Come è organizzato e come funziona il retto?

Il retto non è altro che una delle parti principali del tratto gastrointestinale, ovvero l'ultima parte dell'intestino crasso. In un adulto, la lunghezza del retto è di 13-23 centimetri e si trova nella zona pelvica. Per capire perché si formano le emorroidi, diamo un'occhiata alle caratteristiche del retto.

Cos'è il retto e in cosa consiste?

Il diametro del retto varia (da 2,5 a 7,5 centimetri). Il retto inizia dal colon sigmoideo, solo alla sua estremità termina con un'apertura, chiamata apertura anale.

In realtà, il retto non è rettilineo, ma presenta due anse, situate sul piano longitudinale. La prima ansa è detta sacrale. Questa ansa è concava verso l'osso sacro e termina posteriormente con una convessità. La seconda ansa è detta perineale, poiché la sua convessità è rivolta in avanti e rappresenta più direttamente l'ansa dell'intestino sopra il coccige.

Sezioni del retto

Il retto può essere suddiviso in tre sezioni diverse. La più bassa e stretta è chiamata perineale, in altre parole, può essere definita canale anale. È questo canale che svolge la funzione di apertura verso l'esterno (ano). La sua lunghezza è di soli 2-4 centimetri.

Sopra il canale anale si trova la parte più ampia del retto, la cui lunghezza varia dai 10 ai 12 centimetri, ed è chiamata ampolla. La terza sezione del retto è chiamata "sopraampollare"; rispetto all'ampolla, questa sezione è più piccola, lunga solo 5-6 centimetri.

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Coccige

Il coccige si trova direttamente dietro il retto, dove si trova anche l'osso sacro. Davanti al retto, negli uomini, in questa zona si trovano le ampolle dei vasi deferenti, la prostata, le vescicole seminali e, naturalmente, la vescica. Nelle donne, in questa zona si trovano l'utero e la vagina. Nelle immagini, si può vedere chiaramente la differenza nella posizione del retto e degli organi adiacenti.

Protezione rettale

Diversi strati protettivi si trovano sulle pareti del retto stesso. Come abbiamo già detto, la parte superiore, anch'essa sopraampollare, è protetta dal peritoneo, una pellicola sottile e molto trasparente (guscio) dall'esterno. I canali anale e ampollare sono ricoperti da strati resistenti formati da tessuto adiposo e fibre connettive, e non appartengono al peritoneo.

Il retto presenta anche uno strato intermedio, saldamente protetto da una coppia di file di muscoli. Le fibre muscolari si trovano all'esterno (sono longitudinali). Le fibre muscolari longitudinali all'interno contengono fibre circolari della stessa composizione, chiamate sfintere interno, e sono circondate dallo sfintere esterno in modo che le feci rimangano bloccate e non fuoriescano prematuramente.

Le fibre dello sfintere sono saldamente collegate tra loro e sono attaccate all'ano in modo circolare.

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Mucosa rettale

La mucosa è la parete del retto (parete interna). Strati incredibilmente sottili di mucosa sono separati dallo strato muscolare. È grazie a questi strati sottilissimi che si forma la mobilità muscolare dei tessuti connettivi.

Le cellule epiteliali cilindriche formano la mucosa del retto. Sono anche costituite da ghiandole intestinali, chiamate mucose e caliciformi. Hanno la proprietà di secernere una secrezione sotto forma di muco. Il muco ha lo scopo di prevenire ferite, graffi e altri danni alle pareti del retto durante il passaggio delle feci. Il muco funge anche da lubrificante per le feci, che attraversano il retto più rapidamente. Nel retto si trovano anche i follicoli, piccoli noduli linfoidi.

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Pieghe del retto

Quando il retto non è pieno di feci, la sua mucosa è in grado di formare delle pieghe: ce ne sono molte e vanno in direzioni diverse. Due o tre pieghe del retto sono trasversali, accanto a queste si trovano le fibre dello strato muscolare, che si dispongono in cerchio. Hanno un decorso a forma di vite e si trovano nell'ampolla del retto. Ci sono anche altre pieghe lì, che non sono costanti, sono longitudinali e si raddrizzano quando l'intestino è pieno.

Nella zona dell'ano, la mucosa forma più pieghe, che possono essere da 6 a 10. Queste pieghe sono costanti e vengono chiamate "colonne anali". Si trovano vicino all'ano e presentano un rilievo anulare alla base. Questo è il punto in cui la mucosa rettale forma una transizione verso la pelle dell'ano.

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Sistema di approvvigionamento sanguigno del retto

Per avere un'idea chiara delle cause delle emorroidi, è importante capire come funziona il sistema di irrorazione sanguigna del retto. Le emorroidi sono una malattia che colpisce i vasi sanguigni situati nello strato sottomucoso del retto. È a causa dell'alterazione della loro struttura e funzione che si soffre di dolore anale.

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Il lavoro delle cinque arterie

Cinque arterie lavorano per avviare il flusso sanguigno verso il retto. O meglio, non verso il retto stesso, ma verso di esso, verso il suo strato sottomucoso. Una di queste arterie non è un'arteria pari, si trova in alto ed è chiamata emorroidaria. Quest'arteria è l'estremità dell'arteria inferiore, chiamata mesenterica.

Quindi, l'arteria emorroidaria ha un ruolo importante: trasporta il flusso sanguigno verso la parete posteriore del retto. Queste sono le aree situate sopra l'ampolla e all'interno dell'ampolla (ne abbiamo già parlato).

Ma ci sono altre 4 arterie che trasportano il sangue al retto. Formano coppie. Queste coppie si trovano a destra e a sinistra, al centro e in basso nel retto. Sono le estremità delle arterie ipogastriche.

Queste arterie non lavorano da sole, ma formano un'unica rete di arterie che lavorano in armonia per il bene del nostro corpo. Le arterie sono collegate tra loro verticalmente e orizzontalmente nelle pareti del retto.

Sistema venoso del retto

Questo è un sistema molto importante che fornisce al retto il deflusso del sangue che scorre attraverso le vene. Il sangue scorre dalle vene più piccole a quelle più grandi, per poi passare attraverso le arterie.

Dov'è la rete venosa del retto? Si trova nello strato chiamato strato sottomucoso (lo sappiamo già). La sezione più solida del retto è quella terminale, in cui arterie e vene non si diramano verso i capillari più piccoli, ma si estendono direttamente verso le cosiddette colonne anali. Questo fa sì che nel retto si formino corpi cavernosi, situati sotto la mucosa. Questi corpi sono anche chiamati cavernosi.

Quando una persona sviluppa le emorroidi, sono questi corpi cavernosi a gonfiarsi e a causare dolori riflessi, a volte insopportabili. Questa è la caratteristica anatomica del retto.

Perché le emorroidi causano noduli nell'ano?

Ed è proprio questo il motivo per cui i corpi cavernosi si gonfiano. Sono permeati da numerose piccole ghirlande che sembrano grappoli d'uva. Quando il sangue si accumula al loro interno, gli "acini" si gonfiano e aumentano di dimensioni. Più o meno nello stesso modo in cui il fallo si gonfia durante un'erezione. E quindi le pareti di questi corpi cavernosi non riescono a sopportare l'afflusso di sangue e possono rompersi, danneggiarsi, allungarsi e, naturalmente, causare molto dolore.

In seguito, la persona lamenta sanguinamento dall'ano. Per evitarlo o fermarlo, sono necessari farmaci antinfiammatori che ridurranno il processo infiammatorio nei corpi cavernosi e, allo stesso tempo, il dolore. Nel frattempo, è importante ricordare che quando si verificano le emorroidi, il sangue dall'ano non è scuro, ma scarlatto, perché nei corpi cavernosi è esattamente così a causa dell'accumulo di ossigeno.

Il ruolo dei corpi cavernosi

Il loro ruolo non è solo quello di causarci problemi quando le emorroidi attaccano il corpo. Nonostante gli studi sul corpo umano condotti da molti medici, non hanno ancora compreso appieno le funzioni dei corpi cavernosi, oltre a quella di accumulare sangue. È noto che aiutano lo sfintere a trattenere le feci, svolgendo un'ulteriore funzione di serraggio.

I corpi cavernosi, come l'appendice, sono come un rudimento del corpo umano. Sono presenti anche nei neonati, quindi sono necessari all'organismo, forse anche per funzioni che ancora non conosciamo.

Nervi del retto

Ci sono molte terminazioni nervose nel retto. Come spie che formano la loro rete, le fibre del sistema nervoso parasimpatico e simpatico si trovano al suo interno. Questo è ciò che la natura ha voluto anatomicamente, poiché nel retto ci sono molte zone riflessogene, e i segnali vengono trasmessi attraverso queste zone dalla corteccia cerebrale.

Alla nascita di un maschio o di una femmina, il retto è di forma cilindrica, non presenta curve né ampolle e le pieghe intestinali non sono molto pronunciate.

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Dimensioni del retto

La lunghezza del retto di un neonato è fino a 6 cm, minimo 5 cm. Le colonne anali dei bambini piccoli sono molto ben sviluppate. L'ampolla termina la sua formazione entro gli 8 anni. Successivamente, il retto forma delle curve. Quando un bambino raggiunge gli 8 anni, non solo si formano delle curve nel retto, ma generalmente inizia a crescere molto rapidamente, ad allungarsi e, all'età di 14 anni, diventa più di tre volte più lungo, da 15 a 18 centimetri. Il diametro del retto nell'adolescenza varia da 3,2 cm a 5,4 cm.

Quando una persona invecchia e raggiunge i 50-60 anni, il suo retto si allunga ulteriormente, le curve non sono più così nette, perdono la loro direzione e la mucosa del retto si assottiglia notevolmente. Allo stesso tempo, i corpi cavernosi diventano sottili e vuoti, quindi le emorroidi negli uomini e nelle donne di età superiore ai 60-65 anni sono molto rare.

Il lavoro del retto per rimuovere le tossine

Quando il retto è in funzione, garantisce il corretto funzionamento dell'intero apparato digerente. Il retto ha il compito di eliminare dal corpo le tossine e tutte le sostanze superflue che non servono più.

Quando si accumulano molti rifiuti inutili nel retto, è necessario rimuoverli. E se il retto non funziona normalmente, queste masse putride e maleodoranti si accumuleranno, avvelenando l'intero organismo. Ecco perché è così importante che il retto sia sano e svolga tutte le sue funzioni per evacuare le sostanze non necessarie all'organismo.

Il ruolo statistico del retto

Il retto svolge due ruoli fondamentali. Uno è statico, l'altro è dinamico. Il ruolo statico del retto è quello di accumulare e trattenere gli escrementi intestinali.

Se le feci sono normali, avranno un colore marrone uniforme. Sono dense e le tonalità di marrone possono variare. Le feci normali contengono il 30% di residui di cibo e il 70% di acqua. I residui di cibo includono cellule epiteliali intestinali e batteri morti. La massa fecale giornaliera di una persona sana non supererà i 350 grammi.

Quando le feci si accumulano nel retto, questo può allargarsi e le pieghe del retto (la sua mucosa) si raddrizzano. Le feci vengono trattenute nel retto dallo sfintere anale, poiché le pareti dell'ano sono fortemente compresse. Lo sfintere anale ha la funzione di impedire al contenuto intestinale di fuoriuscire spontaneamente e ai gas di essere rilasciati involontariamente.

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Forza dello sfintere

Lo sfintere anale è un muscolo molto potente e forte. La ricerca scientifica dimostra che in una persona sana la forza dello sfintere è tale che a riposo raggiunge i 550 grammi, mentre quando si contrae, alla massima compressione, questa forza aumenta fino a 850 grammi.

Quando una persona soffre di emorroidi o altre patologie del retto, la forza dello sfintere si riduce immediatamente. Diventa quasi quattro volte più debole: la sua forza di compressione raggiunge solo i 200-300 grammi invece di 850. A questo punto, il contenuto intestinale può fuoriuscire spontaneamente, e questo accade durante le azioni quotidiane più comuni: tossire, accovacciarsi, ridere, starnutire, semplicemente camminare. Oltre alle feci, anche i gas e le feci liquide non vengono trattenuti nel retto, e questo spiacevole processo è costante, finché il retto non è in buone condizioni.

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Il ruolo dinamico del retto

Questo ruolo non è meno importante del primo, quello statistico. È caratterizzato dalla capacità del retto di evacuare dal corpo ciò di cui non ha bisogno: feci, corpi estranei. In particolare, grazie alla funzione dinamica del retto, una persona è in grado di defecare. Si tratta di un processo riflesso fisiologico piuttosto complesso, di cui ha scritto l'accademico Pavlov. Nelle sue lezioni, egli sosteneva che il bisogno di defecare può essere riconosciuto attraverso segnali provenienti dai nervi sensoriali del retto.

Ciò significa che quando le pareti del retto vengono irritate dalle feci che vi si sono accumulate, attraverso le terminazioni riflesse viene inviato un segnale che è il momento di evacuarle dal retto.

A volte capita che una persona senta il bisogno di evacuare le feci dal retto quando è vuoto. Ciò significa che ci sono problemi con il suo funzionamento. Ad esempio, in caso di malattie come la colite ulcerosa, le emorroidi o infezioni che hanno invaso l'intestino.

Muscoli coinvolti nella defecazione

Le fibre muscolari svolgono il ruolo più diretto nel processo di defecazione. Queste fibre muscolari si trovano sulle pareti dell'intestino. Sono unite dai muscoli addominali, che ostinatamente non vogliamo gonfiare. E invano: questo rafforzerebbe significativamente l'organismo, poiché la salute umana dipende dal successo del processo di defecazione.

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Come avviene la defecazione?

Quando inizia il processo di defecazione, una persona inspira profondamente, questo chiude la glottide e lo sfintere anale allenta la sua pressione, si rilassa, mentre la pressione addominale si contrae. Se la pressione addominale è debole, una persona non sarà in grado di eseguire un normale atto di defecazione, si sforza a lungo e le feci dal retto potrebbero fuoriuscire debolmente.

Quando una persona inspira profondamente, il muscolo del diaframma si abbassa, causando la contrazione e la riduzione del volume della cavità addominale. In questo momento, si crea una forte pressione nella cavità addominale e le feci vengono espulse attraverso l'ano. Questa pressione è così forte che raggiunge i 220 mm H₂O, una pressione più di una volta e mezza superiore a quella arteriosa creata dal flusso sanguigno.

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Modelli di defecazione

Il processo di defecazione, come qualsiasi altro processo che avviene nel corpo, segue schemi propri. Gli scienziati hanno monitorato questi schemi e hanno scoperto che esistono due tipi di defecazione: a una fase e a due fasi.

Durante una defecazione in un'unica fase, il retto è in grado di espellere il suo contenuto in un'unica fase. Se la defecazione è in due fasi, le feci vengono espulse dall'intestino non in un'unica fase, ma in più fasi. Questo processo può richiedere dai tre ai sette minuti. Quindi, con un'emissione di feci in due fasi, una persona è costretta a rimanere in bagno per più di sette minuti, poiché durante il primo atto di espulsione delle feci, ha la sensazione che il processo non sia ancora terminato.

Sia il primo che il secondo tipo di defecazione sono normali e caratteristici degli esseri umani: sono semplicemente caratteristiche anatomiche che non rappresentano un pericolo per la salute, date le loro proprietà contrattili.

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Defecazione prolungata

Capita che una persona non riesca a defecare per più di 15 minuti. Poi il processo si protrae fino a mezz'ora. Per tutto questo tempo, la persona cerca di spingere con forza le feci fuori dal retto.

Invece di attendere la successiva contrazione delle pareti intestinali e di espellere le feci in un lasso di tempo di 7-15 minuti, la persona inizia a farsi prendere dal panico e a espellerle, sforzandosi. E poi la costante tensione addominale provoca un sovraccarico nelle vene del retto, in particolare nei corpi cavernosi (cavernosi) già noti.

Questo causa emorroidi, poiché i corpi cavernosi si gonfiano e si infiammano. L'ano può anche sviluppare ragadi e infiammazioni, e il retto può iniziare a fuoriuscire a causa di vani tentativi di sforzarlo.

Pertanto, se il processo di defecazione risulta notevolmente rallentato, accompagnato da dolore anale, è opportuno consultare un medico. Un proctologo può essere d'aiuto.

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Statistiche sui tipi di defecazione

Le ricerche dimostrano che fino al 70% delle persone presenta una defecazione in un'unica fase. Poi, fino al 25% presenta una defecazione in due fasi: non c'è altro modo di dirlo. Il resto delle persone presenta una defecazione mista.

Esistono esercizi che permettono di raggiungere il tipo di defecazione più comodo per sé. È necessario consultare un proctologo per sapere come eseguirli.

Per quanto riguarda i pazienti con emorroidi, fino al 90% di loro soffre di una defecazione in due fasi. È necessario prestare particolare attenzione durante l'evacuazione e sfruttare i processi naturali propri del retto, ovvero il momento della sua contrazione.

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Perché l'automedicazione è pericolosa

Spesso la persona non presta attenzione al tipo di defecazione e la considera solo un semplice inconveniente, senza sospettare che sta causando un danno irreparabile al proprio organismo.

Se una persona soffre di stitichezza o sviluppa emorroidi, non dovrebbe automedicarsi, perché il retto, se i metodi sono scelti in modo errato, può ostruirsi con screpolature dall'interno o dall'esterno, possono verificarsi sanguinamenti dai corpi cavernosi gonfi, può esserci il rischio di ritenzione fecale nel retto e di avvelenamento del corpo con tossine. Non bisogna trascurare questi sintomi e recarsi in clinica ai primi segni di dolore e fastidio al retto.