Come viene trattata la colelitiasi?

Trattamento non farmacologico della colelitiasi

Con esacerbazione della colelitiasi, il bambino deve essere ricoverato in ospedale. Assegnare la fisioterapia finalizzata a migliorare il deflusso della bile: applicazioni di paraffina e ozocerite, induttothermy sul fegato. Si consiglia di utilizzare elettroforesi di magnesio, soluzione di papaverina all'1%, soluzione allo 0,2% di platifillina. Utili bagni freschi o di conifere con una temperatura di 37-37,5 C per 7-12 minuti a giorni alterni. Il corso è di 10-12 bagni. Viene mostrato un trattamento termale presso le località di Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, nei centri di riabilitazione e riabilitazione locali.

L'assunzione di cibo dovrebbe essere regolata; nominare un numero di tabella 5. Guardare spettacoli televisivi e giochi per computer è limitato a 2 ore al giorno. Lo stress fisico, inclusi gli sport, è limitato a non provocare dolore addominale, tuttavia, l'esclusione completa dall'esercizio e dall'esercizio esterno è inaccettabile a causa del rischio di sviluppare una sindrome ipocinetica.

Trattamento farmacologico della colelitiasi

Applicare preparazioni di acidi biliari - derivati di acido desossicolico. Nell'infanzia, viene usato solo acido ursodesossicolico, i bambini fino a 3 anni di età vengono prescritti come sciroppo, i bambini di età superiore ai 4 anni in capsule, all'interno di 10 mg di Dkgsut). L'intera dose deve essere assunta la sera prima di andare a letto, lavata con liquidi (acqua, tè, succhi, latte, ecc.). L'acido ursodesossicolico ha una buona tollerabilità, non ha effetti collaterali. La durata del trattamento è da 6 a 24 mesi di corso continuo.

Con la litolisi della droga a lungo termine dei calcoli biliari, vengono prescritti epatoprotettori di azione combinata-epobenum. Hofitol. Scegliendo un farmaco, concentrati sullo stato funzionale delle vie biliari. Nella disfunzione ipertensiva, si utilizza l'hepabene (1 capsula con i pasti 3 volte al giorno, 1 capsula prima di coricarsi per 1-3 mesi), che ha un effetto antispasmodico. Quando l'ipotensione della cistifellea è prescritta hofitol in 1 compressa all'età di 5-10 anni o 2 compresse in 15 anni 3 volte al giorno prima dei pasti per 2 settimane.

Controindicazioni alla nomina di un trattamento conservativo:

• corso complicato di colelitiasi (colecistite acuta e cronica, colica biliare e altre malattie);
• cistifellea disconnessa;
• obesità del terzo grado;
• epatite cronica e cirrosi;
• diarrea cronica:
• singoli concrementi superiori a 15 mm di diametro, multipli, che occupano più del 50% del lume della cistifellea;
• la gravidanza;
• carcinoma della cistifellea;
• holedoholitiaz.

Nella malattia di calcoli biliari gravi durante il trattamento litolitica è indicato nei casi in cui la probabilità di un esito sfavorevole di un intervento chirurgico più alto rischio di mortalità di malattia di calcoli biliari ad esempio, i bambini con cardiopatia congenita, anemia emolitica e altre condizioni mediche gravi.

Prima del trattamento dei genitori e del bambino stesso dovrebbero essere informati sulla durata del trattamento, che vanno da 6 mesi a 2 anni, e la frequenza di recidiva della formazione di calcoli dopo la fine del trattamento.

L'effetto terapeutico e gli effetti collaterali dei farmaci utilizzati sono controllati nei primi 3 mesi ogni 4 settimane, esaminando l'attività degli enzimi del sangue e quindi eseguendo l'ecografia dei dotti biliari ogni 6 mesi.

Nel trattamento dell'acido ursodesossicolico, la diarrea, che scompare spontaneamente al 4 ° -5 ° giorno dall'inizio del trattamento o dopo una diminuzione della dose di medicinali, è estremamente rara. Un successivo aumento della dose non porta alla ripresa della diarrea.

Anche un'accurata selezione di pazienti con indicazioni per il trattamento litolitico e una corretta selezione di farmaci consente di raggiungere il successo solo nel 22-25% dei casi in bambini con colelitiasi allo stadio di formazione di calcoli biliari. Nel 68% dei bambini nella fase di trattamento dei fanghi biliare non si evitano le ricadute di formazione di calcoli, formazione di sedimenti, attacchi di coliche biliare e complicanze.

Trattamento chirurgico della colelitiasi

L'alternativa al metodo conservativo è la colecistectomia laparoscopica. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate considerando i seguenti fattori:

• l'età del bambino;
• la dimensione e la posizione dei calcoli biliari;
• durata della malattia;
• forma clinica della colelitiasi (calcificazione asintomatica, forma dolorosa, colica biliare).

Si raccomanda ai bambini di età inferiore a 3 anni di seguire il pediatra e il chirurgo, secondo le indicazioni, sono prescritti terapia litolitica, con dolore addominale recidivante - trattamento chirurgico. A questa età, la dissoluzione spontanea di calcoli biliari è possibile.

All'età di 3-12 anni, la chirurgia programmata è indicata per i bambini con forma dispeptica di colelitiasi e colica biliare. L'esecuzione della colecistectomia a questa età è patogeneticamente giustificata, poiché la rimozione dell'organo dell'organo non porta a un'interruzione della capacità funzionale del fegato e delle vie biliari. La formazione della sindrome di postcholecistectomia non si verifica.

I bambini di età compresa tra 12 e 15 anni devono essere sottoposti a interventi chirurgici solo per indicazioni di emergenza. L'operazione, l'anestesia nel periodo di squilibrio di funzioni neuroendocrine può innescare malattie croniche ereditarie; possibilmente rapido (entro 1-2 mesi) la formazione di obesità alimentare-costituzionale, ipertensione arteriosa, nefrite interstiziale.

Prospettiva

Nei casi di diagnosi precoce e trattamento adeguato, la prognosi è favorevole.

[1], [2], [3], [4], [5]