Sovrappeso e obesità nei bambini

Attualmente, in pediatria i termini "obesità infantile" e "sovrappeso" sono utilizzati con la stessa frequenza, anche se si preferisce il termine "sovrappeso".

Obesità (latino: adipositas, obesità alimentare)- un disturbo alimentare cronico caratterizzato da un accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo.

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Codici ICD-10

• E65-E68. Obesità e altre forme di ipernutrizione.
• E66. Obesità.
• E66.0. Obesità dovuta ad eccessivo apporto energetico.
• E66.8. Altre forme di obesità.
• E66.9. Obesità non specificata.
• E68. Conseguenze dell'eccesso di nutrizione.

Epidemiologia dell'obesità infantile

Nei paesi economicamente sviluppati, tra cui la Russia, il 16% dei bambini è già obeso e il 31% è a rischio di sviluppare questa patologia, che è più comune nelle femmine che nei maschi.

Secondo l'Ufficio Regionale per l'Europa dell'OMS (2007), la prevalenza dell'obesità è triplicata negli ultimi vent'anni, raggiungendo proporzioni epidemiche. Secondo studi epidemiologici, se un padre è obeso, la probabilità che la patologia si sviluppi nei figli è del 50%, se la madre è affetta da questa patologia è del 60% e se entrambi i genitori sono affetti è dell'80%.

Si ritiene che le cause dell'epidemia di obesità siano cambiamenti nella composizione della dieta (aumento del consumo di alimenti ricchi di energia), nelle abitudini alimentari (mangiare nei fast food, consumo frequente di cereali per la colazione già pronti), nel consumo insufficiente di frutta e verdura e nella forte diminuzione dell'attività fisica.

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Quali sono le cause dell’obesità nei bambini?

Nella stragrande maggioranza dei bambini, l'obesità non è associata a malattie ereditarie o endocrine, sebbene il ruolo della predisposizione ereditaria all'obesità sia considerato accertato. Le caratteristiche metaboliche geneticamente determinate e la struttura del tessuto adiposo sono di fondamentale importanza nella formazione di un bilancio energetico positivo:

• aumento del numero di adipociti e loro accelerata differenziazione dai fibroblasti;
• aumento congenito dell'attività degli enzimi della lipogenesi e diminuzione dell'attività della lipolisi;
• aumentando l'intensità della formazione di grasso a partire dal glucosio;
• ridotta formazione di leptina negli adipociti o difetto nei suoi recettori.

Patogenesi dell'obesità

Uno dei principali meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'obesità nei bambini è lo squilibrio energetico: il consumo di energia supera la spesa energetica. Come è stato recentemente accertato, la patogenesi dell'obesità si basa non solo sullo squilibrio energetico, ma anche su quello dei nutrienti. L'obesità nei bambini progredisce se l'organismo non è in grado di garantire l'ossidazione dei grassi in entrata.

Obesità infantile: tipi

L'obesità infantile non ha attualmente una classificazione generalmente accettata. Negli adulti, la diagnosi di obesità si basa sul calcolo dell'IMC [rapporto tra il peso corporeo (in chilogrammi) e l'altezza di una persona (in metri) al quadrato]. L'IMC può sovrastimare l'obesità di atleti allenati o bambini muscolosi, tuttavia, il calcolo dell'IMC è il metodo più affidabile e accurato per determinare il peso corporeo in eccesso. Vengono utilizzati anche altri metodi per la valutazione dell'obesità, ma sono molto costosi (ecografia, TAC, risonanza magnetica, assorbimetria a raggi X), richiedono attrezzature speciali (plicometro), sono scarsamente riproducibili (misurazione del volume di vita e fianchi) o non hanno standard per l'infanzia (analisi di impedenza bioelettrica).

Come riconoscere l’obesità nei bambini?

L'obesità infantile non è accompagnata da alterazioni specifiche nei risultati di un esame del sangue generale e di un'analisi delle urine. Un esame del sangue biochimico rivela:

• aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine a bassa densità, acidi grassi liberi;
• riduzione dei livelli di lipoproteine ad alta densità;
• acidosi;
• curva glicemica di tipo iperinsulinemico.

Screening dell'obesità

Monitoraggio sistematico (una volta al trimestre) degli indicatori di peso e altezza con determinazione dell'IMC e della pressione sanguigna.

Trattamento dell'obesità nei bambini

L'obesità infantile dovrebbe essere trattata con i seguenti obiettivi: raggiungere l'equilibrio energetico tra consumo e dispendio energetico. Il criterio per l'efficacia del trattamento dell'obesità infantile è la perdita di peso. Una condizione necessaria per la dietoterapia in tutte le fasce d'età è il calcolo dell'apporto nutrizionale in base a proteine, grassi, carboidrati e calorie, confrontando il consumo effettivo con quello raccomandato.

Come prevenire l’obesità nei bambini?

L'obesità diagnosticata durante l'infanzia persiste nei 2/3 degli adolescenti e la frequenza della sua diagnosi aumenta di 3-4 volte.

Come stabilito durante un'osservazione prospettica decennale della dinamica dei principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, più della metà dei soggetti rimaneva sovrappeso e un terzo presentava ipercolesterolemia; un quarto aveva un livello elevato di colesterolo HDL e un quinto aveva un livello elevato di trigliceridi.

Qual è la prognosi dell'obesità in un bambino?

L'obesità infantile ha una prognosi favorevole per tutta la vita.