Come viene trattata la malattia di Takayasu?

Indicazioni al ricovero ospedaliero nella malattia di Takayasu

Indicazioni al ricovero: esordio, esacerbazione della malattia, visita per stabilire il protocollo terapeutico in remissione, necessità di intervento chirurgico.

Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

• Neurologo, oculista - pressione alta, sindrome cerebrovascolare.
• Ftisiatra - infezione tubercolare in un paziente con aortoarterite aspecifica.
• Chirurgo - sindrome addominale grave. Decisione sulla necessità di un intervento chirurgico.
• ORL, dentista - patologia degli organi ORL, necessità di igiene dentale.

Trattamento non farmacologico della malattia di Takayasu

Durante la fase acuta della malattia di Takayasu, il ricovero ospedaliero, il riposo a letto e la dieta n. 5 sono obbligatori.

Trattamento farmacologico della malattia di Takayasu

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Trattamento patogenetico

Nella fase acuta vengono prescritte dosi medie di prednisolone (1 mg/kg al giorno con riduzione della dose dopo 1-2 mesi a dose di mantenimento) e metotrexato (almeno 10 mg/m2 una volta alla settimana) ^. La dose massima di prednisolone viene somministrata fino alla scomparsa dei segni clinici e di laboratorio dell'attività del processo, dopodiché viene gradualmente ridotta fino a una dose di mantenimento (10-15 mg/die). Nella fase cronica dell'aortoarterite aspecifica, il paziente riceve dosi di mantenimento di prednisolone e metotrexato (di solito alla dose iniziale); se non si verifica attività del processo entro 1-2 anni, la terapia viene interrotta.

Trattamento sintomatico

In base alle indicazioni, vengono prescritti cicli di trattamento con farmaci che migliorano la circolazione collaterale (pentossifillina, dipiridamolo, ecc.). I pazienti con ipertensione arteriosa vengono sottoposti a terapia ipotensiva. In caso di sindrome da anticorpi antifosfolipidi in fase acuta, vengono prescritti anticoagulanti con successivo passaggio a warfarin o acido acetilsalicilico.

Trattamento chirurgico della malattia di Takayasu

A seconda delle indicazioni (aneurisma aortico sacculare singolo, dissezione dell'aneurisma, ipertensione arteriosa e stenosi monolaterale dell'arteria renale) si procede con l'intervento chirurgico: protesi, bypass, endoarterectomia, ecc.

Prognosi per la malattia di Takayasu

La maggior parte dei pazienti che hanno manifestato la fase acuta dell'aortoarterite aspecifica o diverse riacutizzazioni restano in grado di lavorare per lungo tempo.

La prognosi è generalmente favorevole, con un'aspettativa di vita di decenni. La prognosi è più grave nei bambini piccoli, con danni diffusi all'aorta e ai suoi rami e decorso cronico ricorrente della malattia, con danni alle arterie renali e ipertensione arteriosa. La mortalità è minima. Le cause di morte nei casi gravi di malattia di Takayasu possono essere: insufficienza circolatoria, rottura di aneurisma aortico, emorragia cerebrale, insufficienza renale cronica.