Comma urinario: cure di emergenza, terapia intensiva

I reni nel corpo umano svolgono un lavoro molto preciso. La loro funzione principale è l'eliminazione. I reni rimuovono l'acqua dal corpo e l'eccesso di metaboliti idrofili, comprese sostanze tossiche e scorie, pompando e purificando il sangue. Questa funzione è inestricabilmente legata alla regolazione del bilancio acido-base e salino, mantenimento di un normale livello quantitativo di sostanze osmoticamente attive nel sangue.

E se le aree del tessuto renale cessano di funzionare normalmente, poi le sostanze tossiche iniziano ad accumularsi nel sangue, che i reni sani sono espulsi dal corpo con l'urina.

Lo stato inconscio causato da avvelenamento da tossine endogene a causa di insufficienza renale (cessazione della filtrazione e riassorbimento) è chiamato uremia o coma uremico. Questo è lo stadio terminale di una grave insufficienza renale con compromissione acuta della loro funzione, o un finale di cambiamenti irreversibili nei reni a causa del lungo processo cronico.

Epidemiologia

La patologia infettiva e infiammatoria più comune degli organi urinari, come evidenziato dalle statistiche mediche, la pielonefrite. Secondo i dati degli studi patogenetici, questa malattia è rilevata in almeno il 6% dei morti, sottoposti all'autopsia. La massima pielonefrite è stata trovata, secondo diversi autori, in autopsie del 18-30%. Si ritiene che metà dei pazienti che sono morti nello stato di coma uremico, la sua causa è stata proprio questa patologia.

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Le cause coma uremico

Più uremia sviluppa nella disfunzione renale cronica indotta infiammazione prolungata della pelvi renale (pielonefrite) o renali (glomerulonefrite), e molteplici cisti nei reni o urolitiasi bilaterale con disturbi di assegnazione periodiche e ritenzione urinaria. La disfunzione cronica di entrambi i reni si sviluppa con l'adenoma prostatico e nei diabetici. Tuttavia, per qualsiasi ragione, sezioni operative del tessuto renale possono essere ridotte ad una dimensione sufficiente per la rimozione dal corpo accumulare sostanze tossiche. Uremia con processi cronici si sviluppa lentamente, si verifica l'avvelenamento del corpo, che aumenta, spesso per molti anni. Patologie congenite degli organi urinari possono portare allo sviluppo di entrambi uremia acuta e cronica.

Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo di coma uremico improvviso sono condizioni che causano lo sviluppo di insufficienza renale acuta e sono accompagnati da disturbi circolatori, sia generali che intrarenali:

• tutti i tipi di avvelenamento (da medicine, funghi, alcool metilico e altri);
• emorragia acuta e anafilassi;
• degidratatsiya;
• gravi malattie infettive;
• alcolismo e, di conseguenza, abuso di prodotti surrogati e uso di fluidi tecnici.

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Patogenesi

Il principale legame patogenetico nel meccanismo di sviluppo del coma uremico è la crescente intossicazione dei metaboliti, che in una persona sana vengono eliminati dagli organi urinari. Ciò porta a squilibrio acido-alcalino e acqua-elettrolita, cambiamenti nella composizione proteica del plasma sanguigno, carenza di ossigeno nei tessuti corporei, in particolare nel cervello, portando al suo edema.

L'esordio dell'uremia è caratterizzato dall'accumulo di metaboliti dell'azoto (azoto residuo, urea e creatinina) nel sangue, il livello di aumento del loro contenuto sierico indica il grado di disfunzione renale.

Il prossimo episodio importante del processo patogenetico è un disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico, che si manifesta nelle prime fasi da un aumento della minzione e dell'escrezione (poliuria). La funzione tubulare renale è compromessa e i reni perdono la capacità di concentrare l'urina. Più tardi, la minzione diventa scarsa (oliguria) e si ferma a tutti (anuria), che porta allo sviluppo di acidificazione del corpo. Lo spostamento del sangue e del fluido del tessuto verso l'acidità (acidosi) causa la fame di ossigeno e la sindrome da iperventilazione.

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Sintomi coma uremico

Questa condizione può verificarsi in forma acuta e in cronica. La forma acuta di coma uremico è provocata da disfunzione renale acuta nel periodo di minzione inadeguata (oliguria). In questo momento, si osserva un brusco salto nel contenuto sanguigno dei prodotti del metabolismo dell'azoto (azotemia), compare un odore di ammoniaca nel corpo del paziente, l'equilibrio elettrolitico dell'acqua cambia e l'acqua non escreta si accumula. Ci sono sintomi di insufficienza cardiaca - aumento della frequenza cardiaca, disturbi del ritmo, dolore cardiaco, dispepsia, anemia, gonfiore del cervello può iniziare. Nel coma uremico acuto, i sintomi cerebrali crescono molto rapidamente. Dietro la sindrome astenica segue depressione, quindi - allucinazioni e delirio, seguita da copulazione e coma.

Nelle malattie croniche, i sintomi della precomatomia aumentano gradualmente con la morte del tessuto renale. I primi segni di sviluppo dell'uremia sono il forte prurito, mal di testa, disturbi cognitivi e visivi, astenia (grave affaticamento, vertigini, sonnolenza diurna, insonnia).

Sintomi di organi digestivi e membrane sierose sono causati da sostanze che non vengono eliminati dai reni, e altri tessuti di organi - la mucosa del tratto gastrointestinale, la membrana sierosa dell'addome e del cuore, la pleura.

L'azotemia porta a prurito della pelle, disturbi digestivi, encefalopatia, infiammazione della sierosa del cuore, anemia.

La dispepsia viene rilevata come mancanza di appetito, spesso fino al rifiuto del cibo. Il paziente lamenta l'aridità della mucosa nella cavità orale e il sapore dell'amarezza, la sensazione di sete è aggravata. Dalla pelle e dalla bocca del paziente odori fortemente di ammoniaca (urina). Questo odore con coma uremico è un sintomo caratteristico.

Il processo di sviluppo è l'incapacità dei reni di trattenere Na (sodio), che porta alla degenerazione del sale (iponatremia), i cui sintomi - debolezza, ipotensione, la pelle del paziente perde elasticità, aumento della frequenza cardiaca si osserva, emostasi.

Nella fase di poliuria, il contenuto di K (potassio) nel corpo diminuisce, che si manifesta con debolezza nei muscoli, a volte si verifica una contrazione convulsiva, la respirazione diventa più frequente, i dolori compaiono nella zona del cuore. I pazienti con una sintomatologia crescente dell'uremia si presentano in modo specifico - viso gonfio con pelle chiara e secca, sul viso e sulle parti visibili del corpo ci sono lividi, lividi ed emorragie. Caratterizzato da edema delle gambe, gonfiore e dolore nella regione lombare. Ci possono essere sanguinamento dal naso o nelle donne - uterina, sintomi di emorragia gastrica o intestinale.

I pazienti diminuiscono la produzione urinaria e il gonfiore, l'oligonuria è sostituita dall'anuria. L'intossicazione è intensificata, che è accompagnata da una diminuzione delle reazioni dal sistema nervoso, una condizione assordata che può essere periodicamente sostituita da attacchi di eccitazione, delirio e allucinazioni. Spesso, con lo sviluppo di un coma, si verifica un ictus emorragico. L'acidosi si sviluppa sempre. Il paziente diventa sempre più indifferente, quindi inizia l'oppressione di coscienza e coma.

Fasi

Le fasi del coma sono classificate in base al grado di compromissione della coscienza:

1. Le reazioni del paziente sono inibite, le capacità motorie e le risposte sono praticamente assenti, il contatto causa difficoltà, ma è possibile (stordimento).
2. Il paziente dorme con un sonno profondo, dal quale può essere rimosso solo per un brevissimo periodo di tempo, applicando un forte stimolo doloroso (sopore).
3. Completa perdita di coscienza, nessuna risposta a eventuali stimoli. In questo caso si osservano profonde violazioni della funzione respiratoria, disturbi circolatori e metabolici (coma).

Una stima della profondità del disturbo della coscienza in coma è data da tre caratteristiche: apertura dell'occhio, discorso e reazioni motorie (la scala di Glasgow). I tipi di viene dalla gravità sono i seguenti:

• I - moderato (da sei a otto punti);
• II - profondo (da quattro a cinque);
• III - terminale (trascendentale - il paziente sta guadagnando tre punti).

Con una coma di terzo grado, viene stabilita la morte del cervello.

L'avvelenamento cronico del corpo contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza epatica. In questo caso ammoniaca, persistente nel sangue con lo sviluppo di uremia, e fenoli si formano nell'intestino, in violazione della escrezione renale ed epatica accumularsi nel sangue. Queste sostanze hanno un ruolo guida nella patogenesi dell'encefalopatia epatica e, di conseguenza, nel coma. Anche se, ad oggi, i meccanismi della comparsa di un tale fenomeno come il coma epatico uremico sono ancora in fase di studio. Edema del cervello sullo sfondo di grave insufficienza renale e polmonare, e anche - una diminuzione del volume di sangue circolante diventa la causa della morte in un coma epatico.

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Complicazioni e conseguenze

L'uremia acuta con trattamento adeguatamente eseguito (emodialisi) nella maggior parte dei casi è curabile, i pazienti guariscono completamente dopo circa un anno, a volte - per sei mesi. Tuttavia, in assenza di cure di emergenza e mancanza di dialisi, in quasi tutti i casi si osserva un esito letale.

Il corso di patologia cronica può essere stimato per anni, mentre le condizioni del paziente saranno completamente soddisfacenti. La conseguenza più innocua, tuttavia, spiacevole è l'odore di ammoniaca dal corpo e dall'aria espirata. L'intossicazione costante non passa senza lasciare traccia per il corpo. A poco a poco interrotto il lavoro del fegato, del cuore, del sistema nervoso, del midollo osseo. La perdita di calcio porta a osteoporosi, anemia e trombocitopenia portano a sanguinamento, alterazioni delle funzioni sensoriali - vista, olfatto, gusto. A volte la circolazione delle tossine nel sangue porta a malattie cerebrovascolari. La più terribile complicazione dell'uremia è il coma profondo e la morte del paziente.

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Diagnostica coma uremico

Questa condizione è diagnosticata dalla sintomatologia, i risultati dell'analisi, i dati diagnostici strumentali, tenendo conto dell'anamnesi del paziente e delle interviste ai parenti stretti.

I principali nella diagnosi di coma uremico sono gli esami del sangue. Lo studio biochimico dà un'idea del contenuto di ammoniaca e composti di ammoniaca, la creatinina, i cui indici supereranno la norma. Il livello di concentrazione degli elettroliti principali (Na, K, Mg, Ca) viene determinato anche in base ai risultati dell'analisi.

Il grado di interruzione del metabolismo delle sostanze organiche determina il proteinogramma (uno studio dei livelli ematici di frazioni proteiche e proteiche), un esame del sangue per lo spettro lipidico e un livello di glucosio.

L'analisi delle urine non è specifica per il coma uremico e indica la presenza di una patologia renale cronica comune. Nelle urine si possono determinare proteine, tracce di sangue, cilindri, parlando di un ambiente acido. L'urina ha una bassa densità in poliuria e alta in oliguria.

La diagnosi strumentale è prescritta da un medico, se necessario. Questo è, prima di tutto, l'esame ecografico dei reni. Per la diagnosi della condizione di altri organi, l'elettrocardiografia, la radiografia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, possono essere prescritti gli ultrasuoni degli organi della cavità addominale e simili.

Secondo ricerche e test di laboratorio, la diagnosi differenziale viene eseguita con altre condizioni: coma epatico, chetoacidotico e grave disfunzione renale.

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Trattamento coma uremico

Questa condizione richiede l'uso di misure di emergenza per prevenire la morte del paziente. Le cure di emergenza per il coma uremico sono costituite dalle seguenti misure terapeutiche. Lo stato del paziente viene valutato in base alla scala di Glasgow. Quindi, prima di tutto, eseguono la rianimazione del cuore e dei polmoni, ripristinano il loro lavoro, cercano di mantenere il risultato (applicare, se necessario, ossigenazione e ventilazione meccanica, massaggio cardiaco). Monitorare regolarmente gli indicatori vitali - la frequenza cardiaca, la presenza di respirazione, la pressione sanguigna. Fanno un cardiogramma, eseguono procedure diagnostiche di emergenza. Periodicamente nel processo di misure di rianimazione valutare lo stato di coscienza.

Il risciacquo del tratto gastrointestinale viene effettuato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, sono prescritti purganti salini.

Con carenza di sale, vengono prescritte iniezioni intramuscolari di una soluzione salina isotonica di 0,25 l. L'eccesso di sodio viene neutralizzato dallo  Spironolattone  , un  diuretico che non espelle gli ioni di potassio e magnesio, ma aumenta l'escrezione di ioni sodio e cloro, oltre all'acqua. È selettivo a pressione elevata, la sua capacità di ridurre, riduce l'acidità delle urine. Controindicato in anuria, insufficienza epatica, eccesso di potassio e magnesio, carenza di sodio. Può causare effetti collaterali da parte dell'apparato digerente, del sistema nervoso centrale e dei processi metabolici. Assegnare una dose giornaliera da 75 a 300 mg.

Per ridurre la pressione arteriosa vengono prescritti antipertensivi, ad esempio  Kapoten, che  inibisce l'attività enzimatica del catalizzatore per la sintesi dell'angiotensina II (un ormone prodotto dai reni). Promuove il rilassamento dei vasi sanguigni, riduce la pressione sanguigna in loro e lo stress sul cuore. Le arterie si espandono sotto l'influenza della droga in misura maggiore rispetto alle vene. Migliora il flusso sanguigno del cuore e dei reni. Fornisce una diminuzione della concentrazione di ioni sodio nel sangue. La dose giornaliera del farmaco da 50 mg riduce la permeabilità dei vasi del letto del microcircolo e rallenta lo sviluppo della disfunzione renale cronica. L'effetto ipotensivo non è accompagnato da un aumento riflesso dell'impulso e riduce la necessità del muscolo cardiaco in ossigeno. Il dosaggio è individuale, a seconda della gravità dell'ipertensione. Effetti collaterali: aumento dei livelli di proteine, urea e creatinina, nonché ioni di potassio nel sangue, acidificazione del sangue.

Per eliminare l'acidosi, vengono prescritte iniezioni endovenose di  Trisamina, che attivano le funzioni del sistema sanguigno, che mantiene il suo normale equilibrio acido-base. Il farmaco viene iniettato lentamente ad una velocità di 120 gocce / min. Il maggior volume giornaliero della sostanza iniettata non deve essere superiore al volume calcolato: 50 ml per chilogrammo del peso corporeo del paziente. L'applicazione può portare a deprimente funzione respiratoria, superando la dose - alcalinizzazione, vomito, abbassamento del glucosio, pressione sanguigna. Il farmaco con insufficienza renale è usato con cautela.

La reidratazione viene interrotta con soluzioni per infusione: glucosio isotonico in un volume di 0,3-0,5 L e bicarbonato di sodio (4%) in un volume di 0,4 L. Perciò è desiderabile considerare sia la sensibilità individuale del paziente, sia l'effetto indesiderato:

• soluzione di glucosio - nei casi di diabete;
• bicarbonato di sodio - con una carenza di calcio e cloro, anuria, oliguria, gonfiore e ipertensione.

La normalizzazione del metabolismo delle proteine viene effettuata con l'aiuto di  Retabolil. Viene iniettato per via intramuscolare con 1 ml di una soluzione al 5%. Il farmaco attiva efficacemente la sintesi proteica, elimina l'esaurimento, compensa le carenze nutrizionali nel tessuto osseo, tuttavia ha un effetto androgenico moderato. Si raccomanda di usare cautela nella disfunzione renale ed epatica.

La carenza di potassio è compensata dalla  panangina  -  si ritiene che i principi attivi (asparaginato di potassio e magnesio asparaginato), che entrano nelle cellule a causa dell'aspartigite, fluiscano nei processi metabolici. Normalizza il ritmo cardiaco, compensa la carenza di potassio. A reclami del paziente su una vertigine - riduca una dose di una preparazione. Un'infusione endovenosa lenta della soluzione è prescritta: una o due fiale di Panangin - con ¼ o ½ litro di soluzione di sodio cloruro isotonico o glucosio (5%).

Livelli elevati di potassio nel sangue si fermano: 0,7 litri di soluzione di sodio idrogenocarbonato (3%) e glucosio (20%).

Il vomito persistente è fermato da iniezioni intramuscolari   di 2 ml di Cerucal, che ha un effetto normalizzante sul tono muscolare delle parti superiori del tubo digerente. L'effetto antiemetico del farmaco non si applica al vomito della genesi vestibolare e psicogena.

Una procedura obbligatoria che consente di purificare il corpo di prodotti tossici accumulati di metabolismo, acqua in eccesso e sali, è l'uso di un apparato renale artificiale (emodialisi extracorporea). L'essenza del metodo è che il sangue arterioso viene passato attraverso un sistema di filtri (membrane semipermeabili artificiali) e restituito alla vena. Nella direzione opposta, bypassando il sistema di filtri, scorre una soluzione simile alla composizione del sangue in un corpo sano. Il dispositivo controlla il trasferimento di sostanze essenziali nel sangue del paziente e quelle dannose nel dialisato. Quando viene ripristinata la normale composizione del sangue, la procedura è considerata completa. Questo metodo è stato utilizzato da molto tempo e si è dimostrato molto efficace nel trattamento dell'uremia acuta o cronica causata da una compromissione della funzionalità renale in caso di carenza e in caso di intossicazione esogena acuta.

In presenza di un processo infettivo, viene prescritta una terapia antibatterica individuale.

Poiché lo sviluppo del coma uremico si verifica con l'aumentare dell'intossicazione, l'anemia e la fame di ossigeno nei tessuti, il corpo ha bisogno di vitamine. Di solito assegnato acido ascorbico, contro la quale aumenta l'immunità, vitamina D, impedisce lo sviluppo di osteoporosi, vitamine A ed E, sono utili per, prurito over-dry e perdono la loro elasticità, le vitamine del gruppo B necessaria per ematopoiesi. Di questi, la piridossina (vitamina B6) è particolarmente utile. La sua carenza contribuisce al rapido accumulo di urea nel sangue. Il suo livello diminuisce molto rapidamente con un'assunzione giornaliera di 200 mg di questa vitamina. Assunzione giornaliera raccomandata di vitamine: B1 - minimo 30 mg, E - 600 unità, vitamina A naturale - unità di 25 anni.

Inoltre, è preferibile assumere la lecitina (da tre a sei cucchiai), così come la colina - quattro volte al giorno: tre - prima dei pasti e una volta prima di andare a letto, 250 mg (un grammo al giorno).

Anche il cibo ha un ruolo positivo. È necessario consumare almeno 40 g di proteine al giorno, altrimenti l'accumulo di urea è rapido. Ed è necessario dare la preferenza a proteine vegetali (fagioli, piselli, lenticchie, crusca). Non contribuiscono all'accumulo di sodio, al contrario degli animali. Per normalizzare la microflora intestinale, si raccomanda di bere bevande con latte acido.

Il trattamento fisioterapeutico può essere utilizzato a scopo preventivo e durante il periodo di trattamento riparativo. Terapia magnetica, laser, a microonde e ultrasonica applicabile. I metodi di trattamento sono scelti singolarmente prendendo in considerazione anamnesi, tollerabilità, malattie concomitanti. Fizprotsedury migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto termico, fisico e chimico sui tessuti corporei, stimola la funzione immunitaria, favorisce la rimozione del dolore, l'infiammazione, il rallentamento dei processi distrofici.

Trattamento alternativo

Terapie alternative utilizzate a scopo preventivo possono rallentare lo sviluppo del coma uremico e abbreviare il periodo di riabilitazione.

Con il peggioramento dell'uremia e l'incapacità di chiamare immediatamente una squadra di ambulanze a casa, si possono eseguire le seguenti procedure urgenti:

• preparare un bagno caldo (42 ° C) e mettere il paziente lì per 15 minuti;
• poi fai il clistere con l'aggiunta di sale e aceto (non essenze);
• dopo che il clistere ha agito, dare un lassativo, per esempio, la senna.

Quando si assiste, è necessario innaffiare periodicamente il paziente con acqua o siero. L'acqua minerale alcalina aiuta in questi casi. Metti un impacco freddo o ghiaccio sulla testa. Con nausea e anche - vomito, puoi ingoiare fette di ghiaccio o bere tè freddo.

La medicina alternativa consiglia di avvolgere il paziente in un lenzuolo umido, affermando che un'azione del genere ha contribuito a salvare più di una vita. Se davvero non hai alcun aiuto medico, allora è fatto così: una coperta calda si stende sul letto, in cima c'è un lenzuolo bagnato di acqua fredda e ben strizzato. Metti il paziente su di esso, avvolgi il lenzuolo, poi con una coperta calda. Anche dall'alto, copri con una coperta calda, soprattutto cerca di tenere caldi i piedi del paziente. I crampi dovrebbero passare, e dopo il riscaldamento, il paziente si addormenta per diverse ore. Non svegliarlo. Se al risveglio i crampi nel paziente ricominciano, si consiglia di ripetere l'impacco.

Preparare una miscela di terra in polvere in sette parti di menta piperita, tre parti di pepe bianco e due parti della radice della femora della coscia. Prendi la polvere lavandola con un brodo di rosa canina, tre volte o quattro volte al giorno. Un tal farmaco è considerato una componente utile di trattamento complesso di pazienti perfino su hemodialysis.

La prevenzione delle concentrazioni ematiche di composti di azoto e altre tossine è considerato l'uso quotidiano nell'estate del prezzemolo e aneto, sedano, levistico, lattuga, cipolle e, così come - ravanello e ravanelli, cetrioli e pomodori. Nella sua forma grezza, è buono mangiare cavoli, carote e barbabietole e cucinare piatti di queste verdure. È utile mangiare piatti a base di patate, zucche e zucchine. Effetto purificante delle bacche fresche:

• foresta - mirtilli, fragole, mirtilli, mirtilli, more;
• giardino - fragola, lampone, uva spina, prugna, ashberry e rosso, uva.

Angurie e meloni saranno utili. In primavera puoi bere succo di betulla senza restrizioni. Nel periodo autunno-inverno, vengono già citati ortaggi e mele, arance e pompelmi.

La ricetta per la normalizzazione del bilancio salino: i chicchi di avena non pelati vengono versati con acqua, portati ad ebollizione e stuzzicati, non permettendo la bollitura, su un fuoco minuscolo per tre o quattro ore. Poi un'altra calda avena viene spazzata via da un colino. La gelatina risultante deve essere mangiata immediatamente, è permesso aggiungere un po 'di miele.

Con l'uremia, l'urolitiasi viene trattata con le erbe. Si consiglia di bere l'infusione di ortica, che viene preparata nel rapporto: 200 ml di acqua bollente - un cucchiaio di foglie di ortica essiccate. Il suo primo quarto d'ora insiste su un bagno d'acqua, quindi ¾ ore - a temperatura ambiente. Filtrare e bere un terzo del bicchiere prima di ogni pasto (tre o quattro volte al giorno).

Per i disturbi cronici della funzionalità renale, della malattia renale e dell'uremia, si consiglia di versare due cucchiaini di erba dorata con un bicchiere di acqua bollita fredda, per insistere per quattro ore in un vaso chiuso. Quindi scolare e spremere il succo dal limone a piacere. Bevi un quarto di tazza per un mese quattro volte al giorno prima di mangiare.

Macinare e mescolare 15 g delle radici di erba bovina e prezzemolo, fianchi e frutti di ginepro, aggiungere a loro 20 g di foglie di ribes nero e fiori di erica. Preparare un cucchiaio da dessert di miscela vegetale con acqua bollente (200 ml) per cinque minuti e filtrare. Bere tre volte al giorno per un mese. Controindicato nelle patologie renali acute, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, donne in gravidanza.

Macinare e mescolare 30 grammi di erba aromatica, campo di equiseto, foglie di betulla e uva ursina ordinaria. Un cucchiaio di miscela di piante viene versato in piatti smaltati e riempito con un bicchiere d'acqua. Con il coperchio chiuso, fai bollire un piccolo fuoco per circa tre minuti. Il brodo è insistito per altri cinque minuti. Filtra, raffredda fino a uno stato caldo e prendi tre volte al giorno per un mese. Con cistite acuta, prendere con cautela.

Ricetta estiva - infusione di foglie di lillà fresche: tritare le foglie di lillà, prendere due cucchiai, infornare con acqua bollente in un volume di 200 ml, portare ad ebollizione e insistere nel fuoco per due o tre ore. Filtrare, spremere nell'infuso di succo di limone a piacere. Prendi un cucchiaio prima dei quattro pasti principali. Il corso di ammissione è di due settimane, poi due settimane dopo puoi ripeterlo. Si raccomanda di passare questo trattamento tutta l'estate mentre ci sono foglie fresche di lillà. In autunno - da intervistare.

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Omeopatia

I rimedi omeopatici possono aiutare a prevenire il coma uremico, oltre a contribuire al rapido e qualitativo recupero della salute e all'eliminazione delle sue conseguenze.

L'ammonio causticum (ammonio causticum) è raccomandato come potente stimolante dell'attività cardiaca con l'uremia, quando si osservano tracce di sangue, proteine e cilindri ialini nelle urine. Un sintomo caratteristico del suo uso è il sanguinamento dalle aperture naturali del corpo, un profondo svenimento.

L'acido cianidrico (Acidum Hydrocyanicum) è anche un primo aiuto in caso di coma uremico. Tuttavia, il problema è che di solito questi farmaci non sono a portata di mano.

Nelle malattie infiammatorie del rene, in particolare di pielonefrite o glomerulonefrite (che quando il piombo cronica allo sviluppo, in ultima analisi, coma uremica) farmaci di scelta - veleno di serpente (Lachesis) e Gold (Aurum). Tuttavia, se l'infiammazione dei reni fosse preceduta da tonsillite, si sviluppò una tonsillite cronica, quindi i Fegato di zolfo (Hepar sulfuris) oi preparati di mercurio saranno più efficaci. Pertanto, per il trattamento omeopatico per aiutare, è necessario contattare uno specialista qualificato.

Ai fini di prevenzione con l'uremia cronica , è raccomandato un preparato omeopatico completo,  Beriberi gommosi. Consiste di tre componenti vegetali in diverse diluizioni omeopatiche.

Crespino comune (Berberis vulgaris) - rafforza la funzione di drenaggio degli organi urinari, ha un effetto analgesico, antinfiammatorio, aiuta ad eliminare i sali in eccesso, rimuovere i depositi calcinosi e prevenirne la deposizione.

Zucca amara (Citrullus colocynthis) - attiva l'apporto di sangue al peritoneo, allevia gli spasmi, ha un effetto neutralizzante e diuretico, elimina la colica renale.

Chemeritsa white (album di Veratrum) - ha un'attività tonificante e antisettica, ha un effetto benefico sul lavoro del sistema nervoso centrale, ripristina l'organismo esausto.

Assegnato come drenaggio, con patologie degli organi urinari, articolazioni, fegato, apparato digerente e malattie dermatologiche.

Le gocce vengono prese da pazienti di età superiore ai 12 anni. Versare 10 gocce in un contenitore contenente 5-15 ml di acqua e bere, cercando di trattenere la bocca più a lungo. Il farmaco viene assunto tre volte durante il giorno per un quarto d'ora prima dei pasti o un'ora dopo.

La porzione giornaliera può essere diluita in 200 ml di acqua e presa a piccoli sorsi durante il giorno.

Per il sollievo delle condizioni acute, una singola dose di 10 gocce viene presa ogni quarto d'ora, tuttavia, non più di due ore.

Gli effetti collaterali e le interazioni con altri farmaci non sono stati identificati.

Le gocce omeopatiche complesse  al tallone di Galium  hanno un effetto a livello cellulare. Questo è uno dei principali mezzi di drenaggio del parenchima polmonare, del muscolo cardiaco, dei reni e del fegato. E 'prescritto per la disintossicazione del corpo, con fenomeni dispeptici, disfunzioni renali, calcoli renali, come diuretico, con sanguinamento, esaurimento, patologie cerebrali, cardiovascolari e respiratorie. Contiene 15 componenti. Gli effetti collaterali non sono fissi. Controindicato in caso di sensibilizzazione individuale.

È usato a qualsiasi età. Bambini da 0 a 1 anni di età dose raccomandata di cinque gocce; 2-6 anni - otto gocce; più di sei e adulti - dieci. Per il sollievo dei sintomi acuti, una singola dose viene presa ogni quarto o mezz'ora per uno o due giorni. La dose giornaliera maggiore è di 150-200 gocce. La durata dell'ammissione è di uno o due mesi.

La specificità di questo rimedio omeopatico assume il suo utilizzo nella fase iniziale del trattamento come monoterapia (o in combinazione con Lymphomyosot - un farmaco per purificare il sistema linfatico). Il ricevimento dei preparativi di base che influenzano il funzionamento di organi, è consigliato nominare dopo un intervallo di giorno di dieci-quattordici dall'inizio del trattamento di drenaggio. Se non è possibile posticipare la somministrazione di un farmaco organotropico, è consentito assumere Galium-Heel contemporaneamente. Questo farmaco è raccomandato per iniziare a prendere nella fase iniziale della malattia, quando non ci sono ancora sintomi clinici significativi e i disturbi sono minori, come i tessuti drenanti, si prepara per l'esposizione efficace a farmaci organotropi, sia omeopatici che allopatici. Di conseguenza, l'efficacia del trattamento è in aumento.

Lymphomyosot è una  preparazione omeopatica contenente 16 componenti. Rafforza il linfodrenaggio, rimuove intossicazione, edema e infiammazione, riduce l'essudazione, attivando l'immunità cellulare e umorale. Emesso in gocce e soluzione iniettabile. Controindicato in caso di ipersensibilità agli ingredienti Con le patologie della ghiandola tiroidea, esercitare cautela. In rari casi si possono osservare reazioni allergiche cutanee.

Le gocce vengono sciolte in acqua (10 ml) e trattenute in bocca per l'assorbimento il più a lungo possibile, la somministrazione viene eseguita tre volte al giorno prima dei pasti per mezz'ora o un'ora dopo. I pazienti di età pari o superiore a 12 anni rilasciano 10 gocce, i neonati - uno o due, da uno a tre anni - tre, da tre a sei - cinque, da sei a 12 - sette.

Per il sollievo delle condizioni acute, una singola dose viene presa ogni quarto d'ora, tuttavia, non più di 10 volte. Quindi passano alla solita ricezione.

Con l'aumento della funzione della ghiandola tiroidea, prendi la metà del dosaggio corrispondente all'età, aumentandola ogni giorno di una goccia e portandola alla norma di età.

Nei casi più gravi, è prescritta una soluzione iniettabile. La dose singola è una fiala e viene utilizzata dall'età di sei anni. Le iniezioni vengono eseguite due o tre volte nell'arco di una settimana da punti intramuscolari sub- e intradermici, per via endovenosa e di agopuntura.

La somministrazione orale della soluzione dall'ampolla è anche possibile, a questo scopo, il suo contenuto viene diluito in ¼ di tazza d'acqua e bevuto per tutto il giorno a intervalli regolari, mantenendo il liquido in bocca.

Echinacea compositum CH  è un farmaco omeopatico complesso contenente 24 componenti.

È mostrato in processi infettivi e incendiari di varia genesi, compreso pyelitis, cistite, glomerulonefrit, declino di immunità e ubriachezza. Controindicato con tubercolosi attiva, tumore del sangue, infezione da HIV. Possibili reazioni di sensibilizzazione (eruzioni cutanee e ipersalivazione). Viene prescritto per via intramuscolare per una fiala da una a tre iniezioni a settimana. In rari casi, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea come conseguenza della stimolazione dell'immunità, che non richiede il ritiro del farmaco.

Ubiquinone compositum, un preparato omeopatico multicomponente, che normalizza i processi metabolici, è prescritto per l'ipossia, il deficit enzimatico e vitaminico-minerale, l'intossicazione, l'esaurimento, la degenerazione del tessuto. L'azione si basa sull'attivazione della difesa immunitaria e sul ripristino del funzionamento degli organi interni a causa dei componenti contenuti nella preparazione. Prodotto in fiale per iniezione intramuscolare è simile all'agente precedente.

Solidificare il compositum C  è prescritto per patologie acute e croniche degli organi urinari (pielonefrite, glomerulonefrite, prostatite), nonché per stimolare l'escrezione di urina. Rimuove l'infiammazione e gli spasmi, aumenta l'immunità, favorisce il recupero e ha anche un effetto diuretico e disinfettante, basato sull'attivazione della propria immunità. Prodotto in fiale per iniezione intramuscolare è simile all'agente precedente.

Se l'assorbimento delle vitamine è compromesso, il coenzima-composto si usa per regolare i processi di riduzione dell'ossidazione, disintossicare e ripristinare il normale metabolismo  . Viene prodotto in fiale per iniezione intramuscolare, il principio della sua azione e applicazione è simile a quelli precedenti.

Trattamento chirurgico

Con cambiamenti irreversibili nel tessuto renale, al fine di evitare un esito fatale, c'è solo una via d'uscita - trapianto di rene. La medicina moderna pratica il trapianto di organi da un'altra persona.

Si tratta di un'operazione piuttosto complicata e costosa, ma è già stata eseguita ripetutamente e con successo. L'indicazione per il trapianto di questo organo è la fase terminale della disfunzione renale cronica, quando il lavoro dell'organo è semplicemente impossibile e il paziente si aspetta la morte.

Per salvare la vita in previsione del trapianto, i pazienti sono in emodialisi cronica.

Non ci sono controindicazioni singole per il trapianto, la loro lista può differire in diverse cliniche. La controindicazione assoluta è una reazione immunologica incrociata con i linfociti del donatore.

Praticamente in tutte le cliniche non si impegneranno a gestire il paziente con infezione da HIV.

L'operazione non viene eseguita in presenza di tumori cancerosi, tuttavia, dopo il loro trattamento radicale, nella maggior parte dei casi è possibile eseguire il trapianto due anni dopo, con alcuni tipi di tumori - quasi immediatamente, con altri - questo periodo è prolungato.

La presenza di infezioni attive è una controindicazione relativa. Dopo aver curato la tubercolosi entro un anno il paziente è sotto la supervisione dei medici e, in assenza di recidiva, subirà un'operazione. Le forme inattive croniche di epatite B e C non sono considerate una controindicazione all'intervento chirurgico.

Le patologie extrarenali scompensate sono controindicazioni relative.

La mancanza di disciplina del paziente nella fase preparatoria può essere la ragione del suo rifiuto di trapiantare l'organo. Inoltre, le malattie mentali, che non ti permettono di rispettare rigorose prescrizioni mediche, sono controindicazioni al trapianto.

Con il diabete, che porta alla disfunzione renale terminale, il trapianto viene eseguito e sempre più successo.

L'età ottimale per questa operazione è 15-45 anni. Nei pazienti di età superiore ai 45 anni aumenta la probabilità di complicanze, principalmente embolia vascolare e diabete.

Prevenzione

La principale misura preventiva è uno stile di vita sano, evitando, per quanto possibile, lesioni e avvelenamenti, gravi malattie infettive e un trattamento attento. Le persone che hanno patologie congenite e croniche del sistema urinario, il diabete, sono raccomandate per la diagnosi e la terapia tempestive per prevenire le riacutizzazioni. Tutto ciò contribuirà ad evitare gravi disfunzioni renali.

Un posto importante nelle misure preventive per prevenire lo sviluppo di uremica coma prende la prevenzione di anomalie renali congenite, l'ereditarietà marcatori di ricerca e diagnosi prenatale, in particolare nelle coppie ad alto rischio.

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Previsione

Il coma uremico, che si sviluppa a causa della cessazione renale acuta, è caratterizzato da una rapida progressione e un'alta percentuale di reversibilità (dal 65 al 95% di sopravvivenza). La maggior parte dei pazienti si è ripresa dalla riabilitazione dopo un periodo di riabilitazione e è tornata alla vita normale. Le eccezioni (morte) sono i gradi particolarmente gravi di danno e la mancanza di possibilità di pulizia extrarenale.

Con l'anuria prolungata da cinque giorni a una settimana, la causa della morte può essere un surplus di potassio, eccesso di acqua, acidosi. Complicano in modo significativo il decorso clinico e mettono in discussione la prognosi favorevole di ipertensione arteriosa incontrollata, disturbi circolatori e altre patologie cardiovascolari.

Per prolungare la vita del paziente nella fase terminale del coma uremico è possibile solo applicando l'apparato di un rene artificiale. Regolari procedure di emodialisi aumentano l'aspettativa di vita dei pazienti con uremia cronica fino a 20 anni o più (il massimo noto era 22 anni).

L'operazione di trapianto d'organo viene eseguita in casi critici, quando la terapia renale sostitutiva non è efficace e non ci sono altre opzioni per preservare la vita. Ti consente di aumentare l'aspettativa di vita di 10-15 anni. Durante questo periodo i destinatari devono seguire attentamente le raccomandazioni del medico e assumere immunosoppressori che hanno molti effetti collaterali. L'operazione di trapianto di rene è una priorità nel trattamento dei bambini, dal momento che l'emodialisi influisce negativamente sul loro sviluppo.

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