Come viene trattata l'epatite cronica nei bambini?

Il trattamento dell'epatite cronica nei bambini si effettua secondo gli stessi principi degli adulti.

Durante una riacutizzazione dell'epatite cronica, il paziente necessita di riposo a letto. Il regime terapeutico viene gradualmente ampliato, man mano che le condizioni generali e la capacità funzionale del fegato migliorano.

La dieta dipende dallo stadio della malattia. La quantità di grassi nella dieta giornaliera viene leggermente ridotta e il contenuto di carboidrati viene aumentato rispetto al fabbisogno fisiologico. In caso di insufficienza epatica, la quantità di proteine viene dimezzata.

I pazienti devono essere protetti dall'eccesso di qualsiasi farmaco, in particolare da quelli che vengono detossificati dal fegato.

Nell'epatite cronica virale, è stato dimostrato l'effetto positivo del trattamento con preparati a base di interferone. Il farmaco ottimale per i bambini è considerato Viferon, un interferone α-2-ricombinante geneticamente modificato con vitamine E e C. Ai bambini di età inferiore ai 4 anni viene somministrata una dose di 250.000 UI e ai bambini di età inferiore ai 10 anni una dose di 500.000 UI (una supposta) 2 volte al giorno per 5-10 giorni e poi 3 volte a settimana per 3-6 mesi. Cicli ripetuti di Viferon dopo 3 mesi. È stato proposto uno schema per un ciclo prolungato di terapia di mantenimento con Viferon 3 volte a settimana per 12 mesi per l'epatite B e uno più lungo per l'infezione delta e l'epatite C.

Nel caso dell'epatite cronica causata dai virus B, C, D si utilizzano anche preparati parenterali di interferone α-2α (roferon) e α-2β (introne A), nonché induttori dell'interferone (cicloferon).

In caso di epatite cronica di intensità moderata è indicata la terapia a base di erbe (decotti di elicriso, bargia di mais, trifoglio, radice di tarassaco, foglie di menta piperita, fiori di camomilla o tisana coleretica), coleretici.

Nelle epatiti croniche ad attività pronunciata si ricorre ad agenti che migliorano il metabolismo delle cellule epatiche: Essentiale, Legalon, Heptral, Sirepar, Carsil, Silibor, Cocarbossilasi, vitamine E, B5, B6, B15, Riboxin, Citocromo C, ATP, Acido lipoico, Lipamide.

Nell'epatite autoimmune, la somministrazione di corticosteroidi e immunosoppressori o ciclosporina A riduce la probabilità di sviluppare cirrosi epatica.

Il trattamento di bambini affetti da epatite cronica in sanatori e centri di villeggiatura viene effettuato nei sanatori locali, nonché nei centri di villeggiatura di Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Lago Shira, Isti-su, Morshin, ecc. Le controindicazioni includono la presenza di segni di un processo distruttivo-necrotico attivo nel fegato o di grave insufficienza epatica.

Prevenzione. Attualmente è stata sviluppata la prevenzione attiva dell'epatite A e B. Non sono ancora stati sviluppati vaccini contro l'epatite C, D, E, G ed F.

Il monitoraggio ambulatoriale dei bambini affetti da epatite cronica viene effettuato da un pediatra fino al trasferimento del bambino in una clinica per adulti.

Nei primi 2 anni dopo la dimissione dall'ospedale:

• visita medica ed esami biochimici del sangue (livello di bilirubina, attività delle transaminasi, proteine e frazioni proteiche) - una volta ogni 3 mesi;
• esame del sangue, esame delle feci per la ricerca delle uova di elminti, visita dall'otorinolaringoiatra (per escludere la tonsillite cronica), dal dentista (per escludere la carie dentale) - una volta ogni 6 mesi;
• tubature 2 volte a settimana per 1 mese in combinazione con fitoterapia e probiotici (lattobatterio o bifidumbatterio), cicli di due settimane di vitamine (C, A, B15, B5, B6, ecc.) - 1 volta in 4 mesi;
• bere acque minerali per 1 mese (Slavyanovskaya, Essentuki n. 4, Arzni, Jermuk, Arshan, Sairme, Vytautas, Izhevskaya, Mirgorodskaya) - una volta ogni 6 mesi.

2 anni dopo l'esacerbazione:

• visita medica, esami del sangue biochimici e clinici, consulenze specialistiche - una volta ogni 6 mesi;
• tubetti, fitoterapia e probiotici, cicli di multivitaminici e acque minerali - una volta ogni 6 mesi.

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