palpazione, quindi dagli ultrasuoni. L'operazione è indicata solo in caso di tumori di grandi dimensioni, devono essere osservate piccole cisti. 
3. Dermoide della cavità orale o teratoma della faringe (polipo) è una formazione benigna che può essere vista fin dalla prima settimana di nascita. Questo dermoide è localizzato nella cupola superiore della faringe, è costituito da una capsula con vari contenuti (particelle rudimentali, elementi di tessuti embrionali). La cisti può essere localizzata nella regione della mascella, nella zona epignata - la gola. I piccoli dermoidi della bocca vengono operati al raggiungimento di un bambino di tre anni, le cisti di grandi dimensioni possono essere rimosse in precedenza, poiché il rischio di complicazioni è molto più elevato rispetto ai rischi associati all'intervento chirurgico. 
4. I dermoidi del cervello nei neonati sono molto rari, di regola vengono diagnosticati in età avanzata. Ciò è dovuto al fatto che di solito le cisti dermoidi crescono lentamente e il loro sviluppo è asintomatico. Indicazione per l'esame per l'educazione cistica possono essere anomalie congenite dei neonati, disturbi endocrini, altre anomalie, rivelate durante il periodo prenatale. 
5. La cisti ovarica dermoide nelle ragazze viene diagnosticata anche in età avanzata. Nei neonati, questa malattia si verifica senza manifestazioni cliniche. Un possibile segno potrebbe essere un aumento atipico della pancia e del pianto del bambino. In questi casi, il bambino viene esaminato per le malattie degli organi digestivi e pelvici. 
6. Il dermoide sacro-coccigeo è determinato durante lo stadio prenatale ed è chiaramente visibile subito dopo la nascita. I sintomi clinici dipendono direttamente dalla posizione della cisti, esterna o interna. La cisti esterna è di solito di dimensioni maggiori, può persino interferire con il processo di consegna. Il tumore si trova in mezzo tra le natiche, spesso saldata al coccige, al naruzhnovnutrenney cisti appare la pressione sul retto e defecazione disturbati, minzione - incontinenza. Il dermoide coccigeo viene trattato solo chirurgicamente e il più presto possibile a causa del rischio piuttosto alto di infiammazione, suppurazione e malignità (crescita eccessiva di un tumore maligno). Se non ci sono controindicazioni rigorose, l'operazione viene eseguita da 2 mesi di età.

Va notato che la cisti dermoide in un neonato è un fenomeno molto raro, quindi i tumori benigni del sacro si presentano in un rapporto da 1 a 26-27.000 nati. Le formazioni dermoide sono considerate tumori benigni e hanno una prognosi abbastanza favorevole quando vengono rimosse in modo tempestivo.

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Sintomi di una cisti dermoide in un bambino

Come altri tumori benigni, le formazioni dermoidi il più delle volte non mostrano segni clinici per molto tempo. I sintomi di una cisti dermoide in un bambino o rilevati nel periodo neonatale, quando sono visivamente evidenti, oppure determinati aumentando, infiammazione, suppurazione, pressione sugli organi vicini. Il quadro clinico dei dermoidi è associato alla localizzazione, alla dimensione della cisti e anche all'età del bambino. Nella maggior parte dei casi, i tumori dermoidi situati nella testa (occhi, naso, orecchie, osso frontale, bocca, collo, collo), clavicola, coccige, in meno mediastino, retroperitoneo. Inoltre, il dermoide può essere localizzato alle ovaie o ai testicoli.

I sintomi di una cisti dermoide in un bambino possono essere i seguenti: 

• I bambini del primo anno di vita hanno formazioni elastiche e dense in uno dei suddetti luoghi.
• Il tumore ha una forma arrotondata.
• La cisti dermoide è sentita densa, elastica.
• La cisti non ha una connessione densa alla pelle, non è saldata ad essa.
• Con la palpazione, il dermoide non provoca sensazioni dolorose.
• La pelle sopra la cisti non è iperemica, la solita ombra, senza ulcerazioni, eruzioni cutanee e così via.
• Se il dermoide si trova sulla testa (cranio), potrebbe apparire leggermente depresso verso l'interno.
• La formazione di dermoidi non può aumentare per un lungo periodo, smettere di dimensioni.
• Il dermoide del coccige, oltre ad essere visibile, può causare una violazione della minzione e della defecazione (le feci assumono la forma di un nastro).
• Il dermoide dell'occhio (bulbo oculare, palpebra) può disturbare la chiarezza della visione.

La cisti ovarica dermoide in una ragazza può manifestare dolore addominale se il tumore cresce a grandi dimensioni. Inoltre, l'immagine dell'addome acuto è causata dalla torsione delle gambe della cisti

I sintomi clinici di un tumore dermoide in un bambino si manifestano solitamente solo nel caso di un aumento della cisti, della sua infiammazione, della suppurazione. I dermoidi benigni di piccole dimensioni non modificano in peggio lo stato di salute dei bambini e non provocano disturbi funzionali degli organi interni. Piuttosto, i dermoidi semplici sono un difetto estetico e visibile che interferisce con il bambino e i suoi genitori. Qualsiasi formazione di dermoide rilevata dovrebbe essere rimossa, nonostante la quasi totale bontà del tumore, c'è un rischio di malignità dell'1-2%, cioè la crescita del dermoide in un tumore maligno.

Diagnosi di una cisti dermoide in un bambino

I dermoidi vengono diagnosticati senza difficoltà a causa della loro tipica localizzazione e poiché tutte le formazioni germinogeniche di questo tipo sono caratterizzate da consistenza durante la palpazione. L'unica difficoltà è la definizione precisa della formazione del tumore nella zona della fronte e del naso, poiché le ernie cerebrali anteriori sono molto simili a sensazioni visive e palpanti a dermoidi. La differenza delle formazioni cerebrali è il dolore alla pressione e alcuni difetti ossei del cranio, rivelati alla radiografia. Anche sulle cisti dermoidi sono lipomi molto simili, ma sono in qualche modo più morbidi, più mobili e non hanno confini così chiari. L'ateroma, che può essere localizzato nelle stesse zone della cisti dermoide, viene spostato, palpato, mobile, saldato alla pelle.

Le fasi principali che comportano la diagnosi di una cisti dermoide in un bambino: 

• Raccolta di informazioni anamnestiche.
• Studi clinici generali (esame, palpazione).
• Specifica dell'area della cisti.
• Chiarimento della connessione del tumore con organi vicini (se ci sono sintomi - indigestione, visione, mal di testa e così via).

Differenziazione del dermoide con altre neoplasie:

• naso - con un'ernia del cervello, che è caratterizzata da asimmetria degli occhi, pulsazione.
• collo - con cisti congenite centrali e laterali, che vengono spostate quando ingerite.

1. Possibili metodi strumentali di esame - puntura percutanea.
2. X-ray.
3. Secondo le indicazioni - tomografia computerizzata.
4. Angiografia secondo indicazioni.
5. Ultrasuono, che permette di scoprire se esiste una connessione del dermoide con gli organi adiacenti.

Va notato che la diagnosi tempestiva di una cisti dermoide in un bambino rende possibile non solo per fermare il processo di crescita, ma anche per eliminare tutti i possibili rischi e complicazioni - l'infiammazione, tra cui il pus, così come il potenziale pericolo di escalation in un tumore maligno.

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Trattamento di una cisti dermoide in un bambino

Il trattamento di praticamente tutte le formazioni benigne è un'operazione. Piccole cisti dermoidi sono soggette all'osservazione, quindi alla prima opportunità e assenza di controindicazioni, il tumore viene rimosso. Nessun farmaco, nessuna fisioterapia o i cosiddetti metodi alternativi sono efficaci. Il trattamento di una cisti dermoide in un bambino dovrebbe essere effettuato solo chirurgicamente, indipendentemente da quanto resistano i genitori. Radical dermoide neutralizzazione necessaria al fine di evitare i possibili rischi, nonostante il fatto che matura teratoma - così chiamato anche cisti dermoide è quasi il 99% dei tumori benigni, c'è il pericolo di un'escalation del 1-1,5% del suo cancro. Inoltre, il contenuto stesso della cisti non consente di essere trattato in altro modo. In capsula cistica non è liquido, o elementi che sono suscettibili riassorbimento, ci sono particelle dell'epidermide, capelli, ossa, grassi e anche elementi dei denti, tutto solo bisogno di tagliare.

Nei bambini, l'operazione viene eseguita a partire dall'età di sei mesi, se ci sono indicazioni, la rimozione può essere eseguita all'età di un mese, ad esempio, con la cisti dermoide coccige.

Il trattamento di una cisti dermoide in un bambino può consistere in un'osservazione a lungo termine, nel caso in cui il tumore sia piccolo, non causi disturbi funzionali, fermi lo sviluppo e non sia un difetto estetico visibile. Tuttavia, quasi tutti i medici raccomandano di rimuovere il dermoide il prima possibile, come nel periodo puberale, a causa di cambiamenti ormonali, la cisti può aumentare o infiammarsi e provocare gravi complicazioni. I genitori del bambino devono ricordare che il dermoide è un tumore benigno, ma qualsiasi tumore ha un rischio di malignità.

Rimozione di una cisti dermoide in un bambino

L'operazione per rimuovere il dermoide può essere eseguita in vari modi, tutto dipende da tali fattori: 

• L'età del bambino
• Fattore ereditario
• Localizzazione della cisti
• La dimensione dell'istruzione.
• La condizione del dermoide è dolente, purulenta, non complicata.
• Presenza o assenza di controindicazioni.
• Valutazione del rapporto tra rischi - operazioni e possibili complicazioni nello sviluppo di una sinistra dermoide sotto osservazione semplice.

La rimozione di una cisti dermoide in un bambino può essere eseguita sia in ospedale che in ambulatorio. Il significato dell'intervento chirurgico è che la cisti viene asportata entro i confini di un tessuto sano. I bambini di età inferiore ai 6-7 anni mostrano un'anestesia generale (intubazione), un bambino più vecchio di una cisti può essere rimosso in anestesia locale. Se il dermoide è piccolo e la sua posizione lo consente, viene eseguita un'operazione delicata e una piccola puntura o incisione attraverso cui la cisti viene rimossa e rimossa insieme alla capsula. Successivamente, vengono applicate suture cosmetiche e il bambino viene trasferito al reparto.

Se la formazione di dermoide infiammata, purulenta, accompagnato dal quadro clinico di "addome acuto", e può essere ad una cisti ovarica dermoide nelle ragazze o chirurgia retroperitoneale viene eseguita in caso di emergenza. La cisti purulenta viene aperta, escissa, quindi viene drenato il drenaggio. La guarigione delle incisioni chirurgiche in questi casi dura più a lungo, ma dopo una settimana il bambino può già essere dimesso.

Le recidive sono molto rare e sono associate ad una rimozione inadeguata e incompleta della capsula

La rimozione di una cisti dermoide in un bambino non è un intervento chirurgico difficile, pericoloso per la vita o complicante. È più probabile che le paure dei genitori siano spiegate dall'ansia per il loro bambino e dalle paure sui possibili rischi. Il pericolo in tali patologie può essere considerato un ritardo, la mancata rimozione tempestiva del tumore, dal momento che il tumore potrebbe aumentare nel periodo dell'adolescenza, interrompere le funzioni degli organi interni o svilupparsi in un processo maligno.