Corpi estranei intestinali

Diversi corpi estranei possono entrare nel tratto gastrointestinale. Molti vengono espulsi spontaneamente, ma alcuni si fissano, causando sintomi ostruttivi. Può verificarsi una perforazione. I corpi estranei intestinali si verificano nel 10-15% dei casi nella pratica gastroenterologica. Quasi tutti i corpi estranei ostruenti possono essere rimossi endoscopicamente, ma a volte è necessario un trattamento chirurgico.

Bambini e adulti con disturbi mentali possono ingerire intenzionalmente corpi estranei. I pazienti anziani con protesi dentarie e gli individui in stato di ebbrezza sono inclini a ingerire accidentalmente cibo non masticato a sufficienza (soprattutto carne), che può rimanere incastrato nell'esofago. I trafficanti che ingoiano palloncini, fiale o bustine di droghe illecite possono sviluppare un'occlusione intestinale. La confezione può rompersi, causando segni di overdose.

I corpi estranei migrano attraverso l'esofago senza sintomi, a meno che non si verifichino ostruzione o perforazione. I corpi estranei dall'esofago passano spontaneamente nello stomaco nell'80% dei casi, interventi non invasivi sono necessari nel 10-20% dei casi e un intervento chirurgico in meno dell'1%. Pertanto, nella maggior parte dei casi i corpi estranei intragastrici non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, gli oggetti di dimensioni superiori a 5 x 2 cm vengono raramente evacuati dallo stomaco. I corpi estranei taglienti devono essere rimossi dallo stomaco, poiché causano perforazione intestinale nel 15-35% dei casi, ma i pazienti con piccoli oggetti rotondi (ad esempio, monete e batterie) richiedono solo l'osservazione. Le feci del paziente devono essere esaminate e, se l'oggetto non viene trovato, è necessario un controllo radiografico a intervalli di 48 ore. Le monete che rimangono nello stomaco per più di 4 settimane o le batterie che mostrano segni di corrosione alle radiografie e che rimangono nello stomaco per più di 48 ore devono essere rimosse. Un metal detector portatile è in grado di individuare corpi estranei metallici e di fornire informazioni che possono essere correlate ai riscontri radiografici.

I pazienti con segni di ostruzione o perforazione richiedono una laparotomia. I pazienti che hanno ingerito bustine di farmaci richiedono particolare attenzione a causa del rischio di rottura della bustina e conseguente sovradosaggio. I pazienti con sintomi di intossicazione da farmaci richiedono una laparotomia urgente. I pazienti senza segni di intossicazione devono essere ricoverati in ospedale. Alcuni medici raccomandano una soluzione orale di polietilenglicole come lassativo per accelerare l'espulsione del materiale; altri suggeriscono la rimozione chirurgica. In generale, non vi è consenso.

La maggior parte dei corpi estranei che migrano nell'intestino tenue di solito attraversano il tratto gastrointestinale senza ostacoli, anche se trattenuti per settimane o mesi. Tendono a rimanere trattenuti davanti alla valvola ileocecale o in qualsiasi sito di restringimento, come quello osservato nel morbo di Crohn. Talvolta oggetti come gli stuzzicadenti possono rimanere nel tratto gastrointestinale per molti anni, causando la formazione di granulomi o ascessi.

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