Commozione cerebrale: sintomi

Sintomi concussione dimostra abbastanza tipico, ma ci sono disturbi commozione, la sindrome del ritardo segni di un trauma cranico, che dovrebbe anche essere consapevoli e attenti alle minime manifestazioni atipiche, da non perdere grave patologia.

Questa è una tipica conseguenza di qualsiasi lesione che viene applicata alla testa. Anche il più leggero colpo può portare a danni cerebrali, inoltre, secondo le statistiche, le conseguenze del TBT sono la causa più comune di decessi in tutto il mondo. I sintomi della concussione dipendono direttamente dal grado di gravità, nella pratica clinica chirurgica rientrano nelle seguenti categorie: 

• Un grado facile di trauma e commozione cerebrale; 
• Grado severo severo di CCT e commozione cerebrale; 
• Grave ferita e tremori.

I più comuni sono tremori di grado lieve. Nel numero totale di feriti, queste condizioni occupano circa l'80% di tutti i casi. Sintomi minacciosi di commozione cerebrale - forme gravi di CCT: lesione diffusa, compressione, lividi all'interno del cranio, trauma accompagnato da deformazione dei frammenti ossei, frattura della base del cranio. Il più promettente in termini di recupero è un grado facile di trauma, quando una persona perde conoscenza per diversi minuti, e più spesso il trauma generalmente lo fa senza perdere conoscenza. Tutte le funzioni di supporto vitale rimangono normali, i sintomi neurologici sono osservati, ma non minacciosi. I cambiamenti a breve termine nella conduttività degli impulsi nervosi sono compensati dal riposo e dall'osservanza del riposo a letto. Questo tipo di commozione passa di solito abbastanza rapidamente, le funzioni vengono ripristinate entro due o tre settimane.

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Come distinguere i sintomi della commozione cerebrale con lesioni alla testa più gravi?

La commozione cerebrale (tremore) di lieve gravità è caratterizzata dai principali gruppi di sintomi: 

• Segni riguardanti la testa. Questa stanchezza atipica e sonnolenza, un po 'di confusione. Ci possono essere mal di testa o vertigini, spesso nausea. La perdita di memoria, di regola, non è osservata. Ci possono essere sensazioni dolorose nel movimento degli occhi, rigidità dei muscoli del collo, salti nella pressione sanguigna, cambiamenti nel polso. 
• Segni neurologici espressi localmente Questo nistagmo (spasmi, contrazioni degli occhi), sfocatura visiva, sfocatura, barcollamento quando si cammina, debolezza muscolare generale.

I sintomi della commozione cerebrale possono essere remoti, si chiamano post-commo. La sindrome del post-fumo si presenta spesso dopo settimane o mesi dopo un infortunio a cui una persona non può prestare la dovuta attenzione.

L'ICD-10 descrive questa sindrome come una conseguenza del trauma cranico, di solito dopo un trauma cranico.

I segni di postcommissione sono i seguenti: 

• Un mal di testa stringente e costrittivo, che viene spesso confuso con un tipico HDN: un mal di testa da tensione. Il dolore post-comunione si manifesta 7-10 giorni dopo l'infortunio, meno spesso in un mese. 
• Capogiri, non associati a stanchezza o altri disturbi vegetativi. 
• Affaticamento crescente, astenia. 
• irritabilità
• Riduzione graduale in attività di funzioni cognitive - memoria, attenzione. 
• Difficoltà di concentrazione e problemi con l'implementazione di compiti semplici
• Sensazione di ansia inspiegabile, crescente aggressività, spesso lacrime. 
• Disturbi del sonno, sonnolenza durante il giorno. 
• Manifestazioni di disturbi sensoriali - diminuzione della vista, udito, tinnito. 
• Violazioni di funzioni sessuali non associate a patologie urologiche o ginecologiche.
• Diminuzione della resistenza allo stress, eccitazione emotiva o problemi con l'alcol.
• Spesso c'è ansia e depressione.

Mal di testa e vertigini persistono per più della metà dei casi per diversi mesi, ma dopo un anno compaiono solo nell'1% (e nella maggior parte di questi casi l'esame non mostra anomalie).

Frustrazione Postkommunitsionnye, di solito si manifesta un mese dopo l'infortunio, ma nel 10-15% di tutti i casi di commozione cerebrale che non può essere visto immediatamente, può essere visto anche dopo sei mesi.

I dati sul ruolo relativo dei fattori organici e psicogeni nel mantenere i suddetti sintomi sono abbastanza contraddittori. Quindi, è stato suggerito che questi sintomi riflettono semplicemente il desiderio di ricevere un compenso materiale. In alcuni grandi sondaggi, è stato possibile stabilire un forte legame con la precedente costituzione, appartenente a una particolare classe sociale, la natura dell'incidente e la causa. In altri lavori di revisione e studi di follow-up, c'è una connessione con i primi sintomi neurologici (diplopia, anosmia, durata dell'amnesia post-traumatica). Lishman nota che questi sintomi iniziano su base organica e in gran parte vanno a nulla, ma possono anche essere supportati da fattori psicologici. In uno studio prospettico, i motivi della persistenza dei sintomi erano misti (organici e sociali) e il desiderio di ricevere un compenso non era tra i fattori.

Gli psichiatri sono spesso invitati a preparare relazioni in relazione ai requisiti di compensazione materiale dopo i traumi della testa. Quando si preparano tali rapporti per i tribunali civili, devono essere evidenziate le seguenti domande:

• autenticità dei sintomi;
• se il trauma della testa abbia contribuito alla comparsa di questi sintomi;
• e se sì, fino a che punto (cioè, questi sintomi potrebbero verificarsi senza trauma?);
• qual è la prognosi?

La corte riconosce che una persona più vulnerabile soffrirà più per l'infortunio che per una persona forte.

È generalmente accettato che l'aumentata irritabilità e l'aggressività, che, in particolare, si notano dopo un trauma cranico, possono portare alla commissione di un crimine. La gestione di tali pazienti è difficile e, in questi casi, di solito è necessario combinare un approccio cognitivo comportamentale con un'appropriata farmacoterapia. Pertanto, sono state espresse opinioni secondo cui sono necessari servizi speciali per le persone che soffrono di ferite alla testa, e in particolare per le persone con conseguenze neuropsichiatriche di queste lesioni. Nel 1992, il Ministero della Salute, come progetto pilota, creò dodici di questi servizi per un periodo di cinque anni. Tuttavia, il loro futuro non è affatto garantito e le attività di questi servizi saranno analizzate nel modo più attento. Se avessimo servizi più adeguati, meno persone sarebbero in condizioni inadeguate per loro, anche nelle carceri.

Sintomi psichiatrici dopo una ferita alla testa

Questo argomento è esaminato da Lishman e McClelland. Dopo una grave commozione cerebrale, le conseguenze psichiatriche a lungo termine si verificano abbastanza spesso e possono causare molti problemi sociali e psicologici. In alcuni traumi, possono verificarsi sintomi neurologici, che tendono a diminuire nel tempo. Le lesioni leggere possono essere associate a vertigini, frustrazione transitoria o perdita di coscienza in assenza di segni di grave danno neurologico.

In grave commozione cerebrale per un periodo di perdita di coscienza seguita da un periodo di confusione, che, a seconda della gravità della lesione e la condizione fisica del soggetto (peggio in adulti più anziani, così come affetti da aterosclerosi e l'alcolismo), può durare da pochi secondi fino a diverse settimane. Durante la confusione può essere osservato, rallentando o irritabilità e perplessità, disorientamento, disturbi interpretazione, depressione o comportamenti "rapida", e può essere anche sintomi isterici, aggressivi o paranoici con deliri e allucinazioni. I ricordi possono essere frammentari o assenti del tutto (amnesia post-traumatica). Potrebbero esserci manifestazioni di violenza. In questo stato può essere commesso il crimine, e può sembrare, almeno a prima vista, altamente motivato, come accade con gli atleti che, dopo un colpo alla testa potrebbe finire il gioco e non si ricordava nulla cosa è successo dopo l'impatto.

L'amnesia post-traumatica (anterograda) può essere completa o frammentata. La durata dell'amnesia post-traumatica indica la gravità della lesione e la prognosi. L'amnesia post-traumatica, che dura più di una settimana, indica una prognosi sfavorevole con disabilità fino a un anno.

L'amnesia retrograda si riferisce a ciò che accade prima dell'impatto e di solito è molto breve (da pochi secondi a diversi minuti): "Ricordo di aver visto il martello cadere, ma non ricordo l'impatto". In lesioni cerebrali molto gravi, l'amnesia retrograda può diffondersi per diversi giorni o settimane. Nel tempo, il "periodo di copertura" dell'amnesia retrograda può essere ridotto. Amnesia retrograda a lungo termine con lesioni alla testa minori suggerisce esagerazione e inganno.

I sintomi psichiatrici dopo un trauma cranico possono variare considerevolmente e possono essere correlati in parte a fattori organici e alla costituzione psichica, in parte a fattori psicogeni, inclusi fattori legati all'ambiente e problemi legali. I sintomi possono includere quanto segue:

1. Mal di testa, vertigini, stanchezza, disturbi della concentrazione e irritabilità.
2. I sintomi neurotici (fobie, ansia, depressione) possono talvolta comparire dopo lesioni leggere (ma anche gravi). Forse sono legati ad altri problemi di vita e non sono tanto organici quanto psicogeni. Un'accurata raccolta dell'anamnesi può rivelare la loro presenza anche prima del trauma.
3. Grande psicosi affettiva.
4. Psicosi schizofrenica
5. Disturbi intellettivi e disturbi della memoria (riflettono la gravità della lesione).
6. Una vasta gamma di cambiamenti di personalità, di solito dopo gravi lesioni alla testa, tra cui la sindrome della divisione frontale, la sindrome del reparto temporale e la sindrome basale.
7. Disturbo della funzione sessuale.
8. Manifestazioni epilettiche.

La prognosi sarà peggiore per i pazienti di età avanzata (forse a causa del declino nel cervello che invecchia, così come le malattie concomitanti). La prognosi peggiora i tratti dell'inadeguatezza e della nevrosi, così come le manifestazioni emotive associate all'incidente (per esempio, la paura). Il recupero del paziente è anche influenzato dai problemi interni e produttivi che affronta dopo l'infortunio.

Come viene diagnosticata la malattia?

Il quadro clinico del coma è spesso abbastanza tipico, i suoi segni caratteristici sono perdita di conoscenza, di solito a breve termine (80-5% di tutti i casi), alterazione della coscienza, nausea, a volte a vomito. La perdita di coscienza, che dura più di mezz'ora, prescrive ulteriori esami per escludere un grado di trauma più serio e potenzialmente mortale.

I sintomi di commozione cerebrale possono manifestarsi sotto forma di caratteristiche come la sindrome di vertigini (capogiri), mal di testa, debolezza muscolare, sudando come reazione autonomica a lesioni e disturbi sensoriali (vista, udito).

Le manifestazioni cliniche di commozione cerebrale sono disfunzioni oculomotori: 

• Movimenti oculari spontanei (nistagmo); 
• Gli occhi non possono essere diretti a sinistra, a destra o su e giù (parestesia); 
• Sensazioni di dolore con gli occhi aperti, sindrome di Gurevich-Mann; 
• Sintomo Sedan: il paziente non può onorare il test, scritto in caratteri piccoli con una visione relativamente normale; 
• Convergenza degli assi della visione: strabismo traumatico a breve termine; 
• Può verificarsi anisocoria - diversi diametri della pupilla.

Sintomi di concussione facciale: 

• Perdita di sensibilità o aumento della sensibilità in diverse aree del viso; 
• Cambiamento delle pieghe naso-labiali (levigante); 
• Cambia la posizione delle labbra e della lingua.

Segni clinici di riflesso: 

• Violazione dei riflessi tendinei; 
• Violazione dei riflessi cutanei; 
• L'anisoreflessia è l'asimmetria dei riflessi delle parti destra e sinistra del corpo; 
• Debolezza muscolare (test neurologico secondo Panchenko e Barre); 
• Violazione del riflesso del palmo-mento come indicatore di danno all'area subcorticale (riflesso di Marinescu-Radovici) - normalmente il muscolo del mento dovrebbe contrarsi automaticamente in risposta all'irritazione di un'area speciale del palmo.

Vite minacciose sono i seguenti segni che è necessario conoscere al fine di adottare misure appropriate nel tempo: 

• Lividi sotto gli occhi sotto forma di occhiali - la sindrome di "occhiali", questo è un segno di una frattura della base del cranio; 
• Perdita di coscienza per più di mezz'ora; 
• Sindrome convulsiva; 
• Battito cardiaco rallentato; 
• Fermare la respirazione; 
• Nausea, trasformandosi in vomito indomabile; 
• Vertigini che durano più di tre giorni.

Sintomi di commozione cerebrale mostrano abbastanza chiaramente, la cosa principale in questo stato è l'aiuto medico tempestivo. Se prendi tutte le misure necessarie, il trauma cranico viene trattato con successo e, dopo poche settimane, meno spesso in mesi, il cervello riacquista le sue funzioni e la persona ritorna alla normale attività.