Corpi estranei dell'intestino

Vari corpi estranei possono entrare nel tratto digestivo. Molti sono evacuati spontaneamente, ma alcuni sono fissi, causando sintomi di ostruzione. Può verificarsi la perforazione. I corpi estranei dell'intestino si trovano nel 10-15% dei casi nella pratica gastroenterologica. Quasi tutti i corpi estranei possono essere rimossi endoscopicamente, ma a volte è necessario un trattamento chirurgico.

I corpi estranei possono essere deliberatamente ingeriti da bambini e adulti con disturbi mentali. I pazienti anziani con dentiere e persone in stato di intossicazione tendono ad ingerire accidentalmente cibo masticato in modo insufficiente (specialmente carne), che può rimanere bloccato nell'esofago. I contrabbandieri che inghiottono palloncini, bolle o pacchetti con un farmaco proibito possono sviluppare un'ostruzione intestinale. L'imballaggio può lacerare, portando a segni di overdose di droga.

La migrazione di corpi estranei attraverso l'esofago procede in modo asintomatico, se non c'è ostruzione o perforazione. Nell'80% dei casi, corpi estranei dall'esofago entrano spontaneamente nello stomaco, il 10-20% dei casi richiede interventi non invasivi e meno dell'1% richiede cure chirurgiche. Pertanto, nella maggior parte dei casi, i corpi estranei intragastrici non richiedono un trattamento speciale. Tuttavia, oggetti più grandi di 5 x 2 cm vengono raramente evacuati dallo stomaco. I corpi estranei taglienti devono essere rimossi dallo stomaco, poiché nel 15-35% causano la perforazione dell'intestino, ma i pazienti con piccoli oggetti rotondi (ad es. Monete e batterie) richiedono solo l'osservazione. La sedia del paziente deve essere esaminata e, se l'oggetto non viene rilevato, è necessario un controllo radiologico a intervalli di 48 ore. Le monete che persistono nello stomaco per più di 4 settimane o le batterie con segni di corrosione durante la radiografia, che rimangono nello stomaco per più di 48 ore, devono essere rimosse. Un metal detector portatile può localizzare corpi estranei metallici e fornire informazioni che possono essere confrontate con i dati radiografici.

I pazienti con segni di ostruzione o perforazione richiedono laparotomia. I pazienti che hanno ingerito pacchetti di farmaci meritano un'attenzione particolare a causa del rischio di un'esplosione del pacchetto e del successivo sovradosaggio. I pazienti con sintomi di intossicazione da farmaci necessitano di laparotomia urgente. I pazienti senza intossicazione dovrebbero essere ospedalizzati. Alcuni clinici raccomandano la somministrazione orale di una soluzione di glicole polietilenico come lassativo per accelerare il passaggio del materiale; altri suggeriscono la sua rimozione chirurgica. In generale, non c'è un'opinione inequivocabile.

La maggior parte dei corpi estranei che sono migrati nell'intestino tenue di solito attraversano il tubo digerente senza impedimenti, anche se sono in ritardo per settimane o mesi. Tendono a soffermarsi prima della valvola ileocecale o in qualsiasi parte della costrizione che si osserva, ad esempio, nella malattia di Crohn. A volte oggetti come stuzzicadenti possono rimanere nel lume del tubo digerente per molti anni, causando la formazione di un granuloma o ascesso.

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