Epatite cronica nei bambini

L'epatite cronica nei bambini è una malattia epatica cronica polietiologica infiammatoria-distrofica-proliferativa senza interruzione della sua struttura lobulare.

Secondo l'OMS, circa 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, di cui oltre 400 milioni sono portatori cronici. Nel 10-25% dei casi, la trasmissione cronica del virus dell'epatite B si evolve in una grave malattia epatica. Nei casi di epatite B congenita, la cronicità della malattia si verifica nel 90% dei casi.

Circa 500 milioni di persone nel mondo sono portatrici del virus dell'epatite C. Il 65-75% di loro sviluppa poi un'epatite cronica, il 10-20% dei pazienti con epatite C cronica sviluppa cirrosi epatica e il 15% sviluppa un epatoma.

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Cause di epatite cronica

Nella maggior parte dei casi, la formazione dell'epatite cronica è eziologicamente associata ai virus dell'epatite.

• L'epatite cronica è causata da virus, trasmessi principalmente per via parenterale:
  • il virus dell'epatite C (HCV) viene rilevato nel 30-50% dei casi nei bambini con epatite cronica;
  • virus dell'epatite B (HBV) - nel 15-20% dei casi, solitamente contemporaneamente al virus delta (HDV);
  • virus dell'epatite F, G: meno dell'1% dei casi;
• citomegalovirus, herpes, rosolia, enterovirus, virus di Epstein-Barr: molto rari, soprattutto nei bambini piccoli.

Quali sono le cause dell'epatite cronica?

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Sintomi dell'epatite cronica

I sintomi dell'epatite cronica nei bambini e negli adulti sono molto simili.

L'epatite virale cronica ad attività moderata (grado I) è caratterizzata da un decorso benigno. Dolore sordo in ipocondrio destro, epatomegalia moderata. Mucose e cute subitteriche solo durante le fasi di riacutizzazione. Sindrome emorragica e "segni epatici" non sono tipici. Nel sangue del 65-70% dei pazienti viene rilevato l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) e, in alcuni casi, l'antigene nucleare dell'epatite B (HBeAg). Durante la fase di riacutizzazione, si osserva un moderato aumento dell'attività degli enzimi citolitici, delle gammaglobuline e dei test di sedimentazione.

Sintomi dell'epatite cronica

Diagnosi di epatite cronica

La diagnosi di epatite cronica si basa su un esame completo del paziente:

Malattie dell'apparato digerente

1. clinico e biochimico;
2. virologico;
3. immunologico;
4. morfologico;
5. valutazione dello stato dell’emodinamica portale.

Le condizioni del fegato vengono valutate in base alla gravità della sindrome citolitica, della sindrome da insufficienza epatocitaria, della sindrome mesenchimale-infiammatoria, della sindrome colestatica, della sindrome da shunt epatico e alla presenza di indicatori di rigenerazione e crescita tumorale.

Diagnosi dell'epatite cronica nei bambini

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Trattamento dell'epatite cronica nei bambini

Il trattamento dell'epatite cronica nei bambini si effettua secondo gli stessi principi degli adulti.

Durante una riacutizzazione dell'epatite cronica, il paziente necessita di riposo a letto. Il regime terapeutico viene gradualmente ampliato, man mano che le condizioni generali e la capacità funzionale del fegato migliorano.

La dieta dipende dallo stadio della malattia. La quantità di grassi nella dieta giornaliera viene leggermente ridotta e il contenuto di carboidrati viene aumentato rispetto al fabbisogno fisiologico. In caso di insufficienza epatica, la quantità di proteine viene dimezzata.

Come si cura l’epatite cronica nei bambini?