Frenulotomia del frenulo

Il termine "frenulotomia" si riferisce a qualsiasi intervento chirurgico durante il quale la tensione del frenulo viene allentata chirurgicamente. Tuttavia, il termine viene utilizzato più spesso quando si parla di un intervento per allentare il frenulo del prepuzio. A sua volta, cos'è un "frenulo"? Stiamo parlando di un elemento anatomico appartenente a un organo specifico e che ne limita l'ampiezza motoria. Diversi organi del corpo umano sono dotati di tale elemento: si tratta degli organi dell'area genitale (labbra, clitoride, pene), così come della lingua e delle labbra. Pertanto, non è del tutto corretto definire frenulotomia solo un intervento sul frenulo del pene: si tratta di un termine generico che riguarda tutti i tipi di tali interventi.

Indicazioni per la procedura

La frenulotomia, ovvero l'allentamento chirurgico del frenulo (prepuzio) nei pazienti maschi, è necessaria se la sua lunghezza non è sufficiente a svolgere determinate funzioni. È possibile sospettare che una persona abbia un frenulo prepuziale accorciato in presenza dei seguenti sintomi:

• se si verifica dolore durante il rapporto sessuale;
• in caso di eiaculazione precoce;
• durante i rapporti sessuali abbreviati;
• in caso di frequenti ferite e sanguinamento del frenulo;
• con una flessione verso il basso del pene durante la fase di erezione.

Il frenulo comprende un gran numero di vasi e fibre nervose: durante i movimenti del prepuzio, le terminazioni nervose vengono irritate meccanicamente, il che porta a un aumento dell'eccitazione e a uno stato di orgasmo. Se il frenulo viene lesionato durante il rapporto sessuale, ciò causa eiaculazione precoce, dolore e sanguinamento dai vasi danneggiati.

Perché il frenulo si accorcia? Potrebbe trattarsi di un'anomalia congenita, un'alterazione cicatriziale post-traumatica. La frenulotomia è indicata per condizioni dolorose come fimosi e parafimosi.

Nella cavità orale sono presenti anche diversi frenuli, che a volte richiedono una frenulotomia. Ad esempio, tra le labbra e le gengive si trova un piccolo elemento di mucosa, chiamato anche frenulo. Se questo elemento è troppo corto, spesso si può sviluppare un'infiammazione gengivale a causa dell'eccessivo stiramento dei tessuti e del graduale "strappo" dello strato mucoso del parodonto dal processo alveolare della mandibola. Frequenti reazioni infiammatorie possono evolvere in gengivite e parodontite, con ulteriore rottura della fila dentale.

Nei bambini piccoli, un frenulo linguale troppo corto può causare problemi di linguaggio, malocclusione e persino malattie dell'apparato digerente (dovute alla masticazione scorretta del cibo).

In ciascuna delle situazioni elencate, il medico può raccomandare un semplice intervento chirurgico: la frenulotomia.

Preparazione

Nella maggior parte dei casi, la frenulotomia non richiede alcuna preparazione. È un intervento breve e semplice, eseguito in anestesia locale.

È opportuno avere la possibilità di scegliere in anticipo un medico esperto che abbia già eseguito correzioni simili e conosca tutte le sfumature della patologia.

In alcuni casi è necessaria una diagnosi preliminare: il medico può consigliare di effettuare un esame generale del sangue e delle urine, nonché di escludere l'HIV, la sifilide e l'epatite.

Se si sospetta un disturbo della coagulazione del sangue, verrà prescritto un coagulogramma.

Direttamente presso la struttura clinica in cui verrà eseguita la frenulotomia, l'operatore sanitario eseguirà un test per verificare l'assenza di allergia alla sostanza anestetica.

Tutte le procedure sopra descritte vengono eseguite, prima di tutto, per determinare se il paziente ha controindicazioni all'operazione.

La mattina prima della frenulotomia, è necessario fare la doccia. Se l'operazione viene eseguita nella cavità orale, è necessario lavarsi accuratamente i denti e, se l'operazione viene eseguita nella zona genitale, è necessario raderli e indossare biancheria intima pulita.

Non è necessario il ricovero ospedaliero dopo la frenulotomia. Di norma, il paziente viene dimesso poche ore dopo l'intervento. Dopo 2 settimane, è necessario recarsi dal medico per una visita di controllo.

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Tecnica frenulotomia

La procedura di frenulotomia viene eseguita in anestesia locale (solo in rari casi, se indicata, viene utilizzata l'anestesia generale).

L'intera operazione di frenulotomia dura dai dieci ai trenta minuti, a seconda della situazione. Il medico esegue le seguenti azioni:

• elabora il campo chirurgico;
• esegue un'incisione trasversale della giunzione cutanea;
• applica punti longitudinalmente.

Se durante l'esame il medico riscontra delle cicatrici che potrebbero essere rimaste da precedenti lesioni al frenulo, le asporta delicatamente con un bisturi.

Per suturare una ferita si usa spesso materiale autoassorbenti: fissano perfettamente i tessuti e non richiedono la successiva rimozione dei punti.

Dopo la frenulotomia, solitamente non è necessario il ricovero ospedaliero: il paziente riposa per un po' di tempo e, se si sente meglio, torna a casa.

Tipi di frenulotomia

Esistono due tipi noti di frenulotomia chirurgica: quella classica e la chirurgia plastica laser. Consideriamoli brevemente entrambi.

La frenulotomia classica convenzionale è il tipo di intervento chirurgico più comunemente praticato, in cui il medico esegue l'accesso diretto utilizzando un bisturi. Il chirurgo taglia l'elemento cutaneo, allungandolo. I vantaggi di questo metodo:

• operazione disponibile;
• Può essere eseguito da qualsiasi chirurgo praticante.

Svantaggi di questo metodo di frenulotomia:

• c'è il rischio di infezione nella ferita;
• il periodo di recupero è accompagnato da sensazioni dolorose;
• il processo di guarigione richiede più tempo;
• Durante e dopo l'intervento chirurgico potrebbe verificarsi un sanguinamento nella ferita.

La frenulotomia laser è più facile da accettare per i pazienti, ma non tutte le strutture mediche dispongono delle attrezzature necessarie per questo tipo di intervento. I vantaggi della frenulotomia laser sono evidenti:

• danno tissutale minimo;
• rischio minimo di infezione della ferita;
• dolore minimamente espresso;
• assenza di sanguinamento postoperatorio;
• l'intervento stesso avviene più rapidamente e il periodo di riabilitazione si riduce notevolmente.

Gli svantaggi di questo metodo di trattamento sono che il pene è un organo che può variare le sue dimensioni in modo involontario e il medico non ha modo di controllare questo processo. Quali sono le conseguenze? Il fatto che, dopo la frenulotomia laser, sussista il rischio di microfratture e rotture dei tessuti per un certo periodo di tempo.

La frenulotomia del prepuzio è l'unico modo per risolvere il problema del frenulo corto. La chirurgia plastica standard per il frenulo corto del prepuzio consiste in un'incisione trasversale dell'elemento cutaneo, con successiva applicazione di suture longitudinali. L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale, senza necessità di ulteriore degenza. È possibile anche un'altra opzione di chirurgia plastica: viene praticata un'incisione a forma di V e le suture vengono applicate a forma di Y, il che contribuisce ad allungare il frenulo di 10-15 mm. È importante sottolineare subito che la prima opzione standard di frenulotomia plastica è preferibile. Con l'altra opzione, aumenta il rischio di sviluppare fimosi (a causa del restringimento del prepuzio) e rimane una cicatrice antiestetica dopo l'intervento.

Se un uomo ha avuto frequenti rotture del frenulo, a seguito delle quali si sono formate molteplici alterazioni cicatriziali, si raccomanda di rimuovere questo elemento. Questo intervento ha già un altro nome: frenulectomia. Questo tipo di intervento viene eseguito mediante un'incisione trasversale lungo il cerchio diametrale del pene (o di una sua parte), che permette di allentare la tensione del prepuzio. Il tessuto viene suturato longitudinalmente: si forma una cicatrice in corrispondenza della piega cutanea, che coincide con la sutura naturale che corre nel segmento inferiore del pene.

In caso di fimosi la frenulectomia non sempre porta a un risultato positivo, per questo la maggior parte degli specialisti consiglia la circoncisione chirurgica, più comunemente nota come "circoncisione".

La frenulotomia del frenulo del labbro superiore è anche una delle opzioni chirurgiche eseguite per correggere problemi di masticazione e di linguaggio nei bambini. In questo caso, la procedura viene eseguita sulla piega mucosa responsabile dell'attacco del labbro inferiore e superiore alle ossa mascellari. Anche questo intervento viene eseguito in anestesia locale: il frenulo viene tagliato e collegato all'area interessata.

La frenulotomia linguale è una procedura non meno comune in pediatria. È necessario ricorrervi se il neonato presenta una suzione disfunzionale: difficoltà a succhiare il seno normalmente, disturbi dell'appetito, perdita di peso. In questa situazione, il ricorso alla frenulotomia è più che giustificato.

In medicina, un frenulo linguale accorciato è chiamato anchiloglossia: si tratta di un difetto maxillo-facciale congenito che porta a una limitazione della motilità della lingua. In generale, nella bocca sono presenti tre frenuli, per i quali è possibile eseguire la frenulotomia: la piega sottolinguale, il frenulo del labbro superiore e quello inferiore.

Controindicazioni alla procedura

Un intervento chirurgico come la frenulotomia non verrà eseguito nelle seguenti situazioni:

• durante i processi infettivi attivi nel corpo;
• se al paziente vengono diagnosticate malattie come l'epatite, l'HIV o malattie veneree;
• per il cancro;
• con coagulazione del sangue alterata;
• per processi infiammatori del tratto genitourinario.

Alcune delle controindicazioni elencate alla frenulotomia sono relative. Pertanto, un potenziale paziente non dovrebbe trarre conclusioni indipendenti sulla possibilità o sull'impossibilità di eseguire l'intervento. Qualsiasi dubbio dovrebbe essere discusso con il medico: la frenulotomia, sebbene semplice, è pur sempre un intervento chirurgico, durante il quale possono insorgere diverse complicazioni impreviste.

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Conseguenze dopo la procedura

La frenulotomia è considerata una procedura relativamente semplice tra i chirurghi, con conseguenze spiacevoli che si verificano piuttosto raramente. Tuttavia, ogni paziente deve essere consapevole dei rischi a cui è esposto durante un intervento di questo tipo.

Le conseguenze indesiderate dopo la frenulotomia possono includere:

• l'aggiunta di infezione, lo sviluppo di infiammazione (balanopostite);
• divergenza della cucitura;
• sanguinamento;
• reazione allergica agli agenti utilizzati per l'anestesia locale.

Un trattamento postoperatorio inadeguato della ferita dopo la frenulotomia, un sistema immunitario indebolito e un'infezione del tratto urogenitale possono causare lo sviluppo di una reazione infiammatoria. Il più delle volte, tale reazione si manifesta sotto forma di balanopostite, un processo infiammatorio che colpisce il glande e il prepuzio del pene.

La balanopostite, conseguente alla frenulotomia, si manifesta con la seguente sintomatologia dolorosa:

• arrossamento della pelle nella zona della testa;
• gonfiore dei tessuti (gonfiore);
• sensazioni di dolore;
• la comparsa di un odore sgradevole;
• infiammazione dei linfonodi vicini.

Se almeno uno dei sintomi sopra elencati si manifesta dopo la frenulotomia, è necessario consultare un medico il prima possibile. Se si ignora lo sviluppo della balanopostite o si cerca di curare il problema da soli, si possono verificare altre complicazioni più gravi:

• processi infiammatori purulenti;
• infiammazione dell'uretra, della vescica, ecc.

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Complicazioni dopo la procedura

Qualsiasi intervento chirurgico presenta un certo grado di probabilità di complicanze: ad esempio, dopo l'operazione c'è il rischio di emorragia o infezione. Dopo la frenulotomia, fortunatamente, non si possono verificare perdite di sangue potenzialmente letali, perché nella zona del frenulo non è presente una fitta rete vascolare, ma solo capillari.

Ma nel caso di un'infezione della ferita, la situazione è diversa: i batteri possono effettivamente penetrare nella ferita chirurgica, sia durante l'intervento sia dopo (quest'ultimo caso si verifica molto più spesso).

Per evitare complicazioni infiammatorie e infettive legate alla frenulotomia, è necessario seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico relative alla cura della zona operata. Nella maggior parte dei casi, il medico raccomanda di trattare sistematicamente la ferita con antisettici, perossido di idrogeno, unguenti antibatterici, ecc.

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Cura dopo la procedura

Sensazioni di fastidio o dolore dopo la frenulotomia sono considerate normali sintomi postoperatori. Di solito non durano più di un paio di giorni. Il paziente può avvertire un dolore particolare durante l'erezione, ad esempio al mattino. Per alleviare il dolore, si consiglia al paziente di camminare per la stanza, fare alcuni respiri profondi e distrarsi. Talvolta, per migliorare le condizioni del paziente, il medico prescrive sedativi e analgesici specifici. Inoltre, nella maggior parte dei casi, è indicato l'uso di antisettici esterni e antibatterici orali.

Durante le prime 24 ore dopo la frenulotomia, è necessario applicare un bendaggio al pene. La cura diretta viene eseguita utilizzando acqua corrente tiepida e detergente.

I punti vengono rimossi dopo circa 10 giorni (a meno che non sia stato utilizzato materiale autoassorbenti).

La completa guarigione dei tessuti avviene in circa 20 giorni. Dopo questo periodo, è possibile riprendere l'attività sessuale, ma, come si dice, senza fanatismo e con cautela. Se le sensazioni spiacevoli si ripresentano, è consigliabile attendere ancora qualche settimana. Si ritiene che il fastidio possa teoricamente persistere fino a 4-8 settimane. Se il dolore non scompare durante questo periodo, è consigliabile consultare un medico.

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Recensioni

Quasi tutti i pazienti che hanno dovuto ricorrere all'intervento di frenulotomia parlano dell'intervento solo in tono positivo: il problema del frenulo corto è completamente risolto.

La qualità della vita intima di un uomo dipende da molti fattori diversi, e le caratteristiche anatomiche del pene non sono di scarsa importanza. Allo stesso tempo, anche un elemento così piccolo come il frenulo svolge una delle funzioni principali. La connessione cutanea longitudinale tra la testa del pene e il prepuzio assicura l'esposizione della testa e il ritorno del prepuzio nella sua posizione originale.

Se il frenulo è troppo corto, può causare non solo fastidio, ma anche dolore, che col tempo si accumula in infinite barriere psicologiche in ambito sessuale. La frenulotomia può davvero risolvere questo problema: dopo la procedura, la motilità del prepuzio aumenta e i sintomi dolorosi precedentemente fastidiosi scompaiono.