Contusione e dislocazione del pene

La lesione chiusa più lieve del pene è la contusione del pene.

Epidemiologia

In tempo di pace, le lesioni al pene più comuni sono quelle che si verificano durante i rapporti sessuali. Di norma, tali lesioni sono rare.

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Le cause contusione e dislocazione del pene

Le cause di una contusione del pene sono molto diverse: il più delle volte si sviluppa da colpi durante gli esercizi su attrezzi sportivi (sulla sbarra durante le partite di sport), da una caduta, da un calcio durante la lotta o in una rissa, da un calcio di zoccolo di cavallo, da un morso di cane, ecc. Quando il pene è contuso, l'integrità dei rivestimenti esterni non è danneggiata, non c'è rottura della membrana proteica dei corpi cavernosi, i corpi cavernosi non sono danneggiati, ma è possibile un danno all'uretra.

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Sintomi contusione e dislocazione del pene

Quando il pene subisce un livido, il tessuto adiposo sottocutaneo lasso viene danneggiato, e viene riccamente irrorato di sangue.

Ecco perché una contusione del pene è solitamente accompagnata da un forte dolore all'inguine, un'emorragia estesa, che spesso si diffonde allo scroto e/o al grasso sottocutaneo. In questo caso, il pene si ingrossa, si gonfia, la deambulazione diventa difficile e si formano estesi ematomi blu-violacei sottocutanei, che possono diffondersi al pube, allo scroto e al perineo. Gli ematomi possono comprimere l'uretra e causare difficoltà a urinare e persino ritenzione urinaria.

Le lesioni più gravi di tipo chiuso (contundente) sono tipiche del pene in stato eretto, in cui lo spessore dello strato proteico del corpo cavernoso si riduce a 0,25-0,5 mm, invece dei 2,4 mm dello stato di detumescenza. In stato non eretto, un colpo contundente non provoca la rottura del pene e si sviluppa solo un ematoma sottocutaneo.

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Lussazione del pene

La lussazione del pene è una delle rare lesioni che si sviluppano per le stesse cause della frattura. In questo caso, i legamenti che fissano il pene alle ossa pelviche si ledono. I corpi cavernosi del pene si spostano sotto la pelle del perineo, della coscia, dell'osso pubico e dello scroto (il pene viene palpato come una sacca vuota).

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Costrizione del pene

Lo strangolamento del pene si verifica quando viene tirato troppo forte o quando vengono posizionati oggetti a forma di anello (anelli, dadi, corde, gomma, filo metallico, ecc.). Il danno è causato dalle vittime stesse o dai partner sessuali per raggiungere l'erezione o prevenire l'enuresi notturna. Tale danno si osserva in persone con disturbi mentali e può anche essere il risultato di scherzi infantili o masturbazione. Quando il pene viene strangolato, si manifesta dolore, la circolazione sanguigna e il flusso linfatico vengono interrotti e, di conseguenza, si sviluppa un edema tissutale, che successivamente porta a disturbi trofici fino alla necrosi cutanea e alla cancrena del pene. La compressione dell'uretra dall'esterno porta, a sua volta, a ritenzione urinaria acuta.

Diagnostica contusione e dislocazione del pene

Durante la raccolta dell'anamnesi, è necessario raccogliere informazioni complete sulle caratteristiche del fattore che ha portato al danno al pene e sulle circostanze della lesione. Oltre ai principi generali di trattamento delle lesioni, è importante ricordare che in caso di lesioni ai genitali esterni, è spesso necessario prestare attenzione anche all'aspetto intimo del problema.

La diagnosi di contusione del pene non è difficile. Per stabilire la diagnosi, è necessario distinguere principalmente tra danni alla membrana proteica e danni all'uretra.

Trattamento contusione e dislocazione del pene

Il trattamento di una contusione del pene prevede riposo, freddo nei primi 3 giorni, analgesici non steroidei e successivamente calore. In caso di ematoma esteso, è indicato un trattamento chirurgico: rimozione dei coaguli di sangue, arresto dell'emorragia, sutura della membrana proteica. In caso di danno all'uretra, è necessario ripristinarne la pervietà e un adeguato drenaggio dell'urina. Il trattamento di una contusione del pene prevede la prescrizione di freddo, riposo, farmaci per prevenire l'erezione e trattamento profilattico antibatterico.

La lussazione del pene può essere trattata solo chirurgicamente, e questo trattamento consiste nell'esporre la radice del pene, nel drenare l'ematoma, nell'eseguire l'emostasi e nel riposizionare il pene, dopodiché vengono applicati dei punti di sutura ai legamenti strappati, fissando nuovamente i corpi cavernosi alle ossa pelviche.

Lo strangolamento del pene deve essere trattato immediatamente dopo la lesione. Il trattamento consiste nella rimozione degli oggetti costrittivi il prima possibile e nella liberazione dell'organo. Se la minzione non viene ripristinata dopo la rimozione dello strangolamento, l'urina viene deviata tramite cistostomia con trocar. Se si sviluppa necrosi peniena distalmente allo strangolamento, la parte necrotica viene rimossa e si esegue un intervento di chirurgia plastica. La necrosi cutanea può essere un'indicazione all'autotrapianto di un lembo cutaneo lacerato.