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Citomegalovirus umano
Ultima recensione: 23.04.2024
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La citomegalia con inclusioni intracellulari è un'infezione generalizzata dei neonati causata da infezione intrauterina con citomegalovirus (CMV) o infezione subito dopo la nascita. L'infezione è diffusa e onnipresente, gli anticorpi contro il citomegalovirus si trovano nell'80% delle persone sopra i 35 anni. Il CMV può essere isolato dalla cervice in quasi il 10% delle donne sane. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di grandi inclusioni intranucleari nelle ghiandole salivari, polmoni, fegato, pancreas, reni, ghiandole della secrezione interna e talvolta nel cervello. I bambini muoiono principalmente prima dei 2 anni. Per i bambini più grandi e gli adolescenti, l'infezione asintomatica è più caratteristica. Negli adulti che ricevono immunosoppressori per il trattamento, si sviluppa spesso un'infezione da citomegalovirus grave.
CMV è molto simile ai virus herpes simplex e VZ, ma differisce da loro secondo i seguenti segni. CMV ha un ciclo di riproduzione più intracellulare (1-2 settimane.) E quindi ha una minore attività citopatico, ha una gamma di ospiti estremamente ristretto (solo l'uomo) ed è meno sensibile ai nucleosidi modificati sono stati debolmente capace di indurre virus-specifici timidina chinasi.
[Patogenesi e sintomi dell'infezione da citomegalovirus
Con l'infezione intrauterina si sviluppa la forma più grave della malattia. I bambini possono anche essere infettati per contatto o via alimentare, poiché i pazienti sono in grado di espellere il virus con l'urina per un bel po 'di tempo. CMV si moltiplica nelle cellule epiteliali di vari organi interni, in cui può persistere per lungo tempo. Cambiamenti caratteristici nella cellula in cui CMV si moltiplica: la dimensione delle cellule citomegaliche 25-40 μm, nei loro nuclei ci sono 1-2 inclusioni, costituite da particelle virali e cromatina nucleare, circondate da un bordo chiaro.
In citomegalovirus congeniti osservati specifica sindrome caratterizzata da sintomi della immaturità del feto, ittero, un ingrossamento del fegato e della milza, porpora trombocitopenica, polmonite e varie lesioni del SNC (microcefalia, corioretinite, atrofia del nervo ottico, ritardo mentale, e altri.).
Nei bambini con citomegalia acquisita, si sviluppano epatite, polmonite interstiziale o anemia emolitica. Il virus si trova nelle ghiandole salivari e nei reni, da dove può risaltare a lungo. Quando la malattia è importante reazioni immunopatologiche: lisi immunitaria delle cellule con il sistema anticorpale + complemento e linfociti citotossici, la comparsa di complessi immunitari nel sangue e nei tessuti. Il numero di soppressori di T aumenta nettamente, e il rapporto di T-helper a T-soppressori scende a 0,23.
L'immunità è di carattere umorale: gli anticorpi anti-complicazione e anticorpi neutralizzanti compaiono nel siero.
Diagnosi di laboratorio dell'infezione da citomegalovirus
Il virus può essere isolato da vari materiali patologici (compresi quelli sezionali) infettando colture di cellule di fibroblasti umani e colture diploidi di cellule polmonari umane. Dopo 1-2 settimane compaiono le tipiche cellule citomegaliche. Possono anche essere rilevati mediante microscopia elettronica del sedimento cellulare delle urine, dove il virus è presente in grandi quantità. Gli anticorpi nei sieri accoppiati sono determinati nella reazione di neutralizzazione nella coltura cellulare, così come in DSC, RPGA, RIF, IFM e RIM.