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Colestasi - Classificazione
Ultima recensione: 07.07.2025
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Colestasi extraepatica
In via di sviluppocon ostruzione meccanica dei dotti biliari, solitamente al di fuori del fegato; tuttavia, anche l'ostruzione da colangiocarcinoma dell'ilo epatico, che invade i principali dotti intraepatici, può essere inclusa in questo gruppo. La causa più comune di colestasi extraepatica è un calcolo nel dotto biliare comune; altre cause includono il cancro del pancreas e dell'ampolla di Vater, stenosi benigne dei dotti e colangiocarcinoma. Queste malattie causano spesso colestasi acuta.
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Colestasi intraepatica
Si sviluppa in assenza di ostruzione dei dotti biliari principali (secondo colangiografia). Le cause di colestasi sono farmaci, epatite colestatica, ormoni, cirrosi biliare primitiva, sepsi. La colangite sclerosante primitiva può essere accompagnata dallo sviluppo di colestasi sia extra- che intraepatica a seconda della sede della lesione e della presenza di stenosi del dotto biliare principale. Cause rare di colestasi sono la malattia di Byler, la colestasi benigna ricorrente, la linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin) e l'amiloidosi. La colestasi intraepatica può essere acuta (ad esempio, dovuta all'esposizione a farmaci) o cronica (ad esempio, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva).
Non è sempre possibile distinguere i diversi tipi di colestasi in base ai sintomi clinici e ai parametri biochimici. È estremamente importante distinguere la colestasi extraepatica da quella intraepatica utilizzando un algoritmo diagnostico.
I pazienti con colestasi acuta e cronica possono manifestare prurito, malassorbimento dei grassi e carenza di vitamina K. La colestasi cronica può anche essere accompagnata da iperlipidemia e danno osseo.