Gocce oculari per il glaucoma e la pressione oculare

I colliri per il glaucoma sono farmaci che aiutano a fermare la malattia che porta alla perdita della vista. Vediamo quali sono i farmaci efficaci per il glaucoma, le regole d'uso e le indicazioni.

Il glaucoma è una malattia oftalmologica che, senza un trattamento adeguato, porta alla cecità completa. Il glaucoma può manifestarsi in forma cronica, nel qual caso la lesione è accompagnata da un aumento costante della pressione intraoculare e da disturbi del deflusso del liquido intraoculare. Ciò porta allo sviluppo di difetti nei nervi ottici.

La causa principale del glaucoma è l'aumento della pressione intraoculare. Pertanto, la fase principale del trattamento consiste nel riportare la pressione oculare a valori normali. In caso contrario, si può incorrere in cecità incurabile a causa della morte dei nervi ottici. I colliri per il glaucoma aiutano ad abbassare la pressione e a prevenire la distruzione dei nervi ottici. Secondo le statistiche mediche, circa il 3% delle persone soffre di glaucoma e nel 15% dei non vedenti il glaucoma è diventato causa di cecità. Le persone di età superiore ai 40 anni sono predisposte alla malattia, ma esiste un glaucoma congenito e uno giovanile.

Per curare la malattia si utilizzano i seguenti farmaci:

• Collirio per migliorare il drenaggio dei liquidi all'interno dell'occhio

Si tratta di colinomimetici, che hanno un effetto benefico sul deflusso naturale del fluido e riducono efficacemente la pressione intraoculare. Per il trattamento si utilizzano soluzioni di acido cloridrico e pilocarpina. I colliri a base di colinomimetici come carbacolina e aceclidina vengono utilizzati solo su prescrizione medica, poiché causano numerosi effetti collaterali. Questo gruppo di farmaci include nuovi farmaci: travoprost e latonoprost, che aumentano efficacemente il deflusso del fluido attraverso ulteriori vie oculari.

• Gocce per ridurre la produzione di liquido intraoculare

Il secondo gruppo di farmaci comprende colliri ipotensivi, che includono una soluzione di Betaxololo, Timololo maleato, Proxodalolo, Dorzolamide cloridrato e altri. Il Timololo maleato è molto diffuso e viene utilizzato per trattare tutti i tipi di glaucoma. Farmaci a base di questa sostanza sono disponibili con i seguenti nomi: Arutimol, Okumed, Oftan-Timololo. Il Proxdololo ha un'efficacia simile e deve essere instillato 2-3 volte al giorno. Per ridurre efficacemente la pressione intraoculare, vengono utilizzati farmaci con diversi principi attivi, che non solo normalizzano la pressione, ma riducono anche la produzione di liquido intraoculare. Farmaci combinati di questo tipo includono: Policarpina, Proxodal, Pilocarpina, Latanoprost, Fotil e altri.

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Indicazioni per l'uso dei colliri per il glaucoma

Le indicazioni per l'uso di colliri per il glaucoma si basano sulle proprietà terapeutiche dei farmaci. I colliri per il glaucoma sono uno dei metodi più importanti di trattamento conservativo. I colliri consentono di ridurre e mantenere la pressione intraoculare a un livello normale. Un aumento cronico della pressione può portare all'atrofia dei nervi ottici e alla completa perdita della vista.

• Le gocce per il glaucoma vengono prescritte per trattare l'atrofia del nervo ottico, responsabile della vista normale. Con l'atrofia dei nervi ottici, si verifica una visione periferica, con l'immagine che diventa stretta o a tunnel. Successivamente, si verifica la cecità completa.
• Il nervo ottico contiene più di mille fibre, alcune delle quali muoiono a causa dell'aumento della pressione intraoculare. L'uso di colliri aiuta a ridurre la pressione nel glaucoma nelle fasi iniziali. Tuttavia, i colliri devono essere utilizzati solo secondo il programma terapeutico stabilito dal medico.

Il trattamento e la terapia farmacologica devono essere iniziati ai primi sintomi del glaucoma. A causa di ritardi o dimenticanze da parte dei pazienti, la malattia inizia a progredire, portando alla rapida morte delle fibre del nervo ottico. Le gocce devono essere utilizzate solo dopo aver consultato un oculista, seguendo scrupolosamente le istruzioni del farmaco e sottoponendosi a controlli e misurazioni regolari della pressione intraoculare. Questo aiuterà a mantenere una vista nitida per molti anni.

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Modulo di rilascio

I farmaci per il trattamento del glaucoma vengono somministrati principalmente in gocce. La particolarità di questa formulazione è che, dopo l'instillazione, penetrano rapidamente nei nervi ottici e hanno un effetto terapeutico. Le gocce si prendono cura dell'occhio, proteggendolo da arrossamento e secchezza. I farmaci per il glaucoma sono disponibili in comodi flaconi, che rendono il trattamento non solo efficace, ma anche confortevole.

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Farmacodinamica

La farmacodinamica dei colliri per il glaucoma riguarda i processi che si verificano nel farmaco dopo l'instillazione. Consideriamo la farmacodinamica usando l'esempio del collirio Isopto®-carpina.

Le gocce sono farmaci antiglaucoma che stimolano i recettori muscarinici della muscolatura liscia. Il farmaco agisce sull'iride dell'occhio, sulle ghiandole digestive e bronchiali, nonché sulle ghiandole a secrezione esterna. Le gocce causano la contrazione muscolare, che ha un effetto terapeutico sul lavoro dei nervi ottici. Se le gocce penetrano nell'organismo, possono causare problemi al tratto gastrointestinale e vertigini.

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Farmacocinetica

La farmacocinetica dei colliri per il glaucoma riguarda i processi di assorbimento, distribuzione ed escrezione del farmaco. Consideriamo questi processi utilizzando come esempio il farmaco Isopto®-carpina. Quando si utilizzano colliri per il trattamento del glaucoma o dell'ipertensione oculare, 30-40 minuti dopo l'instillazione si osserva una riduzione della pressione intraoculare del 25%. L'effetto massimo si verifica dopo 2 ore e dura dalle 4 alle 8 ore. I colliri presentano un rilascio prolungato di pilocarpina, che garantisce il mantenimento della pressione intraoculare a un livello normale per tutto il giorno.

Il farmaco viene escreto dai reni e si ritrova nelle urine sotto forma di metaboliti e immodificato. Le gocce non vengono assorbite nel sacco congiuntivale e non hanno un effetto generalizzato. Nel trattamento del glaucoma ad angolo chiuso, le gocce restringono la pupilla e causano lo spostamento dell'iride.

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Nomi dei colliri per il glaucoma

I nomi dei colliri per il glaucoma permettono di scegliere il farmaco più adatto, di leggere le recensioni di altri pazienti sul farmaco selezionato o di selezionare analoghi. Tutti i colliri per il glaucoma si distinguono per il meccanismo d'azione ipotensivo.

1. Farmaci per migliorare il deflusso del fluido intraoculare

Questa categoria include Xalatan gocce con il principio attivo latanoprost, Isopto®-carpine con pilocarpina cloridrato, Oftan policarpina, Policarpina cloridrato, Policarpina, Travatan. Una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato con metilcellulosa può essere utilizzata per il trattamento del glaucoma. Le gocce causano un brusco restringimento della pupilla, che porta alla retrazione dell'iride dall'angolo iridocorneale. Ciò consente al fluido oculare di fluire liberamente attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio e di ridurre la pressione. Questo meccanismo d'azione del farmaco è molto importante nel trattamento del glaucoma ad angolo chiuso. Lo svantaggio di questi farmaci è il loro effetto ipotensivo a breve termine, che dura 6 ore.

Poiché le gocce per il deflusso del fluido intraoculare causano miosi, la costrizione pupillare permane per tutta la durata dell'azione del farmaco. Ciò porta a un restringimento del campo visivo, a causa del quale gli oggetti perdono i loro contorni nitidi. Con l'uso prolungato, le gocce oculari per il glaucoma causano dermatite e congiuntivite allergica. L'uso di queste gocce in pazienti giovani può portare a rottura della retina.

I colliri per il deflusso del fluido intraoculare si dividono in gruppi farmacologici:

• I colinomimetici sono sostanze di origine sintetica (carbacolo) e vegetale (pilocarpina). La loro azione è mirata a restringere la pupilla, riducendo la pressione e migliorando il deflusso. I colinomimetici sono efficaci nel glaucoma ad angolo chiuso.
• Prostaglandine: i farmaci con questo principio attivo mantengono la loro attività per 24 ore. Le gocce possono essere utilizzate per trattare il glaucoma ad angolo aperto, ma causano effetti collaterali come gonfiore, bruciore agli occhi e arrossamento delle mucose.
• Simpaticomimetici: sostanze che agiscono non solo sui nervi ottici, ma anche sul sistema nervoso. Provocano aumento della pressione sanguigna, aritmie cardiache e arrossamento delle mucose.

2. Farmaci per ridurre la formazione dell'umore acqueo

I colliri per il glaucoma possono contenere inibitori dell'anidrasi carbonica, agonisti dei recettori α2-adrenergici e bloccanti β-adrenergici. I colliri più comuni di questo gruppo sono: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timololo, Arutimolo, Niololo, Okuril, Kuzimololo e altri. I colliri per ridurre la formazione di umore acqueo sono controindicati in caso di distrofia corneale, bradiaritmia, cheratite secca concomitante e asma bronchiale.

I farmaci per ridurre la produzione di liquido acquoso si dividono nei seguenti gruppi farmacologici:

• Inibitori dell'anidrasi carbonica: questo gruppo di farmaci comprende le sostanze trusopt e azopt. I componenti bloccano gli enzimi del corpo ciliare.
• Beta-bloccanti: i principali principi attivi sono timololo e proxodol. Le gocce sono controindicate nei pazienti con disturbi del ritmo cardiaco e malattie respiratorie.
• Agonisti dei recettori α2-adrenergici: le sostanze di questa categoria sono brimonidina e clonilina, ovvero clonidina. La peculiarità di questi componenti sta nel migliorare il deflusso dei liquidi e nel ridurne la produzione.

3. Farmaci combinati

Le gocce riducono la produzione di umore acqueo e ne migliorano il deflusso. Le gocce Timpilo, Fotil e Fotil-forte sono adatte al trattamento del glaucoma. Sono prescritte da un oculista e sono disponibili su ricetta medica.

Una strategia terapeutica efficace per il trattamento del glaucoma si basa sull'impatto su: aumento della pressione intraoculare, riduzione del vagospasmo e della perfusione, nonché sul mantenimento di una normale neuroprotezione. L'approccio al trattamento dipende dai fattori di rischio per la progressione del glaucoma. I colliri per il glaucoma sono farmaci soggetti a prescrizione medica che possono essere prescritti solo da un medico. L'autosomministrazione di farmaci è controindicata, in quanto può causare effetti collaterali incontrollati.

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Xalatan per il glaucoma

Il collirio Xalatan per il glaucoma è un rimedio efficace a base del principio attivo latoprost, un analogo sintetico della prostaglandina. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla riduzione della pressione intraoculare, aumentando il deflusso di liquido dall'occhio. L'effetto del farmaco si osserva 3-4 ore dopo l'uso e il massimo effetto terapeutico dopo 8-10 ore. Il collirio non influenza la funzione respiratoria, i parametri della circolazione intraoculare e il sistema cardiovascolare.

• Le gocce sono utilizzate per trattare l'aumento della pressione intraoculare, il glaucoma ad angolo aperto e per la terapia dell'oftalmotono. Il farmaco deve essere usato solo su prescrizione medica. Ai pazienti adulti viene prescritta una goccia una volta al giorno. Si raccomanda di instillare il farmaco prima di coricarsi.
• Gli effetti collaterali di Xalatan includono lieve iperemia congiuntivale, reazioni allergiche ed eruzioni cutanee. In rari casi, il farmaco causa erosioni puntiformi dell'epitelio e aumento della pigmentazione dell'iride.
• L'uso di colliri è controindicato in caso di reazioni allergiche ai componenti del farmaco. Durante la gravidanza, Xalatan può essere utilizzato se il potenziale beneficio del suo utilizzo è superiore ai possibili rischi per il feto e il parto. L'uso di colliri è sconsigliato durante l'allattamento.
• In caso di sovradosaggio, le gocce causano iperemia congiuntivale e lieve irritazione della mucosa oculare. In rari casi, il farmaco provoca nausea, vomito, aumento della sudorazione, vertigini e dolore addominale. Il trattamento del sovradosaggio è sintomatico.
• Xalatan è disponibile in flaconcini da 2,5 ml con soluzione di latanoprost allo 0,005%. Il farmaco deve essere conservato al buio, a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi. Dopo l'apertura, il flaconcino può essere conservato per non più di 30 giorni e solo a temperatura ambiente.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Il metodo di applicazione e il dosaggio dei colliri per il glaucoma vengono scelti dal medico curante dopo una diagnosi completa della malattia. Il dosaggio dipende dalla composizione del farmaco. Pertanto, alcuni colliri possono essere prescritti per essere instillati 2-3 volte al giorno, in dosi da 1 a 3 gocce, mentre farmaci più potenti vengono prescritti a un dosaggio inferiore, pari a 1 goccia al massimo una volta al giorno.

L'effetto terapeutico dei farmaci è osservabile fin dal primo giorno di utilizzo. La particolarità dei colliri per il glaucoma è che accumulano le loro proprietà medicinali, il che consente di mantenere la pressione intraoculare a un livello normale anche dopo l'interruzione dell'instillazione. Mantenere la pressione intraoculare entro i limiti normali consente di curare il glaucoma e di eliminare i problemi di perdita della vista.

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Utilizzo di colliri per il glaucoma durante la gravidanza

L'uso di colliri per il glaucoma durante la gravidanza è possibile solo previo consenso del medico curante. Dopo l'instillazione negli occhi, alcuni componenti del farmaco penetrano nel flusso sanguigno. I principi attivi possono entrare nel feto attraverso la placenta e, durante l'allattamento, attraverso il latte. Tutto ciò suggerisce che il glaucoma in gravidanza sia una malattia molto pericolosa, il cui trattamento dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un medico. Fortunatamente, il glaucoma non si verifica spesso nelle donne in età fertile. Se la malattia si manifesta, si utilizzano i colliri per il trattamento. Il pericolo principale è che ad oggi non esistono dati affidabili sull'effetto dei colliri sullo sviluppo intrauterino del feto.

Diamo un'occhiata ai farmaci per il glaucoma più comuni che non sono sicuri durante la gravidanza:

• Beta-bloccanti: i colliri di questo gruppo sono pericolosi nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino, quindi è severamente vietato l'uso nel primo trimestre di gravidanza. L'uso di colliri con beta-bloccanti nel secondo e terzo trimestre di gravidanza o durante l'allattamento può causare una riduzione della frequenza cardiaca e dei livelli di zucchero nel sangue del bambino. Inoltre, i colliri possono compromettere le contrazioni naturali dell'utero, il che è molto pericoloso durante la gravidanza.
• Miotici: causano disturbi dello sviluppo intrauterino nel primo trimestre di gravidanza. Durante l'allattamento, causano debolezza e aumento della temperatura corporea nel bambino e, in rari casi, debolezza muscolare.
• Inibitori dell'anidrasi carbonica: le gocce contenenti questa sostanza sono considerate sicure per il feto. Tuttavia, se la futura mamma assume compresse con inibitori dell'anidrasi carbonica per il glaucoma, ciò può portare allo sviluppo di patologie congenite nel bambino.
• Prostaglandine: possono causare parto prematuro. Se le gocce vengono utilizzate durante l'allattamento, vengono escrete nel latte materno e causano reazioni avverse nel bambino.

In caso di glaucoma durante la gravidanza e l'allattamento, si raccomanda di evitare qualsiasi farmaco. Il medico dovrà scegliere i metodi più sicuri per ridurre la pressione intraoculare, per la salute della futura mamma e del bambino. Se si utilizzano colliri, si raccomanda di instillarli a basse dosi per evitare possibili effetti collaterali. Il glaucoma non influisce sul concepimento e sulla gravidanza, ma i colliri utilizzati per il trattamento, penetrando nell'organismo della madre, possono causare effetti collaterali indesiderati.

Controindicazioni all'uso dei colliri per il glaucoma

Le controindicazioni all'uso di colliri per il glaucoma si basano sulla composizione del farmaco e sull'azione dei suoi principi attivi. I colliri sono controindicati in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, in caso di riacutizzazione dell'asma bronchiale, in condizioni post-operatorie oftalmologiche e in caso di elevato rischio di distacco di retina.

L'instillazione di colliri per il glaucoma è controindicata in caso di malattie polmonari croniche, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno e bradicardia sinusale. Molti farmaci sono controindicati durante la gravidanza, l'allattamento e per il trattamento del glaucoma nei pazienti pediatrici.

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Effetti collaterali dei colliri per il glaucoma

Gli effetti collaterali dei colliri per il glaucoma si verificano a causa del mancato rispetto delle regole di applicazione e del dosaggio del farmaco. Il più delle volte, i colliri causano mal di testa nella zona periorbitaria e temporale, spasmi, visione offuscata, lacrimazione, dermatite delle palpebre, ecc. Se il farmaco penetra nell'occhio, provoca sudorazione, nausea, brividi, dolore addominale, difficoltà respiratorie, aumento della pressione sanguigna e minzione frequente.

• Nonostante gli effetti collaterali sopra descritti, le gocce sono ben tollerate. Il farmaco provoca sintomi di irritazione locale: congiuntivite, ridotta sensibilità corneale, disturbi visivi, cheratite, blefarite.
• In alcuni pazienti, i colliri causano reazioni cardiovascolari avverse: ictus, bradicardia, aritmia, insufficienza cardiaca e altri.
• I colliri possono anche causare reazioni avverse a livello respiratorio. Il farmaco può causare broncospasmi, mancanza di respiro e insufficienza respiratoria.
• Con l'uso prolungato, le gocce causano affaticamento, dolore toracico, rash localizzato e orticaria, e aggravano i sintomi della miastenia. Molti gruppi di farmaci hanno effetti negativi sull'apparato digerente, causando nausea e problemi gastrointestinali.

Overdose

Il sovradosaggio di farmaci per il glaucoma si verifica a causa dell'uso prolungato di colliri, del mancato rispetto delle condizioni d'uso e della presenza di controindicazioni all'uso dei farmaci. I sintomi del sovradosaggio si manifestano con reazioni allergiche locali, insufficienza cardiovascolare e disfunzione respiratoria.

Il trattamento del sovradosaggio è sintomatico. In caso di disfunzione gastrointestinale, è necessario lavare lo stomaco e monitorare la frequenza cardiaca. In caso di ipertensione e disfunzione respiratoria, si raccomanda di consultare un medico.

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Interazioni con altri farmaci

L'interazione di colliri per il glaucoma con altri farmaci è consentita solo con il consenso del medico. L'uso simultaneo di colliri a base di Timololo e Mezaton riduce la produzione di liquido intraoculare. Tuttavia, tale interazione causa una marcata bradicardia e disturbi della conduzione intracardiaca. Molto spesso, la combinazione di diversi farmaci porta a bradicardia e insufficienza cardiaca.

Si sconsiglia l'uso di più gocce contemporaneamente, poiché tale interazione può causare effetti collaterali. Quando si prescrivono diversi farmaci oftalmici per il trattamento del glaucoma, è necessario rispettare l'intervallo di tempo in modo che ciascun farmaco eserciti le sue proprietà terapeutiche.

Condizioni di conservazione

Le condizioni di conservazione dei colliri per il glaucoma sono specificate nelle istruzioni per l'uso del farmaco. Si raccomanda di conservare i colliri in un luogo protetto dalla luce solare e fuori dalla portata dei bambini. È necessario rispettare le temperature di conservazione. Dopo l'apertura del flacone contenente i colliri, questi devono essere conservati a una temperatura non superiore a 25 °C. Il mancato rispetto delle condizioni di conservazione comporta la perdita delle proprietà medicinali del farmaco e ne compromette la sicurezza d'uso.

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Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione dei colliri per il trattamento del glaucoma è compresa tra 24 e 36 mesi. Tuttavia, questa durata si applica solo al flacone chiuso del farmaco. Dopo l'apertura, i colliri possono essere conservati per un periodo compreso tra 3 e 30 giorni. Dopo questo periodo, i colliri perdono le loro proprietà terapeutiche e non se ne raccomanda l'uso.

I colliri per il glaucoma sono farmaci che riducono efficacemente la pressione intraoculare, migliorano il drenaggio dei liquidi all'interno dell'occhio e ne riducono la produzione. I colliri possono essere utilizzati solo su prescrizione medica, poiché molti farmaci sono disponibili solo su prescrizione medica e richiedono consulenza e supervisione medica. L'uso tempestivo dei colliri consente di curare il glaucoma e di prevenire la cronicizzazione della malattia.

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