Cisti mediana del collo

Anomalie congenite nei bambini sono rari, tumori benigni, cisti, che sono incluse nella categoria di patologie embriogenesi, secondo le statistiche sono non più del 5% dei tumori Chloe (maxillo-facciale), tuttavia, sono malattie molto gravi sono asintomatiche, in aggiunta, difficile da diagnosticare. Cisti mediana del collo può essere formato in una fase precoce dello sviluppo embrionale - con un terzo al 5 ° settimana di gravidanza, un clinicamente manifesta a qualsiasi età, ma più spesso durante la crescita intensiva o durante i cambiamenti ormonali nel corpo. Cisti mediana nella pratica medica è spesso definito tireoglossalnoy, questo è dovuto alla sua eziologia e la patogenesi della specificità.

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Cause della cisti della linea mediana del collo

L'eziologia della cisti centrale è ancora oggetto di discussioni scientifiche, ovviamente, questo è dovuto al fatto che tale anomalia congenita è rara. Statisticamente, la cisti della linea mediana occupa non più del 2-3% del numero totale di tumori del collo, pertanto non è possibile studiare completamente la nuova formazione e confermare la sua eziologia con più osservazioni cliniche. Si ritiene che i tumori benigni tioglosso siano la patologia della base embrionale per la formazione della regione maxillo-facciale, cioè l'anomalia dell'apparato branchia.

1. Alcuni medici supportano la versione affermando che le cause della cisti centrale del collo si trovano nel non infetto

Tempestivo ductus thyreoglossus - condotto tiroideo linguale o condotto della tiroide. Questa teoria nel XIX secolo presentò un famoso medico tedesco, anatomista, esperto nello studio dell'embriogenesi, Wilhelm Gies. Il suo nome ha anche chiamato un canale specifico che collega l'embrione della ghiandola tiroidea e la cavità orale, che si riduce nell'ultimo periodo di sviluppo intrauterino. Un canale o un dotto tiroideo linguale può essere la fonte della formazione di cisti e di fistole centrali e thyreoglossali.

2. Le cause della cisti del collo medio possono anche essere spiegate da un'altra versione, che è anche degna di nota. Alla fine del chirurgo eccezionale XIX secolo Venglovsky offerta la possibilità di eziologia spiegare tumori tireoglossalnyh, per cui essi sono formati da epitelio orale, mentre condotto tireoglosso tyazhem sostituito.

Ovviamente, queste due ipotesi necessitano di ulteriori studi e conferme cliniche, e le cause della cisti della linea mediana del collo saranno presto chiarite.

Tuttavia, la prima forma di realizzazione è blocco ramo più affidabile in senso statistico - oltre il 55% dei casi diagnosticati hanno dimostrato una stretta relazione con i mediani cisti ioide e forame cieco linguae, - un linguaggio foro cieco pienamente consona topografia dotto thyreoglossus - anlage tiroide.

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I sintomi della cisti della linea mediana del collo

Le manifestazioni cliniche delle malformazioni congenite del collo sono quasi sempre nascoste nel periodo iniziale di sviluppo. Molto raramente ci sono casi in cui i sintomi della cisti centrale del collo sono visibili ad occhio nudo nei primi mesi dopo la nascita. Molto più spesso la cisti si manifesta tra i 5 ei 14-15 anni di età. La caratteristica di quasi tutti i tipi di tumori benigni del collo è un corso asintomatico che può durare per molti anni. La cisti mediana nello stato latente non si manifesta con sensazioni di dolore, non provoca la disfunzione delle strutture vicine. L'inizio del suo sviluppo può dare una malattia infiammatoria di forma acuta, così come periodi di cambiamenti ormonali nel corpo, per esempio, periodo puberale. Anche cisti manifesta cresce molto lentamente, palpazione definita come formazione circolare elastico sulla linea mediana del collo, il tumore non è saldato alla pelle, nel processo di deglutizione può essere spostato verso l'alto insieme con l'osso ioide e tessuti circostanti. I reclami oggettivi del paziente iniziano quando la cisti si infetta, si infiamma e interferisce con l'assunzione di cibo. Il tumore può essere aperto, meno frequentemente in bocca, liberando l'essudato purulento, ma il percorso fistoloso non si estende mai in modo indipendente e rimane un canale permanente per il flusso del fluido secretorio infiammatorio. La resa dell'essudato aiuta a ridurre le dimensioni della cisti, ma non contribuisce al suo riassorbimento. Inoltre, il tumore che viene diagnosticata e rimosso in modo tempestivo, può provocare seri problemi con prodotti alimentari deglutizione, disturbi del linguaggio (dizione), in rari casi - malignità, cioè la trasformazione in processo maligno.

La cisti mediana del collo in un bambino

Nonostante il fatto che secondo le statistiche la cisti mediana del collo del bambino ha molto raramente - solo 1 su 3.000-3.500 neonati, la malattia rimane un gravi difetti alla nascita che richiedono diagnosi differenziale e il trattamento chirurgico della inevitabile.

La sintomatologia della cisti media in un bambino si manifesta raramente nei primi anni di vita, più spesso il tumore viene diagnosticato nel periodo di crescita intensiva - all'età di 4-7-8 anni e più tardi, nel periodo puberale.

L'eziologia delle cisti medie è presumibilmente dovuta alla fusione incompleta del dotto tioglosso e una stretta connessione con l'osso ioide.

Di norma, nel periodo iniziale di sviluppo, la cisti della linea mediana sul collo nel bambino viene diagnosticata a esami casuali, quando il medico attento palpa attentamente i linfonodi e il collo. La palpazione passa indolore, la cisti viene sondata come una formazione arrotondata densa e chiaramente definita di piccole dimensioni.

Il quadro clinico, che mostra più chiaramente i segni di una cisti tireoglosso, può essere associato a un processo infettivo infiammatorio nel corpo, la ciste aumenta e può infiammarsi. Questo sviluppo si manifesta con sintomi visibili - un aumento dell'area del collo nel mezzo, la temperatura corporale subfebrilare, dolore transitorio in questo posto, difficoltà con la deglutizione del cibo, persino una consistenza liquida, raucedine della voce.

Una cisti di cavità nasale è molto simile ad un ascesso, specialmente se è aperta e rilascia contenuti purulenti. Tuttavia, a differenza dell'ascesso classico, la cisti centrale non è in grado di riassorbire e guarire. In ogni caso, il tumore richiede un'attenta diagnosi differenziale quando è separato da ateroma sintomatico, cisti della zona sub-frontale, dermoide, linfoadenite.

La cisti tioglossa in un bambino viene trattata chirurgicamente, così come una cisti in un paziente adulto. La cistectomia viene eseguita in anestesia locale, la capsula e il contenuto del tumore vengono completamente rimossi e una parte separata dell'osso ioide può essere asportata. Se la cisti viene soppressa, prima viene drenata, i sintomi infiammatori vengono rimossi e l'operazione viene eseguita solo in uno stato di remissione. Il trattamento chirurgico cisti mediana nei bambini è mostrato con 5 anni di età, ma a volte, e tali operazioni sono condotte in un periodo precedente, quando il processo patologico impedisce la formazione di respirare, mangiare e cisti più grandi di 3-5 cm.

Cisti mediana del collo negli adulti

Nei pazienti adulti, le cisti laterali sono più spesso diagnosticate tra le patologie congenite del collo, tuttavia, e i tumori thyreoglossal presentano un certo rischio in termini di rischio di malignità. La percentuale di trasformazione del processo cistico e maligno è molto piccola, tuttavia, la diagnosi prematura, il trattamento può comportare il rischio di sviluppare collo di flemmone e persino il cancro.

La cisti mediana del collo negli adulti si sviluppa senza manifestazioni cliniche per molto tempo, il suo stato latente può durare per decine di anni. Provoca un aumento dei fattori traumatici da cisti - ictus, lividi e infiammazione associata agli organi ENT. La cisti aumenta di dimensioni a causa dell'accumulo di essudati infiammatori, spesso pus. Il primo segno clinico evidente è un gonfiore nella zona centrale del collo, quindi ci sono sensazioni dolorose, difficoltà a deglutire cibo o liquidi, meno spesso - cambiamenti della voce, dispnea, discinesia. Una grave complicazione della cisti mediana del collo è la compressione della trachea e la degenerazione delle cellule tumorali in quelle atipiche e maligne.

La cisti tirooglossa è trattata esclusivamente chirurgicamente, la puntura, i metodi conservativi sono inefficaci e addirittura ritardano il processo, provocando varie esacerbazioni. Prima si esegue l'operazione per rimuovere la cisti, più veloce è il recupero. La prognosi del trattamento della cisti media nei pazienti adulti è per lo più favorevole, a condizione che il tumore venga rilevato e rimosso radicalmente in modo tempestivo.

Diagnosi della cisti della linea mediana del collo

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Come determinare la cisti centrale?

Le anomalie congenite di Thyreoglossal nel 75-80% si sviluppano senza evidenti segni clinici. La diagnosi della cisti centrale del collo può inizialmente essere mirata all'esame degli organi ENT, dei linfonodi, nel qual caso viene diagnosticata la neoplasia di passaggio, con un'attenta palpazione.

Le osservazioni e le informazioni primarie sono confermate da tali metodi: 

• Ultrasuono del collo, linfonodi.
• X-ray.
• Fistolografia (suono e applicazione di sostanze coloranti contrastanti).
• Tomografia computerizzata secondo le indicazioni.
• Foratura.

Poiché la diagnosi della cisti centrale del collo è abbastanza difficile a causa della somiglianza dei segni di molte malattie del CHO (area maxillo-facciale), il medico richiede non solo conoscenze teoriche, ma anche una grande esperienza pratica. La scelta del metodo di trattamento dipende da come viene effettuata correttamente la diagnosi.

La cisti mediana dovrebbe essere distinta tra tali malattie della parotide e del collo: 

• Cisti dermoide congenita del collo.
• Ateroma.
• Linfoadenite.
• Adenoflegmona.
• Struma di lingua.

Trattamento della cisti mediana del collo

Il trattamento dei tumori cistici congeniti del collo è attualmente eseguito esclusivamente chirurgicamente. La cisti mediana è anche soggetta a cistectomia indipendentemente dalle sue dimensioni e condizioni. Una cisti infiammata contenente pus viene prima trattata sintomaticamente, essudato purulento drenato. Dopo aver neutralizzato il processo acuto, i pazienti adulti sono sottoposti a chirurgia. Il trattamento chirurgico della cisti centrale sul collo in un bambino può essere ritardato di diversi anni fino a raggiungere un'età più matura e la capacità di posticipare adeguatamente l'operazione. Questo è possibile solo se la cisti non aumenta e non interferisce con il funzionamento dell'intera area maxillo-facciale.

La cisti mediana nella fase di remissione è soggetta a rimozione radicale, indipendentemente dalla sua posizione - sopra l'osso ioide o sotto di esso. La cistectomia viene eseguita in anestesia locale mediante dissezione strato-per-strato dei tessuti e resezione del tumore stesso insieme al corpo o parte dell'osso ioide. Spesso, la cisti thyreoglossal è combinata con una fistola, che viene anche asportata, pre-riempita con un agente di contrasto per determinare visivamente il percorso fistoloso. La difficoltà di trattare la cisti centrale del collo risiede nella sua vicinanza a organi importanti - la laringe, la faringe, i vasi più grandi. Inoltre, l'imbarazzo della fistola che non può essere vista durante l'operazione può causare difficoltà. La rimozione incompleta di tutte le parti strutturali della cisti può provocare una ricaduta, quando l'operazione deve essere ripetuta 3-4 mesi dopo. Pertanto, gli esami preliminari del tumore, compreso un fistulogramma con agenti di contrasto, che mostrano tutti i possibili percorsi fistolosi, sono così importanti.

Quando si eseguono tutte le misure diagnostiche, il funzionamento corretto e accurato, il recupero avviene molto rapidamente. Inoltre, tali operazioni sono indicate come "chirurgia minore" e hanno una prognosi favorevole quasi al 100%.

Rimozione della cisti centrale del collo

La cisti mediana del collo deve essere rimossa - questo è considerato il metodo standard, escludendo qualsiasi opzione di terapia conservativa o puntura. La rimozione della cisti centrale del collo viene effettuata in modo operativo, mediante il metodo dell'escissione radicale della capsula e del contenuto del tumore. Le operazioni sono mostrate a tutti i pazienti - adulti e bambini, a partire dall'età di tre anni. Meno spesso, la cistectomia viene eseguita per i bambini, per questo ci sono alcune indicazioni - la minaccia della vita con una grossa cisti e spremitura della trachea, un ampio processo infiammatorio purulento e il rischio di intossicazione generale del corpo del bambino.

Rimozione preferenze e terapia non assorbibile, è associato con l'eziologia della formazione di cisti - tutti considerati difetti congeniti embriogenesi, quindi l'unico modo per eliminare le conseguenze della violazione della riduzione dell'apparato gill - un'operazione.

L'asportazione della ciste tioglossa avviene in anestesia endotracheale o endovenosa. L'escissione accurata di tutte le parti della cisti, così come le fistole, la fistola e una certa zona dell'osso ioide, garantisce quasi il 100% di recupero senza recidive. In contrasto con la rimozione delle cisti laterali, la cistectomia delle neoplasie mediane è considerata meno traumatica e ha una prognosi favorevole.

Chirurgia per la cisti del collo medio

Come viene eseguita l'operazione con la cisti del collo medio:

1. Dopo un esame approfondito, il paziente viene sottoposto ad anestesia, di solito un anestetico locale.
2. Dopo l'introduzione di un anestetico, viene eseguita un'incisione a strati della zona di localizzazione della cisti. Le incisioni passano lungo le pieghe naturali, quindi le cicatrici postoperatorie sono quasi invisibili.
3. Le pareti, la capsula della cisti vengono estratte, il contenuto del tumore, a seconda della consistenza, viene drenato o lavato via.
4. Quando viene identificata una fistola concomitante, viene anche resecata una parte dell'osso ioide, in quanto il lobo della fistola si trova in questa zona.
5. La fistola viene rimossa contemporaneamente alla cisti, è pre-visualizzata con blu di metilene.
6. La ferita chirurgica è cucita con suture cosmetiche pulite.

Le moderne tecnologie chirurgiche, le tecniche e le attrezzature consentono di rimuovere la cisti centrale in modo sicuro e con un piccolo trauma. I punti vengono applicati dall'interno della ferita, questo permette di ottenere un buon effetto cosmetico, quando dopo un anno e mezzo il paziente non ha cicatrici o cicatrici post-operatorie esterne sul collo.

L'operazione con la cisti centrale dura in media da 30 minuti a un'ora e mezza in casi estremi e complicati. La complessità dell'intervento chirurgico e lo scopo della procedura possono dipendere dalla dimensione del tumore e dal suo contenuto. La cisti media purulenta viene rimossa più a lungo, in quanto richiede drenaggio e revisione postoperatoria completa. Se parti della cisti, le fistole non si sezionano completamente, sono possibili ricadute, pertanto, a causa delle cure del medico, dipende un risultato favorevole dell'operazione. Ma anche le recidive non sono considerate una complicanza minacciosa, di regola, un'operazione ripetuta viene mostrata 2-4 mesi dopo il primario e termina al 100% in sicurezza. Il periodo di recupero dura non più di una settimana, dopo di che il paziente può tornare alla vita normale ed eseguire tutte le funzioni necessarie, sia domestiche che lavorative. Durante il mese, l'edema è possibile nel sito dell'incisione, ma scompaiono senza lasciare traccia se vengono osservate tutte le raccomandazioni mediche. Il recupero completo dipende dalla salute generale e dalle proprietà rigenerative del corpo.

Prevenzione della cisti della linea mediana del collo

Sfortunatamente, non è possibile affermare che lo sviluppo della cisti centrale possa essere prevenuto. Le misure preventive non vengono prese per vari motivi, ma i principali sono fattori etiologici congeniti. Anomalie dello sviluppo nel periodo prenatale sono in linea di principio considerate difficili da prevedere, queste problematiche sono trattate dalla genetica. Alcuni scienziati hanno presentato una versione dell'ereditarietà dei tumori congeniti del CHO (area maxillo-facciale), tuttavia questa informazione è controversa e non confermata statisticamente. La profilassi della cisti del collo medio può consistere in raccomandazioni standard che si applicano a qualsiasi malattia in linea di principio: 

• Gli esami clinici dovrebbero essere sistematici, regolari.
• Tutti i bambini dovrebbero essere esaminati dal momento della nascita.
• L'individuazione precoce delle formazioni tumorali aiuta ad adottare misure tempestive per fermare il processo e pianificare un intervento chirurgico.
• La diagnosi della cisti centrale in una fase precoce evita l'operazione volumetrica, che è indicata dalla rimozione di tumori al collo grandi e infiammati.
• L'autoesame può anche aiutare a identificare le cisti in una fase iniziale di sviluppo. In questo senso, anche il cosiddetto "falso allarme" è molto meglio del successivo rilevamento di una cisti purulenta e sviluppata.
• La ciste tirooglossa ha la proprietà di malignità. La percentuale di tali casi è piccola, tuttavia, esiste il rischio di sviluppare un processo maligno. Pertanto, una visita al medico ENT, il dentista dovrebbe essere pianificato nel regime - una volta in sei mesi.
• In alcuni casi, l'aumento e la suppurazione della cisti centrale provoca lesioni al collo, che è una parte complessa e vulnerabile del corpo. Pertanto, la prevenzione di lesioni, lividi e ictus in questa zona aiuta a ridurre il rischio di sviluppare e l'infiammazione dei tumori latenti latenti.

Prognosi della cisti della linea mediana del collo

Praticamente il 100% delle operazioni per rimuovere in modo sicuro la cisti centrale sul collo. Naturalmente, l'intervento chirurgico in questa zona anatomica non può essere considerato del tutto sicuro, ma le moderne attrezzature, l'uso di nuovi metodi, l'esperienza medica e gli sviluppi nel campo dell'otorinolaringoiatria ci permettono di parlare di un esito favorevole del trattamento.

La prognosi della cisti media del collo è generalmente favorevole. Il rischio di malignità del tumore è possibile solo in rari casi, quando la neoplasia si manifesta clinicamente, ma non è trattata. Un processo innescato, un'infiammazione concomitante, l'infezione della cisti può portare alla trasformazione delle cellule tumorali in cellule maligne. Non ci sono statistiche confermate e indiscutibili su questo tema, si ritiene che la cisti media degeneri raramente in cancro, secondo alcune informazioni in un solo caso per 1500 diagnosi. La cisti thyroglossal più pericolosa nell'infanzia, soprattutto se raggiunge dimensioni elevate e schiaccia le vie aeree.

La cisti mediana del collo è un'anomalia congenita, che è attualmente utilizzata con successo e non rappresenta una difficoltà in termini di trattamento. L'unico "punto oscuro" nella sua storia non è completamente compreso eziologia e patogenesi. Tuttavia, il processo di studio non viene fermato, e ora molti genetici, i medici continuano ad accumulare informazioni clinicamente affidabili per giungere a un consenso nel determinare la causa principale dei tumori congeniti e, quindi, a nuovi metodi più avanzati di trattamento.