Classificazione delle metallosi

In caso di presenza prolungata di un corpo estraneo chimicamente attivo nelle membrane e nei fluidi del bulbo oculare, si verifica un complesso di alterazioni distrofiche simili, la cui presenza è di importanza decisiva nel determinare le tattiche di trattamento delle conseguenze di questo tipo di lesione oculare.

Nella classificazione delle metallosi si distinguono quattro fasi principali del processo patologico.

• Stadio I (periodo di latenza) - non sono presenti alterazioni cliniche nell'occhio caratteristiche di siderosi e alcalosi, né alterazioni distrofiche, l'acuità visiva è fino a 1,0, il campo visivo è normale. Non sono presenti alterazioni caratteristiche di metallosi; sono presenti corpi estranei, una cicatrice corneale, un foro nell'iride, cataratta traumatica, lievi alterazioni del corpo vitreo (di natura traumatica), rilevate alla luce di una lampada a fessura.
• Stadio II - metallosi iniziale - lievi alterazioni iniziali in una o entrambe le membrane oculari, acuità visiva fino a 1,0, campo visivo normale. Questo stadio è caratterizzato da depositi polverosi sull'iride, piccoli e isolati depositi di pigmento sulla capsula anteriore del cristallino, lieve pigmentazione sulla superficie posteriore della cornea, alterazioni dell'angolo iridocorneale sotto forma di debole pigmentazione endogena del canale di Schlemm, lievi alterazioni del corpo vitreo rilevate alla biomicroscopia sotto forma di iniziale distruzione granulare o filamentosa, alterazioni iniziali della retina, lieve diminuzione della sensibilità elettrica, labilità.
• Stadio III - metallosi oculare sviluppata - marcate alterazioni degenerative in due o tre membrane del bulbo oculare, l'acuità visiva diminuisce a 0,5-0,6. Il campo visivo si restringe di 10°.

Si osservano marcate alterazioni nella parte anteriore dell'occhio (cornea, iride, cristallino) e nella retina. Alterazioni del colore dell'iride e deposizione di pigmento sulla capsula anteriore del cristallino non sotto forma di noduli separati, ma già sotto forma di cataratta siderale o calcifica; alterazioni nell'iride e nel cristallino, o nel cristallino e nel corpo vitreo, o nel cristallino e nella retina. Nel corpo vitreo - alterazioni degenerative sotto forma di opacità cotonose, scaglie, metallosi retinica sviluppata.

• Stadio IV - metallosi avanzata dell'occhio - alterazioni degenerative macroscopiche e pronunciate in tutte le membrane e i fluidi del bulbo oculare, ridotta labilità e sensibilità, acuità visiva ridotta alla percezione della luce - 0,1, il campo visivo si restringe a 10° o più o è assente. Abbondante deposizione diffusa di pigmento nell'iride, opacità del cristallino. In questa fase del processo, si notano complicazioni gravi che si sviluppano con la presenza prolungata di un corpo estraneo chimicamente attivo nell'occhio, come aumento della pressione intraoculare, distacco del corpo vitreo e della retina.

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