Classificazione dell'obesità nei bambini

Attualmente non esiste una classificazione generalmente accettata dell'obesità infantile. Negli adulti, la diagnosi di obesità si basa sul calcolo dell'IMC [rapporto tra il peso corporeo (in chilogrammi) e l'altezza di una persona (in metri) al quadrato]. L'IMC può sovrastimare l'obesità di atleti allenati o bambini muscolosi, ma il calcolo dell'IMC è il metodo più affidabile e accurato per determinare il peso corporeo in eccesso. Vengono utilizzati anche altri metodi per la valutazione dell'obesità, ma sono molto costosi (ecografia, TAC, risonanza magnetica, assorbimetria a raggi X), richiedono attrezzature speciali (plicometro), sono scarsamente riproducibili (misurazione del volume di vita e fianchi) o non hanno standard per l'infanzia (analisi di impedenza bioelettrica).

Nei bambini, l'indicatore di BMI viene valutato tenendo conto di età e sesso secondo gli standard raccomandati. Il valore di riferimento del peso corporeo per l'età corrispondente viene assunto come valore. Questi standard sono raccomandati dall'OMS (Comitato di Esperti sulle Linee Guida Cliniche per il Sovrappeso nei Servizi di Prevenzione dell'Adolescenza e Gruppo Europeo sull'Obesità Infantile) come criterio per determinare l'eccesso di peso corporeo nell'infanzia.

Attualmente, gli indicatori antropometrici vengono valutati principalmente in due modi: parametrico, o sigma, e non parametrico - dentale.

La scala parametrica include la media aritmetica ("norma") e le deviazioni da essa, misurate dal valore "sigma" (a èla deviazione standard - DS). Per valutare il grado di differenza del parametro studiato dai valori medi, viene calcolato il punteggio di deviazione standard (DS). L'indicatore m±DS è l'area dei valori medi, caratteristica di circa il 68% dei bambini sani. Il valore SDS è compreso tra +1 e -1.

L'eccesso di peso corporeo (SDS) corrisponde a +1-+2, l'obesità nei bambini a - +2 e oltre. Nel gruppo dei bambini con obesità, si distinguono due sottogruppi:

• obesità moderata - SDS = 2,02-2,35;
• obesità grave (morbosa) - SDS = 2,36-3,52.

Esistono programmi speciali, come Growth Analyser 3.5 della Dutch Growth Foundation, che effettuano la valutazione in unità SDS.

Il vantaggio del metodo è la capacità di valutare e descrivere deviazioni marcate, che spesso caratterizzano patologie endocrine. Valori compresi tra +2 DS (SDS=+2) e -2 DS (SDS=-2) corrispondono approssimativamente a valori dal 97° al 3° percentile.

Le tabelle (o grafici) odontoiatriche mostrano i limiti quantitativi di altezza e peso corporeo in una certa proporzione, o percentuale (centile), dei bambini in base all'età. Poiché il metodo percentile non è limitato dalla natura della distribuzione, è applicabile alla valutazione di qualsiasi indicatore. Il metodo è facile da usare, poiché qualsiasi calcolo viene escluso quando si utilizzano tabelle o grafici percentili.

Classificazione dell'indice di massa corporea nei bambini e negli adolescenti (OMS)

	Percentili BMI per età	Diagnosi
Meno di 5		Sottopeso
5-84		Peso corporeo normale
85-94		Sovrappeso
95 e oltre		Obesità

Per i bambini nei primi 2 anni di vita, vengono utilizzate tabelle percentili di crescita, peso corporeo e circonferenza cranica, separate per maschi e femmine, compilate sulla base di misurazioni effettuate su una coorte rappresentativa di bambini della popolazione europea. Gli indicatori di crescita e peso corporeo ottenuti sulla popolazione di bambini specificata sono pienamente coerenti con i dati di IM Mazurin et al., ottenuti durante un'indagine sulla popolazione infantile russa.

I percentili di crescita (peso corporeo, circonferenza cranica) sono valori medi (il valore mediano corrisponde al 50° percentile) e deviazioni dalla mediana, il 3° percentile corrisponde al limite inferiore della norma (-2 DS dal valore medio) e il 97° percentile corrisponde al limite superiore della norma (+2 DS dal valore medio).

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