Coroidite - Trattamento

Il trattamento della coroidite deve essere personalizzato, la sua intensità e durata sono determinate dall'agente infettivo, dalla gravità e dalla localizzazione del processo, nonché dalla gravità delle reazioni immunologiche. A questo proposito, i farmaci utilizzati per il trattamento della coroidite si dividono in eziotropici, antinfiammatori (aspecifici), immunocorrettivi, sintomatici, che agiscono su complessi processi rigenerativi e biochimici nelle strutture oculari, protettori della membrana, ecc. L'uso sistemico dei farmaci è combinato con iniezioni locali (parabulbari e retrobulbari); se necessario, si esegue un trattamento chirurgico.

Il trattamento eziotropico della coroidite prevede l'uso di farmaci antivirali, antibatterici e antiparassitari, ma gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati nel trattamento della coroidite solo dopo aver determinato la sensibilità degli agenti infettivi ad essi. Nella fase attiva della malattia, antibiotici ad ampio spettro del gruppo degli aminoglicosidi, cefalosporine e altri vengono utilizzati sotto forma di iniezioni parabulbari, endovenose e intramuscolari e assunti per via orale. Farmaci antibatterici specifici vengono utilizzati per la coroidite che si manifesta in concomitanza con tubercolosi, sifilide, toxoplasmosi, brucellosi, ecc. I farmaci antivirali sono raccomandati per la coroidite di origine virale.

La terapia immunotropica è spesso il metodo principale per il trattamento della coroidite endogena. A seconda dello stato immunologico del paziente e del quadro clinico della malattia, vengono utilizzati immunosoppressori o immunostimolanti.

L'immunoterapia passiva non è meno importante. A questo proposito, è possibile utilizzare le globuline. Anche i vaccini possono essere utilizzati, ma con grande cautela, tenendo conto delle condizioni individuali del paziente, al fine di evitare esacerbazioni del processo patologico. Gli induttori dell'interferone (interferonogeni) e gli interferoni sono utilizzati come terapia immunocorrettiva.

Nel contesto dell'uso di farmaci etiotropici, i corticosteroidi occupano un posto di rilievo nel trattamento dei processi infiammatori, nonostante la possibilità di effetti collaterali. Nella fase acuta del processo, l'infiammazione viene soppressa dall'uso locale o sistemico di corticosteroidi. In alcuni casi, il loro uso precoce migliora la prognosi.

L'iposensibilizzazione viene effettuata per ridurre la sensibilità dei tessuti oculari sensibilizzati in caso di coroidite tubercolare, toxoplasmica, virale, stafilococcica e streptococcica. Gli antistaminici (tavegil, suprastin, claritina, telfast, ecc.) sono utilizzati come terapia aspecifica e iposensibilizzante. In caso di infiammazione attiva, vengono utilizzati immunosoppressori (mercaptopurina, fluorouracile, ciclofosfamide, ecc.), talvolta in combinazione con corticosteroidi.

Nel trattamento della coroidite vengono utilizzati anche la ciclosporina A e i preparati timici, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo del sistema immunitario.

Anche i metodi fisioterapici e fisici di influenza (elettroforesi di farmaci, coagulazione laser, criocoagulazione) vengono utilizzati in diverse fasi della malattia. Per il riassorbimento di essudati ed emorragie nella coroide, nella retina e nel corpo vitreo, vengono utilizzati enzimi (tripsina, fibrinolisina, lidasi, papaina, lecozima, flogenzima, wobenzima, ecc.), che vengono somministrati per via intramuscolare, retrobulbare, mediante elettroforesi e assunti per via orale. Sono possibili la criocoagulazione transclerale della coroide e la coagulazione laser della retina. La terapia vitaminica (vitamine C, B1 _, B6 _, B12 ₎ è indicata in tutte le fasi.

La prognosi dipende dall'eziologia della coroidite, dalla prevalenza e dalla localizzazione del processo. La cecità completa è rara, soprattutto in caso di sviluppo di complicanze, atrofia del nervo ottico e distacco di retina essudativo, per i quali, in caso di inefficacia della terapia farmacologica, è indicato il trattamento chirurgico.

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