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Coccidi - agenti causativi di coccidioidosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Morfologia dei coccidi
L'immitis di Coccidioides è un fungo dimorfico . A temperatura ambiente (20-22 X) e in condizioni naturali cresce fino alla forma micellare. Mycelium septate, largo 2-4 micron, senza microconidia. Come citoplasma fungo è concentrata tubo micelio nel settembre zapustevaet, poi le pause parete cellulare micelio e disintegra in artrospore larghezza micelio di 1,5-2,3 um e una lunghezza di 1.5-15 micron. La frammentazione si osserva in un giorno di cultura 10-L2-C.
Le proprietà culturali dei coccidi
Non è impegnativo per i terreni nutrienti. Nell'ambiente di Sabur, a temperatura ambiente, forma una varietà di colonie di colore bianco, grigio o marrone. L'attività biochimica è bassa.
Struttura antigenica dei coccidi
Quando cresce su un mezzo liquido per 3 giorni. La forma micellare produce esoantigeni HS, F (chitinasi), HL, che possono essere determinati mediante immunodiffusione nel gel.
Fattori di patogenicità dei coccidi
La riduzione della formazione di artrospore nei ceppi museali è accompagnata da una diminuzione della loro virulenza.
Nicchia ecologica - il suolo delle zone endemiche. Aree endemiche sono nell'emisfero occidentale tra 40 ° nord e latitudine sud e 65 ° e 120 ° di longitudine ovest negli Stati Uniti (occidentale e gli stati sud-occidentale) e centrale (Messico, Guatemala, Honduras) e Sud (Venezuela, Paraguay, Argentina) d'America. Il fungo si trova principalmente nella zona dei deserti e dei semi-deserti, talvolta presenti nelle zone tropicali e nelle foreste costiere (California settentrionale). Il suolo è un habitat naturale per il fungo.
Sostenibilità nell'ambiente. Le artrospore sono altamente resistenti all'essiccamento.
Sensibilità agli antibiotici. Sensibile all'amfotericina B, ketoconazolo, miconazolo, fluconazolo, intraconazolo. Sensibilità agli antisettici e ai disinfettanti. Sensibile all'azione di antisettici e disinfettanti di uso comune, in particolare ai sali di metalli pesanti.
La patogenesi della coccidioidosi
Dopo l'infezione, le artrospore nel corpo dell'ospite si trasformano in una forma di tessuto: la sferula. Le sferule sono formazioni arrotondate con una dimensione di 20-90 μm, meno spesso 2 (H) μm con una parete cellulare a due cellule con una larghezza massima di 5 μm. Con la rottura della parete cellulare delle sfere, le spore contenute in esse si diffondono in tutto il corpo, il che assicura la diffusione dell'agente patogeno e la formazione di fuochi secondari.
La coccidioidosi secondaria si sviluppa in persone con compromissione dell'immunità cellulare. L'immunodeficienza delle cellule T è la causa dello sviluppo di una grave polmonite, seguita dalla diffusione del fungo al corpo dal fuoco primario dell'infiammazione.
Immunità cellulare
Il ruolo principale è svolto dai T-effectors, inclusi gli T-effectors della HRT, che si accumulano nella seconda settimana della malattia. La fagocitosi è incompleta, i fagociti non sono in grado di proteggere il corpo nella fase di penetrazione del patogeno. Gli anticorpi e il complemento non forniscono protezione del corpo contro il patogeno. La presenza di anticorpi nei pazienti con HRT negativa sugli antigeni del fungo è un segno prognostico scarso.
Epidemiologia della coccidioidosi
Coccidioidosi è una sapronosi. La fonte del patogeno è terreno delle aree endemiche, in cui durante la stagione umida, v'è una crescita intensiva di FIBA, e con l'inizio della stagione secca, le interruzioni micelio nel artrospore è l'unico elemento infettivo. Una persona malata non è in contrasto con gli altri.
Il meccanismo di trasmissione è aerogenico e di contatto, il percorso di trasmissione è aria-polvere. Qualsiasi contatto con terreno contaminato in aree endemiche può portare a infezioni.
La suscettibilità è alta. Per l'infezione, sufficiente aspirazione di 10 artrospore. Il maggior rischio di infezione è suscettibile di lya con varie immunodeficienze.
Sintomi di coccidioidosi
I sintomi della coccidioidosi sono aspecifici e determinati dalla natura degli organi interessati dai funghi. La coccidioidosi secondaria generalizzata è caratterizzata da un decorso cronico - le remissioni sono sostituite da esacerbazioni per decenni; la presenza di movimenti fistolosi che si aprono sulla superficie del corpo, spesso rimossi dal fuoco dell'infiammazione purulenta; presenza delle sfere nel materiale patologico.
Diagnosi di laboratorio di coccidioidosi
Il materiale investigato è urina, espettorato, sangue, liquore, materiale da biopsia,
Osservazione microscopica nativo e colorate con Gram Manus o - preparazioni Welsh possono rilevare - sferule (formazione del guscio sferico con le endospore arrotondati superficiale dual-riempita). Nonostante le caratteristiche sferule morfologia possibili artefatti macrofagi contenenti particelle fagocitati minerali (polvere) cellule, così accumuli di granulociti detrito possono mimare struttura sferica, trudnootlichaemye fase tessuto patogeno. La diagnosi, basata solo sulla ricerca di sfere, porta a risultati falsi positivi. Un modo semplice per eliminare gli artefatti è sferule germinazione: il materiale patologico sono stati mescolati in volumi uguali con acqua distillata, è stato preparato mediante il metodo di preparazione "distintivo drops" coprioggetto stati sigillati con paraffina e incubata a 37 ° C. La vera sfera germoglia in 4-6 ore dai filamenti del micelio emanato dalle endospore.
L'esame micologico viene effettuato secondo un regime speciale. Su terreni di coltura solidi koktsidiokokki forma a 37 ° C colonie consistenza coriacea, crescendo nel substrato a 25 ° C. Sviluppa forma micelio fungina. Micelio settato, clamidospore di grandi dimensioni, situato alle estremità e ai lati del micelio. Le artrospore tipiche si formano nella pigrizia 10 ° -12 ° di incubazione.
La ricerca biologica è condotta su criceti e porcellini d'India (maschi). L'infezione di animali sperimentali con intrastestic e intraperitoneale porta allo sviluppo di forme tissutali del fungo - la sfera.
Per la diagnosi sierologica utilizzare RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. La RP diventa positiva nel 53% dei pazienti alla prima settimana e nel 91% nella seconda settimana della malattia. I titoli diagnostici chiari di RSK sono assenti, pertanto, ai fini della diagnosi, viene determinata una sieroconversione quadrupla. L'aumento del titolo del DSC testimonia la generalizzazione del processo.
Il test allergico intradermico con coccidioidina ha valore diagnostico solo in persone con cui era negativo all'inizio della malattia; in altri casi, questo campione può fungere da indicatore dell'infettato e utilizzato per determinare i confini della zona endemica.
Come prevenire la coccidioidosi?
La profilassi specifica della coccidioidosi non è sviluppata. Per prevenire la malattia, dovrebbero essere evitate aree endemiche per le persone che non hanno l'immunità cellulare agli antigeni del patogeno, così come i pazienti con deficit di linfociti T. Per prevenire infezioni intralaboratorie, tutte le manipolazioni con colture sospette vengono eseguite dopo che sono state riempite con una soluzione salina sterile, che elimina l'irrorazione di artrospore.