Come si fa a fare il test per le allergie?

Il trattamento delle allergie può essere efficace solo se l'allergene che provoca la reazione immunitaria viene identificato tempestivamente. Sottoporsi ai test allergologici significa identificare gli agenti causali della risposta aggressiva dell'organismo, che può reagire ai seguenti gruppi di allergeni:

• Casalinghi: lana, forfora e rifiuti di animali (saliva, urina), polvere domestica.
• Cibo: proteine del latte vaccino, agrumi, noci, frutti di mare, uova, cioccolato, bacche, frutta e verdura rossa e così via.
• Pianta - polline di piante e alberi.
• Medicinali – medicinali (il più delle volte antibiotici).
• Industriali: colla, prodotti chimici per la casa, vernici, profumi.
• Punture di insetti: punture di vespe, api, zanzare.
• Virali: agenti patogeni di varie malattie, batteri, virus, funghi.

È importante notare che esistono difficoltà oggettive nell'individuazione dell'antigene principale o dell'aptene, dovute al fatto che negli ultimi dieci anni le allergie monocomponenti non sono state praticamente riscontrate; le malattie crociate vengono diagnosticate molto più spesso. Pertanto, sottoporsi a test allergologici significa sottoporsi a una serie di esami che aiutano a identificare gli allergeni più pericolosi.

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Come posso sottopormi al test per le allergie?

Ogni visita medica inizia con la raccolta dell'anamnesi, ovvero vengono chiariti i disturbi, i segni e i sintomi della malattia, le specificità del suo sviluppo, l'ereditarietà e le condizioni in cui l'allergia si manifesta in modo particolarmente intenso. I metodi di visita di un paziente allergico possono essere suddivisi in due categorie:

• In vivo – con la partecipazione diretta del paziente stesso al processo (test cutanei, provocazioni).
• In vitro: è necessario solo il siero sanguigno.

Vengono poi prescritti degli esami, che possono essere eseguiti con i seguenti metodi:

1. Test cutanei mediante puntura cutanea.
2. Rilevazione di immunoglobuline specifiche, anticorpi Ig E.
3. Provocazioni, test provocatori.
4. Test di eliminazione.

Test cutanei mediante puntura cutanea.

Il test viene eseguito tramite scarificazione (scratch test) o prick test (prick test) e mira a identificare un gruppo di allergeni che causano i tipici sintomi allergici. Questi metodi sono considerati indolori e vengono eseguiti sulla pelle nella zona dell'avambraccio. La zona cutanea viene trattata con un antisettico e l'allergene viene applicato goccia a goccia. Se si consiglia di eseguire i test allergologici con il metodo di scarificazione, la pelle viene graffiata con uno scarificatore direttamente attraverso la goccia con gli allergeni. Se viene prescritto un prick test, piccole punture vengono praticate attraverso la goccia utilizzando un ago sterile monouso. Entrambi i metodi sono completamente incruenti, poiché comportano solo danni superficiali alla pelle. Di solito, non vengono eseguiti più di 15 test contemporaneamente. La reazione del corpo si manifesta dopo 15 o 20 minuti sotto forma di un piccolo gonfiore localizzato e arrossamento. Esiste anche un metodo completamente non aggressivo: l'applicazione (patch test), in cui le gocce con l'allergene vengono applicate su un apposito cerotto, che aderisce alla pelle. La reazione cutanea sotto forma di prurito, iperemia e gonfiore indica una risposta positiva all'allergene presentato. Tutti questi metodi presentano controindicazioni: •

• Bambini di età inferiore ai 5 anni.
• Se l'anamnesi medica indica un caso di shock anafilattico.
• Donne incinte e in allattamento.
• Età superiore ai 60 anni.
• Terapia ormonale.
• Esacerbazione di malattie: allergiche, gastrointestinali, cardiache, nervose e altre.

Determinazione degli anticorpi IgE e IgG4 o determinazione quantitativa delle immunoglobuline specifiche

Questo metodo (in vitro) è considerato altamente sensibile e determina l'intero gruppo di allergeni realmente provocatori. Inizialmente il sangue contiene una piccola quantità di Ig E; in caso di allergia di tipo immediato, questa quantità supera significativamente il range di normalità. Il metodo di rilevazione degli anticorpi specifici aiuta spesso a identificare gli allergeni alimentari, integrando le informazioni diagnostiche ottenute con metodi provocativi o cutanei. Il metodo è molto pratico in quanto i test allergologici possono essere eseguiti sia durante una riacutizzazione di una reazione allergica che durante una riacutizzazione di un'altra malattia. Inoltre, la determinazione delle immunoglobuline non è controindicata per donne in gravidanza, pazienti anziani e bambini. L'analisi richiederà un prelievo di sangue venoso 3 ore dopo il pasto.

Anche il metodo RAST è efficace: si tratta di un test radioallergoassorbente che rileva il livello di IgE quando si introducono specifici allergeni. Il metodo RAST è valido perché i suoi risultati non sono influenzati dalla terapia farmacologica, inclusi gli antistaminici, ed è adatto anche per l'esame dei bambini piccoli.

Metodo RIST (indicatore radioimmunosorbente su carta). Il metodo è efficace nella rinite allergica, nell'asma bronchiale, nella sinusite e nella bronchite. Il RIST fornisce un quadro piuttosto informativo e accurato del livello di anticorpi IgE e IgG.

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Metodi provocatori

I test di provocazione sono necessari nei casi in cui i test cutanei e gli studi sui livelli di IgE non forniscano un quadro diagnostico accurato e il medico nutra dubbi sul vero agente causale della malattia. Le provocazioni vengono eseguite solo in ospedale sotto stretto controllo medico. Il metodo prevede l'introduzione di una piccola quantità di allergene per via sublinguale (sotto la lingua), nasale (nel naso) e, meno frequentemente, direttamente nei bronchi. Viene concesso un certo periodo di tempo per l'interazione dell'allergene con l'organismo, dopodiché vengono valutati i sintomi, ovvero la reazione. Naturalmente, i sintomi allergici possono manifestarsi in modo piuttosto intenso, motivo per cui le provocazioni vengono prescritte piuttosto raramente e solo su rigorose indicazioni mediche.

Test di eliminazione.

Capita che una reazione allergica si verifichi periodicamente, ma il più delle volte l'organismo ha la capacità di reagire costantemente a un determinato agente irritante. Il metodo di esclusione (eliminazione) determina la sostanza scatenante. Un chiaro esempio è la dieta di eliminazione, in cui i prodotti "sospetti" vengono gradualmente eliminati dalla dieta del soggetto allergico, le sue condizioni vengono monitorate e i sintomi valutati. Di norma, con la corretta "ipotesi" e l'esclusione dell'allergene, si osserva un notevole sollievo e una diminuzione della reazione allergica in un paio di settimane.

Inoltre, oltre al fatto che chi soffre di allergie dovrà sottoporsi a test allergologici, un valido aiuto nel monitoraggio della condizione è tenere un "diario delle allergie", in cui vengono descritti tutti i casi di reazioni a tutti i tipi di sostanze irritanti, il momento e l'intensità dei sintomi.

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