Un ciclo di chemioterapia

Un ciclo di chemioterapia è uno strumento per eliminare molti tipi di neoplasie maligne. La sua essenza si riduce all'uso, durante il trattamento, di preparati chimici che possono rallentare significativamente la crescita delle cellule difettose o danneggiarne la struttura.

Sulla base di molti anni di ricerca, i medici hanno sviluppato dosaggi personalizzati di farmaci citostatici e un programma di somministrazione per ciascun tipo di tumore. I farmaci assunti sono dosati in modo rigoroso e calcolati in base al peso corporeo del paziente. Il protocollo del ciclo chemioterapico viene preparato individualmente, per ciascun paziente separatamente.

Nell'oncologia moderna non è ancora stato possibile ottenere un farmaco che soddisfacesse due esigenze principali nei confronti del corpo umano e delle cellule tumorali: basso livello di tossicità per l'organismo ed efficace azione su tutti i tipi di cellule tumorali.

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Come funziona la chemioterapia?

Molto spesso, i pazienti e i loro familiari si pongono la domanda spontanea: "Come procede il ciclo di chemioterapia?"

In base alle caratteristiche della malattia del paziente, il ciclo di chemioterapia viene eseguito in ospedale o a domicilio sotto la stretta supervisione di un oncologo esperto con sufficiente esperienza in questo tipo di trattamento.

Se il medico curante consente la terapia a domicilio, è preferibile effettuare la prima seduta in ospedale, sotto la supervisione di un medico che, se necessario, adatterà il trattamento successivo. In caso di terapia a domicilio, sono obbligatorie visite mediche periodiche.

Alcuni modi per somministrare la chemioterapia:

• Utilizzando un ago per iniezione sufficientemente sottile, il medicinale viene iniettato in una vena del braccio (vena periferica).
• Un catetere, un tubicino di piccolo diametro, viene inserito nella vena succlavia o centrale. Non viene rimosso durante il trattamento e il farmaco viene somministrato attraverso di esso. Il trattamento dura spesso diversi giorni. Una pompa speciale viene utilizzata per controllare il volume del farmaco somministrato.
• Se possibile, si “collegano” all’arteria che attraversa direttamente il tumore.
• I farmaci vengono assunti per via orale sotto forma di compresse.
• Iniezioni intramuscolari direttamente nel sito del tumore o per via sottocutanea.
• I farmaci antitumorali, sotto forma di unguenti o soluzioni, vengono applicati direttamente sulla pelle nel sito di sviluppo del tumore.
• Se necessario, i farmaci possono essere iniettati anche nella cavità addominale o pleurica, nel liquido spinale o nella vescica urinaria.

Le osservazioni mostrano che durante la somministrazione di farmaci antitumorali, il paziente si sente piuttosto bene. Gli effetti collaterali compaiono immediatamente dopo la procedura, dopo poche ore o giorni.

Durata della chemioterapia

La terapia di ciascun paziente dipende in larga misura dalla classificazione del tumore, dall'obiettivo del medico, dai farmaci somministrati e dalla risposta del paziente. Il protocollo di trattamento e la durata del ciclo chemioterapico sono determinati individualmente per ciascun paziente dal medico. Il programma terapeutico può includere la somministrazione giornaliera del farmaco antitumorale, oppure può essere suddiviso in un'assunzione settimanale, oppure al paziente può essere prescritta la somministrazione mensile di farmaci chimici. Il dosaggio è calibrato e ricalcolato con precisione in base al peso corporeo del paziente.

I pazienti vengono sottoposti a cicli di chemioterapia (questo è il periodo durante il quale il paziente riceve farmaci antitumorali). Il ciclo di trattamento dura solitamente da uno a cinque giorni. Segue una pausa, che può durare da una a quattro settimane (a seconda del protocollo terapeutico). Al paziente viene data la possibilità di riprendersi per un breve periodo. Successivamente, viene sottoposto a un altro ciclo, che, in modo graduale, continua a distruggere o bloccare le cellule tumorali. Il più delle volte, il numero di cicli varia da quattro a otto (secondo necessità) e la durata totale del trattamento raggiunge solitamente i sei mesi.

In alcuni casi il medico curante prescrive al paziente un ciclo ripetuto di chemioterapia per prevenire le ricadute; in questo caso il trattamento può durare un anno e mezzo.

Un elemento molto importante nel processo terapeutico è il rigoroso rispetto dei dosaggi, della tempistica dei cicli e del mantenimento degli intervalli tra i cicli, anche se sembra che non ci sia più efficacia. In caso contrario, tutti gli sforzi non porteranno al risultato atteso. Solo in casi eccezionali, sulla base di test clinici, il medico può sospendere temporaneamente l'assunzione di farmaci antitumorali. Se si verifica un errore nel programma di somministrazione per colpa del paziente (ha dimenticato o per qualche motivo non ha potuto assumere il farmaco necessario), è necessario informare il medico. Solo lui sarà in grado di prendere la decisione giusta.

Con un trattamento prolungato di farmaci oncologici può verificarsi una dipendenza parziale o totale delle cellule, per questo motivo l'oncologo esegue un test di sensibilità a questo farmaco sia prima di iniziare il trattamento sia durante il trattamento.

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Durata della chemioterapia

Medicina e farmacologia non si fermano mai: nuove tecnologie e regimi terapeutici innovativi sono in continuo sviluppo e vengono introdotti farmaci più moderni. Durante il trattamento, gli oncologi prescrivono farmaci oncologici o le loro combinazioni più efficaci. Inoltre, a seconda della diagnosi del paziente e dello stadio di progressione, la durata del ciclo chemioterapico e il suo calendario sono rigorosamente regolamentati da metodi internazionali.

I farmaci citostatici e i loro complessi sono composti quantitativamente secondo il principio della minima necessità, per ottenere l'effetto più significativo sulle cellule tumorali causando il minimo danno alla salute umana.

La durata del ciclo e il numero di cicli vengono scelti in base al tipo specifico di tumore, al quadro clinico della malattia, ai farmaci utilizzati nel trattamento e alla risposta dell'organismo del paziente al trattamento (il medico osserva se si verificano effetti collaterali).

Il complesso di misure terapeutiche può durare in media dai sei mesi ai due anni. Allo stesso tempo, il medico curante non lascia il paziente fuori dal suo campo visivo, sottoponendolo regolarmente agli esami necessari (radiografia, analisi del sangue, risonanza magnetica, ecografia, ecc.).

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Numero di cicli di chemioterapia

Nella terminologia degli oncologi medici, esiste il concetto di intensità di dose. Questo termine definisce il concetto di frequenza e quantità di farmaco somministrato al paziente in un determinato periodo di tempo. Gli anni Ottanta del XX secolo sono trascorsi all'insegna dell'aumento dell'intensità di dose. Il paziente ha iniziato a ricevere un numero maggiore di farmaci, mentre il medico curante cercava di prevenire una tossicità significativa. Tuttavia, il paziente e i suoi familiari devono comprendere che, con una riduzione della dose assunta, in alcuni tipi di cellule tumorali diminuiscono anche le possibilità di guarigione. In questi pazienti, anche con un esito positivo del trattamento, le ricadute si verificano piuttosto spesso.

Inoltre, studi condotti da scienziati tedeschi hanno dimostrato che con un dosaggio intensivo e una riduzione del tempo tra i cicli, i risultati della terapia sono più impressionanti: il numero di pazienti guariti è significativamente più alto.

Il numero di cicli di chemioterapia dipende in larga misura dalla tolleranza del paziente ai farmaci e dallo stadio della malattia. In ogni caso specifico, l'oncologo deve tenere conto di molti fattori diversi. Tra questi, l'area di localizzazione della malattia, il suo tipo, il numero di metastasi e la loro prevalenza. Un fattore importante è anche lo stato di salute immediato del paziente. Con una buona tolleranza ai farmaci, il paziente e il medico si sottopongono a tutti i cicli del ciclo di chemioterapia previsto dal programma, ma se il medico nota segni evidenti di tossicità nel paziente (ad esempio, un forte calo dell'emoglobina, dei leucociti nel sangue, un'esacerbazione di malattie sistemiche, ecc.), il numero di cicli viene ridotto.

In ogni caso specifico, il regime terapeutico e il numero di cicli sono strettamente individuali, ma esistono anche schemi generalmente accettati per la somministrazione dei farmaci, sui quali si basa il trattamento di molti pazienti.

Il trattamento viene solitamente eseguito secondo lo schema Mayo. Il paziente assume fluorouracile con leucovorina alla dose di 425 mg per via endovenosa per uno-cinque giorni con una pausa di quattro settimane. Il numero di cicli di chemioterapia è determinato dal medico curante in base allo stadio della malattia. Nella maggior parte dei casi, sei cicli, per circa sei mesi.

O il programma Roswell Park. Iniezioni di farmaci antitumorali una volta a settimana, ogni sei settimane, per un ciclo di trattamento di otto mesi.

Studi a lungo termine forniscono le seguenti cifre sulla sopravvivenza a cinque anni dei pazienti (per uno specifico tipo di cancro al polmone e allo stesso stadio del suo sviluppo): tre cicli di chemioterapia - 5%, con cinque cicli - 25%, se il paziente si è sottoposto a sette cicli - 80%. Conclusione: con un numero inferiore di cicli, la speranza di sopravvivenza tende a zero.

È possibile interrompere la chemioterapia?

Di fronte a questo problema, i pazienti pongono quasi sempre al proprio medico curante una domanda legittima: è possibile interrompere il ciclo di chemioterapia? La risposta in questo caso può essere univoca. L'interruzione del ciclo di trattamento, soprattutto nelle fasi avanzate, comporta gravi conseguenze sulla forma primaria della malattia, fino alla morte. Pertanto, è inaccettabile interrompere autonomamente l'assunzione dei farmaci antitumorali prescritti. È inoltre necessario attenersi scrupolosamente al regime di somministrazione dei farmaci. Il medico curante deve essere informato immediatamente di qualsiasi violazione del regime (dovuta a dimenticanza o a circostanze oggettive). Solo lui può dare consigli.

L'interruzione del ciclo chemioterapico è possibile solo su decisione ponderata dell'oncologo. La decisione può essere presa in base alle indicazioni cliniche e all'osservazione visiva del paziente. Le ragioni di tale interruzione possono essere:

• Esacerbazione delle malattie croniche.
• Un forte calo del numero di leucociti nel sangue.
• Diminuzione dell'emoglobina a livello critico.
• E altri.

Pausa tra i cicli di chemioterapia

La maggior parte dei farmaci assunti durante la chemioterapia agisce distruggendo le cellule tumorali in rapida divisione. Ma il processo di divisione è lo stesso sia per le cellule tumorali che per quelle sane. Pertanto, per quanto triste possa sembrare, i farmaci assunti hanno lo stesso effetto su entrambe le cellule del corpo umano, causando effetti collaterali. In altre parole, anche le cellule sane vengono danneggiate.

Affinché il corpo del paziente abbia almeno un po' di tempo per riposare, recuperare un po' e "iniziare a combattere la malattia" con nuova forza, gli oncologi introducono necessariamente delle pause tra i cicli di chemioterapia. Tale riposo può durare da una a due settimane circa, in casi eccezionali fino a quattro settimane. Tuttavia, secondo il monitoraggio condotto dagli oncologi tedeschi, la densità dei cicli di chemioterapia dovrebbe essere la più elevata possibile e il periodo di riposo il più breve possibile, in modo che durante questo periodo il tumore canceroso non possa ricrescere.

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1 ciclo di chemioterapia

Durante un ciclo di chemioterapia, di solito non vengono distrutte tutte le cellule tumorali, ma solo una certa percentuale. Pertanto, gli oncologi non si fermano quasi mai a un solo ciclo di trattamento. In base al quadro clinico complessivo, l'oncologo può prescrivere da due a dodici cicli di chemioterapia.

Nel complesso, il periodo di somministrazione dei farmaci antitumorali e il periodo di pausa sono considerati un ciclo di chemioterapia. Nell'ambito del primo ciclo di chemioterapia, il dosaggio del farmaco o dei farmaci somministrati per via endovenosa o sotto forma di compresse e sospensioni orali è chiaramente prescritto secondo lo schema. L'intensità di somministrazione, i limiti quantitativi di riposo, le visite mediche, il superamento degli esami previsti dal programma di questo ciclo, gli studi clinici: tutto questo è programmato nell'ambito di un ciclo, quasi al secondo.

Il numero di cicli viene determinato dal medico curante in base ai seguenti fattori: stadio del tumore; tipo di linfoma; nome dei farmaci somministrati al paziente; obiettivo che il medico vuole raggiungere:

• Oppure si tratta della sospensione preoperatoria della chemioterapia, volta a rallentare o interrompere completamente la divisione delle cellule maligne, che viene effettuata prima dell'intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
• Oppure si tratta di un percorso terapeutico “indipendente”.
• Oppure un ciclo di chemioterapia, effettuato dopo l'operazione, per distruggere le cellule tumorali rimanenti e impedire la formazione di nuove cellule tumorali.
• Molto spesso dipende dalla gravità degli effetti collaterali e dalla loro natura.

Solo attraverso il monitoraggio e la ricerca clinica, che aggiungono esperienza, un medico è in grado di selezionare in modo più efficace un farmaco o una combinazione di farmaci per un paziente, nonché di introdurre nel regime di trattamento l'intensità e l'indicatore quantitativo dei cicli, con una tossicità minima per l'organismo e la massima capacità di distruggere le cellule cancerose.

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Ciclo di chemioterapia per il cancro al polmone

I pazienti oncologici con danni polmonari sono attualmente i più colpiti in termini di manifestazioni quantitative. Inoltre, questa malattia interessa tutti i paesi del mondo e la percentuale di pazienti con tale diagnosi aumenta ogni giorno. Le statistiche mostrano cifre piuttosto allarmanti: per ogni cento persone a cui viene diagnosticato un cancro ai polmoni, 72 non sopravvivono nemmeno un anno dopo la diagnosi. La maggior parte dei pazienti sono anziani (circa il 70% dei pazienti ha più di 65 anni).

Il trattamento di questa malattia viene effettuato in modo completo e uno dei metodi di cura è la chemioterapia, che nel caso del tumore polmonare a piccole cellule dà risultati particolarmente positivi.

Riconoscere la malattia in fase iniziale è piuttosto difficile, poiché inizialmente si manifesta in modo quasi asintomatico e, quando iniziano a manifestarsi sensazioni dolorose, spesso è troppo tardi. Ma questo non significa che ci si debba arrendere e non fare nulla. Nonostante ciò, i moderni centri oncologici dispongono di metodi diagnostici che permettono di individuare questa terribile malattia a livello embrionale, dando al paziente una possibilità di vita.

La differenziazione delle cellule tumorali e la loro classificazione avviene in base a determinate caratteristiche:

• Dimensioni della cellula neoplastica.
• Il volume del tumore stesso.
• La presenza di metastasi e la profondità della loro penetrazione in altri organi adiacenti.

La classificazione di una specifica malattia in una classe esistente è importante, poiché per tumori finemente e grossolanamente dispersi, e nelle diverse fasi della loro crescita, i metodi di trattamento sono leggermente diversi. Inoltre, la differenziazione della malattia consente di prevederne l'ulteriore decorso, l'efficacia di una specifica terapia e la prognosi generale del paziente.

La chemioterapia per il cancro al polmone è mirata a danneggiare le formazioni tumorali. In alcuni casi, viene utilizzata come metodo di trattamento individuale, ma più spesso fa parte di un complesso terapeutico generale. Il carcinoma a piccole cellule risponde particolarmente bene ai farmaci chimici.

Il paziente riceve quasi sempre i citostatici per via orale tramite flebo. Ogni paziente riceve il dosaggio e il regime di trattamento individualmente dal proprio medico curante. Dopo aver completato un ciclo di chemioterapia, il paziente ha due o tre settimane di riposo per recuperare almeno parzialmente le forze e preparare il corpo a una nuova dose di farmaci. Il paziente riceve il numero di cicli di trattamento previsto dal protocollo.

L'elenco dei citostatici utilizzati per il cancro ai polmoni è piuttosto ampio. Eccone alcuni:

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Carboplatino (Paraplatino)

Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa in un arco di tempo che va da 15 minuti a un'ora.

La soluzione viene preparata immediatamente prima dell'uso del contagocce diluendo un flacone di farmaco con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5%. La concentrazione della miscela risultante non deve superare 0,5 mg/ml di carboplatino. La dose totale viene calcolata individualmente in una quantità di 400 mg per m² ^di superficie corporea del paziente. Il periodo di riposo tra le dosi è di quattro settimane. Un dosaggio inferiore viene prescritto quando il farmaco viene utilizzato in combinazione con altri farmaci.

Misure precauzionali per l'uso del farmaco durante la chemioterapia:

• Questo medicinale viene utilizzato solo sotto la stretta supervisione dell'oncologo curante.
• La terapia può iniziare solo quando c'è completa fiducia nella correttezza della diagnosi.
• Durante l'uso del farmaco, è necessario lavorare esclusivamente con i guanti. In caso di contatto con la pelle, è necessario lavarla via con acqua e sapone il più rapidamente possibile e risciacquare accuratamente la mucosa con acqua.
• Con dosi significative del farmaco è possibile la soppressione della funzionalità del midollo osseo, gravi emorragie e lo sviluppo di una malattia infettiva.
• La comparsa del vomito può essere bloccata assumendo farmaci antiemetici.
• Esiste la possibilità di reazioni allergiche. In questo caso, è necessario assumere antistaminici.
• Il contatto del carboplatino con l'alluminio riduce l'attività del farmaco. Pertanto, durante la somministrazione del farmaco, non è possibile utilizzare aghi contenenti questo elemento chimico.

Non ci sono dati sull'uso del farmaco nel trattamento dei bambini.

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Cisplatino (Platinol)

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa tramite flebo. Il dosaggio è determinato dal medico: - 30 mg per m² ^{una volta} a settimana;

• - 60–150 mg per m2 ^di superficie corporea del paziente ogni tre-cinque settimane;
• - 20 mg/m2 al giorno per 5 giorni. Ripetere ogni quattro settimane;
• - 50 mg/m2 il primo e l'ottavo giorno ogni quattro settimane.

In combinazione con la radioterapia, il farmaco viene somministrato per via endovenosa ogni giorno a una dose massima di 100 mg.

Se il medico ha prescritto la somministrazione intraperitoneale e intrapleurica del farmaco, la dose viene impostata da 40 a 100 mg.

Somministrando il farmaco direttamente nella cavità, il medicinale non viene diluito eccessivamente.

Le controindicazioni includono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché la compromissione della funzionalità renale e uditiva.

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Docetaxel

Il farmaco viene somministrato lentamente, una volta, per via endovenosa, nell'arco di un'ora. Il dosaggio è di 75-100 mg per m² ^; la procedura viene ripetuta ogni tre settimane.

Durante l'assunzione del farmaco è necessario osservare tutte le precauzioni previste quando si lavora con altri farmaci antitumorali.

Quasi tutti i farmaci chemioterapici hanno molti effetti collaterali, quindi, per eliminarne alcuni, il medico curante prescrive al paziente farmaci aggiuntivi che li alleviano parzialmente o completamente. Gli effetti collaterali più comuni sono:

• Perdita di capelli.
• Neuropatia periferica.
• Nausea che porta al vomito.
• Comparsa di formazioni ulcerative nella bocca.
• Disturbi del tratto digerente.
• Diminuzione della vitalità: rapida stanchezza, perdita di appetito, depressione.
• Cambiamenti nelle preferenze di gusto.
• La diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue è detta anemia.
• La diminuzione del numero di globuli bianchi nel sangue è detta neutropenia.
• Diminuzione dei livelli piastrinici.
• Soppressione dell'immunità.
• Cambiamenti nella struttura e nel colore delle unghie, nel colore della pelle.

Il processo di recupero dopo il ciclo di trattamento dura, nella maggior parte dei casi, circa sei mesi.

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Ciclo di chemioterapia per il linfoma

Il linfoma è una cellula tumorale che ha penetrato il sistema linfatico umano e gli organi adiacenti ai linfonodi. Uno dei primi sintomi delle neoplasie cancerose nel linfoma è l'ingrossamento di vari gruppi di linfonodi (l'infiammazione può interessare un singolo gruppo di linfonodi - localizzazioni inguinali, ascellari o cervicali - o tutti insieme). L'uso di un ciclo di chemioterapia per il linfoma dà risultati abbastanza buoni e una prognosi ottimistica. I medici distinguono tra linfoma di forma sclerotico-nodulare o combinato. Gli stadi della malattia, come per le neoplasie cancerose di altri organi, sono: lieve, moderato e grave. Una forma più avanzata porta spesso alla morte.

Il programma di chemioterapia viene prescritto in base alla gravità della malattia e alla composizione del fluido linfatico. Nonostante la diversa localizzazione della malattia, i metodi diagnostici e i programmi di somministrazione dei farmaci chemioterapici sono piuttosto simili. Ciò che li distingue sono i farmaci somministrati al paziente e le loro combinazioni. I linfomi non vengono operati, quindi un ciclo di chemioterapia è uno dei principali percorsi di guarigione. Tradizionalmente, per il trattamento del linfoma, il paziente si sottopone a tre cicli; nelle forme più gravi, il numero di cicli aumenta.

Per confermare la diagnosi, oltre alla tomografia computerizzata, vengono utilizzati anche la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni (PET) e altre metodiche, poiché il termine unificante "linfoma" comprende un numero piuttosto ampio di malattie diverse. Tuttavia, i regimi di assunzione di farmaci antitumorali sono simili e viene utilizzato lo stesso insieme di farmaci. Nella fase iniziale della malattia, vengono utilizzati diversi regimi di chemioterapia combinata, approvati dal protocollo, in combinazione con la laserterapia.

L'elenco di questi farmaci è piuttosto ampio. Eccone alcuni.

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Adriamicina

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa alla dose di 60-75 mg/ ^m², una volta ogni tre o quattro settimane. Oppure per tre giorni alla dose di 20-30 mg/m² ^ogni tre o quattro settimane. Oppure il primo, l'ottavo e il quindicesimo giorno, una volta alla dose di 30 mg/m² ^. Gli intervalli tra i cicli sono di 3-4 settimane.

Se il farmaco è prescritto per la somministrazione nella vescica, la flebo viene somministrata una volta a intervalli di una settimana o un mese.

La terapia complessa prevede una flebo ogni 3-4 settimane a un dosaggio di 25-50 mg/ ^m2, ma la dose totale del ciclo non deve superare i 500-550 mg/ ^m2.

Il farmaco in questione è controindicato per le persone che sono ipersensibili agli idrossibenzoati, soffrono di anemia, disfunzioni epatiche e renali, epatite acuta, manifestazioni ulcerose nello stomaco e nel duodeno e altre (l'elenco completo delle controindicazioni può essere letto nelle istruzioni di questo farmaco).

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Bleomicina

L'agente antitumorale viene somministrato sia nel muscolo che nella vena.

• Per le iniezioni endovenose: il flacone di farmaco viene diluito con una soluzione (20 ml) di cloruro di sodio. Il farmaco viene iniettato a una velocità piuttosto moderata.
• Per l'iniezione intramuscolare, il farmaco viene sciolto in una soluzione isotonica di cloruro di sodio (5-10 ml). Per attenuare il dolore, si iniettano preventivamente 1-2 ml di una soluzione di novocaina all'1-2%.

Il regime posologico abituale per gli adulti è di 15 mg a giorni alterni o 30 mg due volte a settimana. La dose totale del ciclo non deve superare i 300 mg. Quando si ripete il ciclo, sia la dose singola che quella del ciclo vengono ridotte, mantenendo l'intervallo tra le dosi fino a un mese e mezzo o due. Per i pazienti anziani, la dose viene ridotta a 15 mg due volte a settimana. Questo farmaco viene somministrato ai neonati con cautela. La dose viene calcolata in base al peso corporeo del neonato. Per l'iniezione viene utilizzata solo la soluzione appena preparata.

Le controindicazioni di questo farmaco sono significative: tra queste rientrano disfunzioni renali e respiratorie, gravidanza, gravi malattie cardiovascolari...

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Vinblastina

Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa e per flebo. Il dosaggio è strettamente individuale e dipende direttamente dalla clinica del paziente.

Per gli adulti: la dose iniziale singola è di 0,1 mg/kg di peso del paziente (3,7 mg/m² ^di superficie corporea), ripetuta dopo una settimana. Per la somministrazione successiva, la dose viene aumentata di 0,05 mg/kg a settimana e portata alla dose massima settimanale di 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ⁾. Un indicatore dell'interruzione dell'aumento della dose del farmaco somministrato è una diminuzione del numero di leucociti a 3000/ ^mm³.

La dose profilattica è inferiore di 0,05 mg/kg rispetto alla dose iniziale e viene assunta ogni 7-14 giorni fino alla scomparsa di tutti i sintomi.

Per i neonati: la dose iniziale del farmaco è di 2,5 mg/ ^m² una volta a settimana, la dose viene gradualmente aumentata di 1,25 mg/ ^m² ogni settimana fino a quando il numero di leucociti non scende a 3000/ ^mm³. La dose totale massima a settimana è di 7,5 mg/ ^m².

^{La dose di mantenimento è di 1,25 mg/m²} inferiore, che il bambino riceve per 7-14 giorni. Il flaconcino del farmaco viene diluito con 5 ml di solvente. Successivamente, se necessario, viene diluito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Questo medicinale non è raccomandato per i pazienti che soffrono di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, nonché di infezioni virali o batteriche.

Il numero di cicli di chemioterapia viene prescritto dal medico curante in base alla presentazione clinica della malattia e alle condizioni generali del paziente.

Ciclo di chemioterapia per il cancro allo stomaco

Il cancro allo stomaco è un tumore canceroso che penetra nella mucosa dello stomaco. Può metastatizzare negli strati di organi adiacenti alla lesione; il più delle volte questa penetrazione si verifica nel fegato, nel sistema linfatico, nell'esofago, nel tessuto osseo e in altri organi.

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono quasi invisibili. Solo con il progredire della malattia, compare apatia, l'appetito scompare, il paziente inizia a perdere peso, si manifesta un'intolleranza al gusto della carne e un esame del sangue rivela anemia. Successivamente, si inizia ad avvertire un certo fastidio nella zona dello stomaco. Se il tumore canceroso si trova abbastanza vicino all'esofago, il paziente avverte precocemente una saturazione dello stomaco, con conseguente traboccamento. Si manifestano emorragie interne, nausea e vomito, accompagnate da forti dolori.

Un ciclo di chemioterapia per il cancro allo stomaco viene somministrato per via endovenosa o in compresse. Questo complesso terapeutico viene somministrato prima dell'intervento chirurgico, per ridurre almeno leggermente le dimensioni del tumore stesso, o dopo l'intervento, per rimuovere eventuali cellule tumorali residue dopo la resezione o per prevenire le recidive.

Per distruggere le cellule tumorali, gli oncologi usano farmaci citotossici. La farmacologia moderna ne offre un elenco piuttosto impressionante.

Il ciclo di chemioterapia prevede i seguenti farmaci:

Il cisplatino, di cui si è già parlato sopra.

Fluorocil

Viene spesso introdotto in vari protocolli terapeutici. Il paziente lo assume per via endovenosa. La somministrazione viene interrotta quando i leucociti raggiungono un livello critico. Dopo la normalizzazione, il trattamento viene ripreso. Questo farmaco viene somministrato in infusione continua per 100-120 ore alla dose di 1 g/m² ^al giorno. Esiste un altro ciclo terapeutico, in cui il paziente riceve il farmaco il primo e l'ottavo giorno alla dose di 600 mg/m² ^. Viene anche prescritto in combinazione con calcio, in tal caso i volumi sono di 500 mg/m² ^al giorno per tre-cinque giorni con un intervallo di quattro settimane.

Si sconsiglia l'assunzione di questo farmaco ai pazienti che soffrono di intolleranza individuale ai componenti di questo farmaco, di insufficienza renale o epatica, di malattie infettive acute, di tubercolosi e che sono in gravidanza o in allattamento.

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Epirubicina

Il farmaco viene somministrato al paziente tramite iniezione endovenosa. È necessario assicurarsi che il farmaco non penetri in altri tessuti, poiché potrebbe causarne danni profondi, fino alla necrosi.

Adulti: come farmaco singolo, per via endovenosa. Dosaggio: 60-90 mg/m² ^. Intervallo di somministrazione del farmaco oncologico: 21 giorni. In caso di anamnesi di patologia del midollo osseo, il dosaggio somministrato viene ridotto a 60-75 mg/ ^m².

Se un farmaco antitumorale viene assunto in combinazione con altri medicinali, il suo dosaggio viene ridotto di conseguenza.

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Temperatura dopo la chemioterapia

Dopo qualsiasi ciclo di chemioterapia, l'organismo del paziente risulta indebolito, il sistema immunitario è gravemente indebolito e, in questo contesto, spesso si verificano infezioni virali che provocano un aumento della temperatura corporea. Pertanto, il trattamento generale del paziente viene eseguito in cicli separati, frazionati, tra i quali il corpo del paziente ha la possibilità di recuperare e ripristinare le difese immunitarie esaurite. L'aumento della temperatura dopo un ciclo di chemioterapia indica al medico curante che l'organismo del paziente è infetto e non è più in grado di affrontare la malattia. È necessario includere gli antibiotici nel protocollo terapeutico.

La malattia si sviluppa rapidamente, quindi per prevenire complicazioni, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Per determinare l'agente causale dell'infiammazione, il paziente si sottopone a un esame del sangue. Una volta identificata la causa, è possibile trattarne gli effetti.

Purtroppo, un aumento della temperatura, in concomitanza con un generale indebolimento dell'organismo, è una conseguenza inevitabile di un ciclo di chemioterapia. Durante questo periodo, il paziente deve semplicemente restringere la cerchia dei contatti. L'assunzione di antipiretici è vietata.

Cosa fare dopo un ciclo di chemioterapia?

Dopo aver trascorso un lungo periodo in ospedale, i pazienti chiedono al loro oncologo: cosa fare dopo un ciclo di chemioterapia?

La cosa principale che i pazienti devono ricordare è:

• Il paziente deve presentarsi per una visita di controllo con un oncologo. Il primo appuntamento verrà fissato dal medico curante dell'ospedale e il paziente riceverà un calendario delle visite successive dal medico dell'ambulatorio.
• Alla minima manifestazione di un sintomo, è necessario tornare immediatamente a consultare un medico:
  • Diarrea e nausea.
  • Dolore che persiste per diversi giorni.
  • Perdita di peso inspiegabile.
  • Comparsa di gonfiore e lividi (se non c'è stata alcuna lesione).
  • Vertigini.
• Il cancro non è pericoloso. Pertanto, non bisogna limitare la comunicazione del paziente con parenti e amici. Anche le emozioni positive hanno un effetto curativo.
• Se il corpo è tornato alla normalità dopo un ciclo di chemioterapia, non dovresti evitare l'intimità, è parte integrante di una vita piena. È impossibile contagiare il partner con il cancro, ma è possibile rovinare la relazione.
• Una volta completati tutti i cicli di chemioterapia, completato il processo di riabilitazione e ripristinata la vitalità, non c'è motivo di abbandonare l'attività professionale. Gli ex pazienti possono tranquillamente tornare al lavoro, soprattutto se non è associato a un lavoro fisico pesante. In caso di gravi complicazioni, è possibile trovare un posto dove lavorare sia più facile.
• Man mano che il sistema immunitario e la vitalità dell'organismo si ripristinano, il paziente può gradualmente tornare al suo normale livello di attività. Uscire, andare al lavoro, passeggiare al parco: questo gli darà l'opportunità di distrarsi dai problemi, di metterli in secondo piano.

Recupero dopo la chemioterapia

Un paziente oncologico si sente molto male dopo un trattamento generale. Le funzioni di tutti gli organi e sistemi sono ridotte. Il recupero dopo un ciclo di chemioterapia include la necessità di aiutare il paziente a riportare il suo corpo a una normale funzionalità il più rapidamente possibile. È importante supportare il desiderio di tornare a una vita sociale completa.

Nella maggior parte dei casi, questo processo dura circa sei mesi. Durante il periodo di recupero, il paziente si sottopone a percorsi riabilitativi sviluppati da specialisti, che aiuteranno a purificare l'organismo dagli effetti della chemioterapia, a proteggerlo dall'ingresso della flora patogena (assunzione di antibiotici), a stimolare l'attivazione dell'organismo, a consolidare i risultati ottenuti e a prevenire le complicanze.

Il periodo di recupero è costituito da diverse fasi o corsi:

• Terapia farmacologica ricostituente effettuata in ambito ospedaliero.
• Riabilitazione a domicilio.
• Medicina tradizionale.
• Cure di sanatorio e resort.

Il ciclo iniziale di terapia riabilitativa viene somministrato al paziente mentre è ancora in ospedale. E poiché il fegato è il primo a subire il peso della chemioterapia, è necessario supportarlo durante il trattamento stesso. Necessita di supporto anche durante la riabilitazione. Per migliorare la funzionalità epatica, al paziente vengono prescritti farmaci di supporto, spesso a base di sostanze vegetali naturali, come il "Karsil", a base di cardo mariano.

• Karsil

Gli adulti assumono queste pillole tre volte al giorno, da una a quattro compresse (come prescritto dal medico, a seconda della gravità della malattia). La durata del trattamento è superiore a tre mesi.

Per i bambini di età superiore ai cinque anni, la dose giornaliera del farmaco è di 5 mg per 1 kg di peso corporeo. La dose risultante viene suddivisa in tre dosi.

Questo farmaco ha una serie di effetti collaterali minori. Il principale è la dispepsia, l'interruzione della normale funzione gastrica e la digestione problematica, accompagnata da sensazioni dolorose. Meno comuni sono i disturbi vestibolari e l'alopecia (perdita patologica dei capelli), ma di solito scompaiono spontaneamente. Esiste una sola controindicazione all'uso: l'ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Un valido aiuto nella depurazione dell'organismo sono gli adsorbenti, che, come una spugna, assorbono, legano e rimuovono le tossine. Questi moderni enterosorbenti hanno un'ampia superficie assorbente. Questo li rende altamente efficaci.

• Enterosgel

Questo medicinale è disponibile sotto forma di pasta, completamente pronta all'uso. La durata del trattamento è strettamente individuale e prescritta dal medico curante, che accompagna il paziente, ma in media dura da una a due settimane. L'assunzione avviene da un'ora e mezza a due ore prima o dopo i pasti o l'assunzione di farmaci, tre volte al giorno. Una singola dose per adulti o adolescenti di età superiore ai 14 anni è di 15 g (rispettivamente, la dose giornaliera è di 45 g).

Ai bambini da zero a cinque anni viene prescritto un cucchiaino (5 g) - una dose singola - o 15 g - al giorno. Per i bambini da cinque a 14 anni, rispettivamente: dose giornaliera - 30 g, dose singola - 10 g.

In caso di gravi conseguenze della chemioterapia, il dosaggio può essere raddoppiato nei primi tre giorni, per poi tornare alla dose raccomandata. Si osservano anche effetti collaterali di questo farmaco: stitichezza (se il paziente era predisposto alla loro manifestazione in precedenza). Il farmaco è controindicato per i pazienti con una storia di occlusione intestinale acuta o di reazione allergica ai componenti del farmaco.

• Polisorbo

Questo assorbente viene assunto sotto forma di miscela acquosa, preparata immediatamente prima dell'uso: la polvere del preparato viene versata in un bicchiere di acqua non bollente o di acqua minerale (senza gas) a base neutra: per gli adulti - 1,2 g (un cucchiaio), per i bambini - 0,6 g (un cucchiaino). La soluzione viene mescolata accuratamente. La sospensione risultante viene assunta un'ora prima di assumere farmaci o alimenti. In questo caso, la dose giornaliera del preparato per adulti e bambini di età superiore ai sette anni è di 12 g (in caso di necessità medica, la dose può essere aumentata a 24 g al giorno).

Per i bambini da uno a sette anni, la dose giornaliera è di 150-200 mg per kg di peso corporeo, da suddividere in tre o quattro dosi. Una singola dose non deve superare la metà della dose giornaliera. Nei casi in cui sia difficile per un paziente assumere il farmaco autonomamente, la somministrazione avviene tramite sondino.

Il ciclo di trattamento è strettamente individuale e dura in media dai 3 ai 15 giorni. Esistono poche controindicazioni per questo farmaco. Queste includono periodi acuti di ulcere duodenali e gastriche, lesioni della mucosa dell'intestino tenue e crasso (erosioni, ulcere), occlusione intestinale. Polysorb non deve essere somministrato a bambini di età inferiore a un anno.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve cambiare radicalmente il suo stile di vita e la sua dieta. Per impedire l'ingresso della flora patogena nell'organismo, è necessario prendersi cura del cavo orale (cavità orale, spazzolamento dei denti...). Inizialmente, è consigliabile rifiutare i cibi solidi o ingerirli con cura, in modo che attraversino più facilmente l'esofago, senza causare lesioni.

L'effetto delle sostanze chimiche sull'organismo provoca disturbi nel sistema di irrorazione sanguigna e altera la formula del sangue stessa. Per aumentare l'emoglobina, il medico prescrive al paziente di bere vino rosso a piccole dosi (sebbene bere alcolici dopo una procedura complessa come la chemioterapia sia sconsigliato). Durante questo periodo, il paziente assume anche venotonici.

Ad esempio, Venarus è un angioprotettore che aumenta il tono vascolare, previene il ristagno del sangue venoso nei vasi e ne migliora la microcircolazione. Assumere una o due compresse due volte al giorno (a pranzo e a cena). Questo farmaco non è raccomandato per i pazienti che presentano una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco (l'intolleranza completa è rara).

Per aumentare le piastrine nel sangue, il medico curante prescrive al paziente vitamine del gruppo B, nonché Sodecor e Derinat, tra gli altri.

• Derinat

L'iniezione di questo farmaco viene somministrata per via intramuscolare (meno frequentemente per via sottocutanea). Gli adulti ricevono una singola dose da 5 ml. Il paziente riceve l'iniezione secondo la prescrizione del medico ogni 24-72 ore. Il ciclo di trattamento prevede da tre a dieci iniezioni.

Il programma di somministrazione del farmaco ai bambini è simile. Ma la dose singola è diversa:

• per i bambini di età inferiore ai due anni: 0,5 ml di farmaco.
• da due a dieci anni - 0,5 ml di medicinale, calcolati per ogni anno di vita.
• oltre i dieci anni - 5 ml di Derinat.

Questo medicinale è controindicato nei pazienti che soffrono di intolleranza individuale al sodio desossiribonucleato o di diabete mellito.

• Sodecor

La dose giornaliera del farmaco è compresa tra 15 e 30 ml (diluiti in 200 ml di acqua o tè caldo), suddivisa in una o tre somministrazioni. La durata del trattamento è compresa tra tre settimane e un mese. La soluzione deve essere agitata bene prima dell'uso.

Il farmaco Sodecor è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, ipertensione arteriosa.

Durante il periodo di convalescenza non bisogna trascurare un ciclo di cura con rimedi popolari.

Per superare una conseguenza della chemioterapia come la calvizie, si può ricorrere all’esperienza dei nostri antenati:

• Strofinate l'olio di bardana, venduto in qualsiasi farmacia, sulle radici della testa.
• In questo caso, un infuso di sorbo e rosa canina funziona bene. Bisogna berne tre bicchieri al giorno.
• Decotti per lavare i capelli, a base di radice di bardana o di luppolo.
• Le bevande ai frutti di bosco hanno un effetto meraviglioso.
• E altri.

Per aumentare il numero di leucociti, emoglobina, piastrine, eritrociti nel sangue (normalizzarne la formula), il paziente sarà aiutato da:

• Decotti preparati con erbe come cicoria, trifoglio dolce e radice di angelica.
• Tintura o decotto di radice d'oro.
• Decotto di ortica.
• Tintura di eleuterococco.
• Decotto a base di erba millefoglio.
• E altre erbe.

In caso di ematomi nella zona delle vene, sono molto efficaci gli impacchi di vodka ricoperti di foglie di piantaggine o di cavolo.

E come conclusione del periodo di riabilitazione, si tratta del trattamento di sanatorio-resort, nonché della climatoterapia, come parte integrante del trattamento complesso di sanatorio.

A causa del numero sempre crescente di casi di cancro, i sanatori specializzati sono diventati una tappa essenziale del periodo di riabilitazione. Si stanno sviluppando programmi speciali che includono:

• Assumere acqua minerale.
• Utilizzo di fitoterapia (trattamento a base di erbe).
• Selezione di una dieta individuale ed equilibrata.

Procedure fisioterapiche durante il periodo di recupero dopo la chemioterapia:

• Bagni di iodio.
• Lezione di yoga.
• Trattamenti in acqua con sale marino.
• L'aromaterapia è un trattamento che avviene tramite gli odori.
• Educazione fisica per migliorare la salute.
• Nuoto terapeutico.
• Lavorare con uno psicologo. Ottenere emozioni positive, alleviare lo stress.
• Climatoterapia: passeggiate all'aria aperta (i sanatori sono spesso situati in luoghi pittoreschi, lontani dalle zone industriali).

Nutrizione dopo la chemioterapia

L'alimentazione durante il trattamento ha un'importante funzione nel favorire il recupero. L'alimentazione dopo un ciclo di chemioterapia è un vero e proprio strumento per tornare a una vita normale e piena. L'alimentazione durante questo periodo deve essere equilibrata. Soprattutto sulla tavola di chi ha subito la chemioterapia dovrebbero esserci prodotti che aiutino a creare una barriera contro le neoplasie maligne, efficaci sia per il trattamento che per la prevenzione.

Prodotti essenziali nella dieta:

• Cavolo broccolo. Contiene isotiocianato. È in grado di distruggere le cellule tumorali.
• Porridge e fiocchi di cereali.
• Riso integrale e noci.
• Frutta e verdura. Si consiglia di consumare le verdure crude o cotte.
• I legumi devono essere inclusi nella dieta.
• Pescare.
• È meglio limitare il consumo di prodotti a base di farina. Solo pane macinato grossolanamente.
• Miele, limone, albicocche secche e uvetta: questi prodotti possono aumentare significativamente l'emoglobina.
• Succhi freschi, in particolare quelli di barbabietola e mela, forniscono all'organismo vitamine C, P, del gruppo B e microelementi.
• Tisane: al ribes nero, alla rosa canina, all'origano...

È necessario escludere:

• Tè nero e caffè.
• Alcol.
• Fast food.
• Prodotti tossici.
• Prodotti che contengono coloranti, stabilizzanti, conservanti...

Molte persone percepiscono la parola cancro come una condanna a morte. Non disperate. E se i problemi si presentano a casa vostra, combattete. Il lavoro in oncologia viene svolto "su tutti i fronti": metodi di trattamento innovativi, miglioramento della qualità dei farmaci antitumorali stessi, sviluppo di percorsi riabilitativi dopo tutti gli interventi terapeutici. Grazie ai successi degli ultimi anni, il percorso della chemioterapia è diventato meno doloroso e la percentuale di vittorie nel lavoro congiunto di medico e paziente è in piacevole crescita, il che significa che è stato compiuto un altro passo nella lotta contro questa terribile malattia. Vivete e combattete! Dopotutto, la vita è bella!!!