Sovrappeso e obesità nei bambini

Allo stato attuale, i termini "obesità nei bambini" e "eccesso di peso corporeo" sono ugualmente spesso usati in pediatria, e il termine "sovrappeso" è più preferibile.

L'obesità (adiposità latina, obesità alimentare) è un disturbo alimentare cronico caratterizzato da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo.

Leggi anche: Obesità - Panoramica delle informazioni

Codici ICD-10

• E65-E68. Obesità e altri tipi di ridondanza.
• E66. L'obesità.
• E66.0. Obesità causata da un consumo eccessivo di risorse energetiche.
• E66.8. Altre forme di obesità.
• E66.9. Obesità, non specificata.
• E68. Conseguenze dell'alimentazione ridondante.

Epidemiologia dell'obesità infantile

Nei paesi economicamente sviluppati, inclusa la Russia, il 16% dei bambini ha già obesità e il 31% è a rischio di sviluppare questa patologia, che si verifica più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Secondo l'Ufficio Regionale per l'Europa dell'OMS (2007), negli ultimi vent'anni, la prevalenza dell'obesità è aumentata di 3 volte, raggiungendo la portata dell'epidemia. Secondo studi epidemiologici, se c'è un'obesità nel padre, la probabilità del suo sviluppo nei bambini è del 50%, in presenza di questa patologia la madre ha il 60% e se entrambi i genitori hanno l'80%.

Le cause dell'epidemia dell'obesità sono il cambiamento nella dieta (aumento del consumo di cibi ricchi di energia), abitudini alimentari (pasti fast food, uso frequente di cereali preparati per la colazione), assunzione inadeguata di frutta e verdura e una netta diminuzione dell'attività fisica.

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Che cosa causa l'obesità nei bambini?

Nella stragrande maggioranza dei bambini, l'obesità non è associata a malattie ereditarie o endocrine, sebbene il ruolo della predisposizione ereditaria all'obesità sia considerato consolidato. Il ruolo principale nella formazione di un bilancio energetico positivo ha caratteristiche geneticamente determinate del metabolismo e della struttura del tessuto adiposo:

• aumento del numero di adipociti e della loro differenziazione accelerata dai fibroblasti;
• aumento dell'attività congenita degli enzimi della lipogenesi e riduzione della lipolisi;
• aumentare l'intensità della formazione di grasso dal glucosio;
• diminuita formazione di leptina in adipociti o un difetto di recettori ad esso.

La patogenesi dell'obesità

Uno dei principali meccanismi patogenetici dell'obesità nei bambini - squilibrio energetico: il consumo energetico supera il dispendio energetico. Come è stato stabilito al momento attuale, la patogenesi dell'obesità si basa non solo sull'energia ma anche sugli squilibri nutrizionali. L'obesità nei bambini progredisce se il corpo non è in grado di fornire l'ossidazione del grasso in entrata.

Obesità nei bambini: specie

L'obesità nei bambini attualmente non ha una classificazione generalmente accettata. Negli adulti, la diagnosi di obesità si basa sul calcolo del BMI [rapporto tra peso corporeo (in chilogrammi) e altezza di una persona (in metri), quadrato]. BMI può sovrastimare obesità allenato atleti o bambini muscolari, tuttavia calcolo BMI - il metodo più robusto e affidabile per determinare il sovrappeso. Utilizzare altre modalità di valutazione dell'obesità, ma sono entrambi molto costosi (US, TAC, risonanza magnetica, raggi X assorbimetria), o richiede attrezzature speciali (pinze), o giocare male (volume della vita e fianchi di misurazione), o non hanno gli standard per l'infanzia ( analisi di impedenza bioelettrica).

Come riconoscere l'obesità nei bambini?

L'obesità nei bambini non è accompagnata da cambiamenti specifici nei risultati di un esame del sangue generale e delle analisi delle urine. L'analisi del sangue biochimica rivela:

• aumento di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine a bassa densità, acidi grassi liberi;
• riduzione delle lipoproteine ad alta densità;
• l'acidosi;
• Tipo iperinsulinemico della curva glicemica.

Screening dell'obesità

Monitoraggio sistematico (una volta al trimestre) degli indicatori di crescita di massa con la definizione di BMI e pressione sanguigna.

Trattamento dell'obesità nei bambini

L'obesità nei bambini dovrebbe essere trattata con i seguenti obiettivi: raggiungere un equilibrio energetico tra il consumo di energia e il suo consumo. Il criterio dell'efficacia del trattamento dell'obesità nei bambini è una diminuzione del peso corporeo. Un prerequisito per la terapia dietetica in tutte le fasce di età è il calcolo della nutrizione per proteine, grassi, carboidrati e anche per le calorie, confrontando l'assunzione effettiva e raccomandata.

Come prevenire l'obesità nei bambini?

L'obesità diagnosticata durante l'infanzia è conservata nei 2/3 degli adolescenti e la frequenza della sua rilevazione aumenta di 3-4 volte.

Come stabilito nel corso di un'osservazione prospettica di 10 anni delle dinamiche dei principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, più della metà dei soggetti ha mantenuto il peso corporeo in eccesso e un terzo - ipercolesterolemia; ogni quarto ha un alto livello di colesterolo HDL e uno su cinque ha un alto livello di trigliceridi.

Quale prognosi è l'obesità in un bambino?

L'obesità nei bambini ha una prognosi favorevole per la vita.