Classificazione (tipi) di cefalea

Nel corso degli anni sono state proposte diverse classificazioni delle cefalee, ma alcune di esse non hanno soddisfatto i medici, mentre altre non hanno soddisfatto gli scienziati che studiano i meccanismi patofisiologici dell'insorgenza e dello sviluppo della cefalea.

Nel 1988, l'International Headache Society ha proposto una classificazione universale, che è diventata la più pratica non solo per gli specialisti, ma anche per i medici di qualsiasi profilo. Copre un ampio elenco di patologie in cui uno dei sintomi principali è la cefalea. Ciò consente di includere sindromi non specificamente identificate, ma accettate nella pratica clinica nazionale, come ad esempio la distonia vegetativa-vascolare (VVD) e il dolore miofasciale, che possono essere una causa frequente (o un'associazione) di cefalea.

Esistono tipi primari e secondari di mal di testa:

1. Le cefalee primarie sono forme nosologiche indipendenti, tra cui rientrano l'emicrania, la cefalea a grappolo, l'emicrania parossistica cronica e la cefalea muscolo-tensiva.
2. Cefalee secondarie o sintomatiche causate da qualsiasi patologia (trauma cranico, patologia vascolare cerebrale, tumori, ecc.).

Anche altre classificazioni sono di grande interesse. LO Badalyan et al. (1991) propongono di distinguere quattro gruppi di cefalee:

1. acuto;
2. acuta ricorrente;
3. cronica progressiva;
4. cronica non progressiva.

Questa suddivisione consente di caratterizzare i mal di testa secondo un criterio temporale (nell'arco di una vita).

In termini pratici, la classificazione patogenetica delle cefalee è molto rilevante, poiché collega il tipo di cefalea al meccanismo patofisiologico principale. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di cefalea:

1. cefalea vascolare;
2. cefalea tensiva muscolare;
3. cefalea dinamica del liquido cerebrospinale;
4. mal di testa nevralgico;
5. mal di testa misto;
6. cefalea psicogena.

Alcuni di questi tipi di cefalea sono suddivisi in diversi sottotipi in base al meccanismo patofisiologico sottostante.

Queste classificazioni vengono fornite per i seguenti motivi. Per la diagnosi, è necessario utilizzare la classificazione internazionale generalmente accettata. Per selezionare il metodo e la strategia terapeutica, è consigliabile distinguere i tipi di cefalea in base al meccanismo patofisiologico e alla natura del decorso (criterio temporale).

Classificazione dei mal di testa

NO.	Categoria	Caratteristica	Frequenza di accadimento nell'assistenza primaria
1	Emicrania	Con aura, senza aura	Diffuso (potrebbe non essere notato durante la diagnosi)
2	Cefalea tensiva (cefalea tensiva)	Acuto, cronico	La più diffusa (la diagnosi può essere fatta anche in sua assenza)
3	"Istamina" - cefalea a grappolo ed emicrania parossistica cronica	Si verifica episodicamente, cronicamente	Molto raramente
4	Cefalee varie non associate a lesioni strutturali	Tosse, sforzo fisico, rapporto sessuale (orgasmico), pressione esterna, freddo	Raramente
5	Associato a trauma cranico	Acuto, cronico	La frequenza di occorrenza è variabile
6	Associato a disfunzione del sistema vascolare	IHD o ictus, ematoma subdurale, ematoma epidurale, emorragia subaracnoidea, malformazione artero-venosa, ipertensione	Questa condizione non è solitamente caratterizzata solo dal mal di testa.
7	Associato a disturbi intracranici che non influenzano il funzionamento del sistema vascolare	Pressione del liquido cerebrospinale alta o bassa, infezione, tumore	Raramente
8	Associato all'abuso di droghe, sostanze stupefacenti o alla loro improvvisa assenza (abuso)	Malattia iatrogena, monossido di carbonio, sindrome da astinenza da alcol e droghe	La frequenza di occorrenza è variabile, poco frequente (potrebbe non essere notata durante la diagnosi)
9	Mal di testa causato da infezioni extracerebrali	Infezioni virali, batteriche e di altro tipo. Sistematicamente, centralmente	La frequenza di accadimento è variabile, diffusa
10	Associato a disturbi metabolici	Ipossia, ipercapnia, ipoglicemia	Non è comune
11	Associato a malattie e anomalie strutturali nella struttura della testa e del collo	Malattie del cranio, del collo, degli occhi, delle orecchie, del naso, dei seni paranasali, dei denti, della cavità orale o di altre strutture facciali o craniche	Molto diffuso
12	Nevralgia e condizioni di salute correlate	Neuropatia, fuoco di Sant'Antonio, nevralgia cranica	Non è abbastanza comune da essere considerato un "mal di testa"
13	Casi che sfidano la classificazione	Casi di tipo "misto" e non tradizionale	Distribuzione diffusa

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