Corpi estranei intestinali - Diagnosi

I corpi estranei metallici di grandi dimensioni sono facilmente rilevabili tramite fluoroscopia, mentre i corpi estranei con minore contrasto, in particolare frammenti di carne e lische di pesce, oggetti di plastica, aghi e unghie sottili, sono più difficili da rilevare quanto più piccole sono le loro dimensioni. Per la rilevazione è necessaria una radiografia addominale generale, preferibilmente non solo nelle proiezioni frontali ma anche in quelle oblique. Se si riscontra un'alterazione sospetta di un corpo estraneo nell'intestino su una radiografia generale, è necessario eseguire diverse radiografie per escludere un artefatto e verificare la presenza di questa "ombra" dubbia su altre radiografie nello stesso punto. L'esame radiografico con mezzo di contrasto deve essere utilizzato in caso di ingestione di oggetti radiopachi di dimensioni piuttosto grandi. Talvolta, un esame radiografico con mezzo di contrasto rivela un corpo estraneo di dimensioni maggiori rispetto alle radiografie addominali generali. Un esame radiografico con mezzo di contrasto consente di determinare con precisione la localizzazione del corpo estraneo e il suo rapporto con la parete intestinale.

Negli ultimi anni, l'ecografia e la tomografia computerizzata sono state utilizzate con successo per individuare corpi radiopachi nello stomaco e nell'intestino.

In tutti i casi, quando un paziente riferisce di aver ingerito un corpo estraneo, anche in assenza di sintomi clinici e radiografici, è necessario monitorarlo per diversi giorni per evitare di trascurare una complicazione. Se compaiono sintomi o non si riscontra la presenza di un corpo estraneo nelle feci, il paziente deve essere sottoposto a una nuova visita.

In casi relativamente rari, un corpo estraneo viene riscontrato casualmente, il più delle volte durante un esame radiografico dell'intestino o durante una radiografia generale dell'addome, eseguita per altri motivi (per rilevare pietrificazione nella cavità addominale, nefrolitiasi). In questo caso, i corpi estranei metallici vengono spesso riscontrati casualmente, segnalati dai pazienti durante una raccolta anamnestica mirata e approfondita. Corpi estranei metallici, carne ingerita o ossa di pollo possono essere riscontrati casualmente durante un'ecografia. In questi casi, vengono eseguite anche un'irrigoscopia e una colonscopia se si sospetta la presenza di un corpo estraneo nell'intestino crasso o vengono prescritti altri esami necessari.

Se un corpo estraneo penetrato nella parete intestinale rimane a lungo nell'intestino, si possono formare grandi infiltrati, che vengono erroneamente scambiati per un tumore maligno.

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