Rianimatore

Un rianimatore è responsabile della risoluzione del complesso compito di ripristinare le funzioni compromesse o temporaneamente perse dell'apparato respiratorio e cardiaco, nonché di mantenerle "in condizioni di funzionamento" con l'ausilio di attrezzature speciali.

La rianimazione è una branca della medicina d'urgenza o terapia intensiva. Si occupa di ciò che altre specializzazioni cliniche non possono fare: fornire cure di emergenza quando le funzioni vitali dell'organismo sono minacciate, salvare la vita di una persona e, molto spesso, rianimarla praticamente in caso di morte clinica.

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Chi è un rianimatore?

Quando la respirazione si interrompe e il muscolo cardiaco smette di contrarsi, il corpo umano non mostra segni esteriori di vita; i medici definiscono la prima fase del processo di morte: la morte clinica. Questa condizione è reversibile, poiché per diversi minuti ancora – nonostante l'interruzione della circolazione sanguigna e dell'apporto di ossigeno – i processi metabolici nel corpo continuano.

È in questi pochi istanti che un rianimatore si assume il compito di salvare il paziente: un medico che conosce nei dettagli il funzionamento del corpo umano e ha studiato tutti gli stati terminali dell'organismo, cioè i cambiamenti funzionali patologici che si verificano a seguito della crescente ipossia del cervello e di tutti i tessuti, dell'acidosi (squilibrio acido-base patologico dell'organismo) e dell'intossicazione.

Quando è opportuno contattare uno specialista in rianimazione?

Il più delle volte, i casi in cui è necessario contattare un rianimatore sono associati a uno stato di shock, tipico di molte lesioni e alcune patologie, che può presentarsi in diverse varianti. A seconda della causa, lo shock può essere traumatico, cardiogeno, ipovolemico (con grave perdita di sangue), infettivo-tossico (con lesioni batteriche-virali), settico (con sepsi e grave infiammazione purulenta), neurogeno (dopo una lesione del midollo spinale), anafilattico (con allergie) o combinato.

Un rianimatore sarà in grado di prestare la giusta assistenza in caso di shock cardiogeno in caso di infarto del miocardio e in caso di shock doloroso associato alla perforazione di un'ulcera gastrica.

Ma, come sottolineano gli stessi rianimatori, lo shock traumatico è il caso più comune.

Quali esami bisogna fare quando ci si reca da un rianimatore?

Ai pazienti ricoverati in ospedale – in terapia intensiva – vengono prelevati campioni di sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, e vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici. Vengono inoltre valutati la coagulazione (emostasi), le proteine totali, la creatinina, l'urea, la fosfatasi alcalina, la bilirubina, ecc.

Gli esami da effettuare quando si contatta un rianimatore dipendono dalla specifica malattia o lesione per la quale è necessario adottare misure contro sintomi e condizioni patologiche potenzialmente letali.

Quali metodi diagnostici utilizza un rianimatore?

I rianimatori utilizzano vari metodi diagnostici, dagli esami di laboratorio del sangue e delle urine all'elettrocardiografia, fino agli ultrasuoni, alla tomografia computerizzata e alla risonanza magnetica.

Il monitoraggio dei principali indicatori funzionali (polso, pressione, frequenza respiratoria, temperatura, composizione acida e gassosa del sangue) viene effettuato 24 ore su 24 e i rianimatori vedono i risultati di tutte le misurazioni sui monitor.

Inoltre, il paziente può essere collegato ad apparecchiature di rianimazione per il supporto vitale (ventilatore polmonare artificiale, concentratore di ossigeno, pacemaker, sistema di flebo). Tutti i processi sono costantemente monitorati.

Cosa fa un rianimatore?

Non vedrete un rianimatore nella vostra clinica, poiché il suo compito non è curare malattie specifiche. Il suo compito è identificare e prevenire tempestivamente le condizioni dei pazienti che causano un'interruzione delle funzioni più importanti dell'organismo, con conseguenze potenzialmente fatali.

Lavorando nel reparto di terapia intensiva di un ospedale clinico, un rianimatore sa cosa fare in queste situazioni. Il medico inizia a eseguire tutte le misure di rianimazione necessarie: utilizzando la defibrillazione (scarica elettrica nella zona del cuore), farmaci e dispositivi cardiopolmonari artificiali che forniscono assistenza alla circolazione sanguigna e alla ventilazione artificiale dei polmoni.

Inoltre, i medici specializzati lavorano nelle équipe mediche di emergenza.

La vita di una persona dipende dalla professionalità del rianimatore, dalla tempestività e dalla correttezza delle sue azioni. Perché senza rianimazione, la morte biologica sopraggiunge in tre, massimo cinque o sei minuti: il cervello non solo si ferma, ma perde irrevocabilmente la capacità di svolgere le sue funzioni, e tutti i processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti del corpo si interrompono...

Quali malattie cura un rianimatore?

Sono numerose le patologie e le relative complicazioni (principalmente condizioni post-operatorie) che comportano un elevato rischio di morte per i pazienti e richiedono determinate misure di rianimazione.

I rianimatori aiutano le persone a sopravvivere alla morte clinica, così come a lesioni gravi che mettono a rischio la vita. Tra queste, lesioni al cranio e al cervello, ustioni termiche e chimiche (accompagnate da shock doloroso), ferite penetranti, scosse elettriche, edema polmonare o ingestione di acqua per annegamento, anafilassi (shock anafilattico), intossicazione grave (intossicazione domestica e industriale).

Quali malattie tratta un rianimatore? L'elenco delle patologie che più spesso richiedono l'intervento di un rianimatore include infarto del miocardio e gravi casi di aritmia cardiaca; coma (diabetico, ipoglicemico, epatico, ecc.); embolia di varia eziologia e trombosi arteriosa; setticemia (sepsi), nonché alcune malattie infettive particolarmente pericolose come tetano, rabbia, ecc.

Consigli di un medico rianimatore

A volte capita che una persona abbia bisogno di assistenza rianimatoria urgente proprio mentre si trova per strada. La prima cosa da fare, senza indugio, è chiamare un'ambulanza al 103.

Se la vittima non si muove, controllare il polso (a livello dell'arteria carotide). Se il polso è presente e il respiro è autonomo, la persona deve essere sdraiata su un fianco e attendere l'arrivo dell'ambulanza, monitorando costantemente il polso.

In assenza di polso, prima dell'arrivo dei medici è necessario eseguire le misure di supporto vitale di base accettate in tutto il mondo: ventilazione artificiale alternata dei polmoni (respirazione artificiale) e compressione toracica (massaggio cardiaco indiretto).

Consigli di un medico rianimatore sull'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare:

• stendere la vittima sulla schiena, raddrizzargli la testa, sollevargli il mento, controllare di nuovo il suo respiro (ma molto velocemente!) - polso sulla carotide, movimento del torace, rumore durante l'espirazione, colore delle labbra;
• inginocchiarsi al lato della vittima, aprirgli la bocca, tappargli le narici con il pollice e l'indice, chinarsi, fare un respiro normale ed espirare aria nella bocca della vittima (ripetere due volte);
• la presenza della cosiddetta "espirazione passiva" indicherà la pervietà delle vie aeree umane.

Successivamente, si inizia a ripristinare la contrazione cardiaca mediante massaggio indiretto:

• posizionare i palmi di entrambe le mani (uno sopra l'altro, con l'appoggio alla base della mano) al centro del torace della vittima, con le braccia dritte all'altezza dei gomiti;
• applicare una pressione ritmica sul torace della vittima, rafforzandolo con la parte superiore del corpo;
• lo sterno deve abbassarsi di 4 o 5 cm, dopo ogni pressione il torace deve ritornare nella posizione iniziale;
• il numero di partenze è 30, poi la respirazione artificiale deve essere eseguita altre due volte.

Se i tentativi di ripristinare la funzionalità cardiaca mediante tecniche di rianimazione cardiopolmonare non hanno successo (e se i soccorsi medici d'urgenza non sono ancora arrivati), si ricorre al colpo precordiale, il cui scopo è quello di "mettere in moto" il cuore non battente con una forte commozione cerebrale al torace.

La tecnica di percussione è la seguente:

• assicurarsi che non vi sia polso nell'arteria carotide;
• coprire il processo xifoideo dello sterno con due dita;
• con il dorso del pugno chiuso saldamente (il gomito deve essere posizionato lungo il petto della vittima) da una distanza di 20-25 cm, sferrare un colpo secco e breve alla parte inferiore dello sterno, sopra le dita che coprono il processo xifoideo;
• controllare nuovamente il polso (sulla carotide) e, se assente, ripetere il colpo 1-2 volte.

È importante ricordare che in presenza di polso, non viene mai applicato un colpo precordiale. I rianimatori sostengono che in situazioni di emergenza, il primo soccorso preospedaliero in caso di morte clinica (in particolare, in caso di shock elettrico) sia un colpo allo sterno, particolarmente efficace subito dopo l'arresto cardiaco.

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