Crepe agli angoli delle labbra

Ogni volta che compaiono delle screpolature agli angoli delle labbra, ci ricordiamo del sistema immunitario. In effetti, un problema del genere è strettamente correlato allo stato del nostro sistema immunitario e si manifesta più spesso in primavera, quando il sistema immunitario si indebolisce e le riserve vitaminiche dell'organismo si esauriscono. Le screpolature, o cheilite angolare, non sono una malattia in sé, sebbene causino un notevole disagio. Sono semplicemente un segnale del corpo che qualcosa non va.

Epidemiologia

Il più delle volte, le ragadi agli angoli delle labbra sono causate dall'attivazione di un'infezione streptococcica o fungina. I pazienti con sistema immunitario indebolito e patologie croniche, le donne in gravidanza e i bambini (inclusi gli adolescenti) sono a maggior rischio.

Sia gli uomini che le donne si ammalano con la stessa frequenza, soprattutto coloro che non riescono a rinunciare a cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol.

Le cause angoli delle labbra screpolati

Esistono molti fattori noti che provocano la comparsa di ragadi agli angoli della bocca, ma la vera causa è spesso una sola: batteri e altri microrganismi patogeni che penetrano nella mucosa labiale in diversi modi, diventando poi attivi. Molte persone si sbagliano di grosso quando credono che le ragadi siano dovute a un'eccessiva secchezza della pelle o a carenze vitaminiche: in effetti, questi fattori si verificano, ma senza la presenza di flora microbica, il problema non si sarebbe verificato.

Anche le screpolature che si formano in concomitanza con infezioni virali respiratorie acute o infezioni respiratorie acute non sono il risultato di un'elevata temperatura corporea, ma una conseguenza di un'invasione infettiva. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la cheilite angolare è causata più spesso da streptococchi e dalla flora fungina, in particolare streptococchi epidermici e funghi lievitiformi appartenenti al genere Candida. L'infezione provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio, che si manifesta con danni ai tessuti cutanei superficiali e alle mucose.

Fattori di rischio

Sono diversi i fattori noti che possono provocare la formazione di screpolature agli angoli delle labbra. Più spesso si parla di:

• utilizzare bicchieri, tazze e utensili sporchi di altre persone;
• mordersi e leccarsi frequentemente le labbra, soprattutto quando fa freddo;
• mancato rispetto delle norme igieniche per la cura orale;
• raffreddamento generale del corpo o surriscaldamento;
• consumo di cibo di scarsa qualità, verdure, ortaggi, bacche, frutta non lavate;
• toccare costantemente la pelle della zona della bocca con le mani sporche.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo del processo infettivo:

• immunità debole;
• anemia di varia eziologia;
• diabete mellito;
• insufficienza epatica;
• mancanza di vitamine e minerali nell'organismo;
• processi infettivi frequenti o prolungati;
• periodi frequenti o prolungati di trattamento con farmaci ormonali o citostatici, immunosoppressori.

Patogenesi

Si distinguono i seguenti tipi patogenetici di ragadi agli angoli delle labbra:

• crepe batteriche, causate da infezioni streptococciche;
• crepe fungine che si verificano quando il fungo Candida diventa attivo.

È importante comprendere che i microrganismi sopra menzionati – agenti patogeni – possono normalmente essere presenti sulla pelle di una persona sana. La loro moltiplicazione inizia solo quando si verificano circostanze favorevoli:

• un forte indebolimento del sistema immunitario (cattiva alimentazione, malattia, intervento chirurgico, ecc.);
• un calo del livello di emoglobina nel sangue;
• malattie del cavo orale, dei denti, delle vie respiratorie superiori;
• livelli elevati di zucchero nel sangue;
• disbatteriosi intestinale.

Qualsiasi malfunzionamento dell'organismo è stress, in una forma o nell'altra, che può dare impulso allo sviluppo di infezioni. Di conseguenza, i microrganismi che si accumulano agli angoli della bocca attivano la loro crescita e il loro sviluppo, innescando una reazione infiammatoria, accompagnata da tutti i sintomi correlati: arrossamento, dolore, ecc.

Sintomi angoli delle labbra screpolati

I sintomi clinici delle ragadi agli angoli delle labbra possono variare leggermente a seconda dell'eziologia della patologia. Ad esempio, i primi segni possono essere descritti come segue:

• In caso di ragadi batteriche, inizialmente si avverte un leggero rossore e un fastidioso prurito. Dopo un po', si formano piccole vesciche agli angoli delle labbra, oppure una vescica con contenuto liquido: è a causa di questo sintomo che molte persone confondono la cheilite angolare con l'herpes. Ma dopo un po' di tempo, le vesciche si aprono e si forma una crosta sanguinolenta, che può essere secca o umida, a volte aprendosi o sanguinando. In questa fase, si aggiunge il dolore, diventa doloroso aprire la bocca e, di conseguenza, parlare e mangiare.
• Le screpolature fungine causano un processo infiammatorio che assomiglia a un'erosione. Non si forma alcuna crosta esterna e le screpolature e il rossore agli angoli delle labbra hanno una tonalità rossastra, spesso ricoperti da una sottile patina. Se la bocca è chiusa, il problema potrebbe passare inosservato. Ma con la bocca aperta, la cheilite angolare e le screpolature agli angoli delle labbra sono esposte e può verificarsi un dolore tagliente.

Oltre alle opzioni sopra descritte, esistono anche crepe miste, che mostrano segni di presenza sia microbica che fungina.

Ragadi agli angoli delle labbra in un bambino

Il fattore più comune che porta alla comparsa di ragadi agli angoli delle labbra nei bambini è la carenza di vitamine del gruppo B, che garantiscono il normale stato di salute della pelle e delle mucose. Anche una carenza di zinco e ferro nell'organismo può essere la causa. Tuttavia, il più delle volte batteri e funghi vengono attivati in concomitanza con una diminuzione della protezione immunitaria, ad esempio in caso di tonsillite, carie, raffreddori frequenti e infezioni virali respiratorie acute, anemia e infestazioni da elminti.

In molti bambini, la causa dell'eccessivo accumulo di batteri agli angoli delle labbra è una masticazione scorretta, la mancata osservanza delle norme di igiene orale e, nei bambini più piccoli, la ritenzione prolungata di capezzoli e ciucci in bocca. A ciò si aggiungono processi allergici, altre malattie e anomalie.

Le ragadi agli angoli delle labbra durante l'infanzia non sono spesso fastidiose, ma se si verifica una tale patologia, di solito diventa cronica. Il picco di morbilità infantile si verifica in primavera, quando si fa sentire la carenza di vitamine sullo sfondo di una generale diminuzione dell'immunità.

Angoli delle labbra screpolati durante la gravidanza

Molte malattie croniche si aggravano durante la gravidanza, principalmente a causa del forte aumento del carico sul corpo femminile e del calo delle difese immunitarie. La malattia nelle donne incinte può manifestarsi in modo anomalo, iniziando con la consueta secchezza delle labbra e terminando con la formazione di erosioni, principalmente nella zona del labbro inferiore.

Non è raro che durante la gravidanza si verifichino screpolature agli angoli delle labbra di origine allergica. Tali screpolature sono caratterizzate da prurito e bruciore, gonfiore e arrossamento nella zona corrispondente del viso. Il contatto con l'allergene porta alla formazione di piccole vescicole che si trasformano in lesioni erosive.

Sintomi atipici di screpolature possono manifestarsi brevemente e spontaneamente, per poi scomparire bruscamente. Le remissioni si verificano frequentemente, ma durante questo periodo le labbra si desquamano prevalentemente. La secchezza delle labbra e della pelle del viso è caratteristica.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni associate alle ragadi agli angoli delle labbra sono estremamente rare: il problema viene solitamente risolto in una fase precoce. Nei casi avanzati, l'infezione può diffondersi, l'area interessata dal processo infiammatorio può estendersi e i tessuti sani (pelle e mucose) possono essere interessati.

Tra le conseguenze più spiacevoli, si può evidenziare la formazione di ulteriori profonde screpolature, elementi ulcerativi ed erosivi, che si fondono in un'unica grande lesione. Il processo trascurato è caratterizzato da un notevole disagio e, in caso di contatto ravvicinato, sussiste il rischio di trasmettere l'infezione ad altre persone.

Se le screpolature agli angoli delle labbra non guariscono a lungo, non ha senso aspettare che il problema scompaia da solo: è meglio consultare un medico che prescriverà un trattamento in base al patogeno rilevato. Se la malattia viene lasciata fare il suo corso, l'autoguarigione in un contesto di sistema immunitario indebolito è considerata quasi impossibile. Il trattamento deve essere completo, mirato all'azione locale sul focolaio infiammatorio e al rafforzamento delle difese immunitarie.

Diagnostica angoli delle labbra screpolati

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di ragadi si basa sull'esame clinico e sui reclami del paziente. I sintomi della malattia sono tipici e, in caso di dubbio, si considerano i dati dell'analisi istologica dei tessuti danneggiati.

In generale, le fasi diagnostiche possono essere suddivise come segue:

• raccolta dei reclami, esame del paziente;
• esecuzione di analisi istologiche, test cutanei con allergeni;
• esami di laboratorio generali per valutare le condizioni dell'organismo (permettono di escludere anemia, malattie infiammatorie);
• metodi diagnostici strumentali.

La diagnostica di laboratorio e strumentale è spesso utilizzata per diagnosticare le patologie delle labbra. Ad esempio, il medico può prescrivere un esame del sangue periferico, un esame citologico, batteriologico e virologico di strisci, un'ecografia della cavità addominale o della tiroide, ecc.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale va effettuata con i diversi tipi di cheilite (esfoliativa, ghiandolare, meteorologica, anulare, candidosa, eczematosa), con il lupus eritematoso labiale, con la macrocheilite.

Trattamento angoli delle labbra screpolati

Nel trattamento delle ragadi agli angoli delle labbra, è meglio adottare un approccio globale, tenendo conto delle caratteristiche individuali del trattamento. È inoltre importante seguire misure generali, tra cui:

• rispetto delle norme di igiene orale;
• igiene regolare del cavo orale e dei denti;
• cure odontoiatriche, rimozione tempestiva dei denti problematici, rimozione della placca;
• abbandonare le cattive abitudini (questo significa non solo fumare e abusare di alcol, ma anche mordersi le labbra e leccarle continuamente);
• fornire protezione meccanica alle labbra (correzione della dentatura, sostituzione tempestiva degli impianti dentali, ecc.);
• Rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

La prescrizione medica può includere raccomandazioni per la terapia generale e locale. Il trattamento esterno prevede le seguenti misure:

• trattamento con soluzioni antisettiche (perossido di idrogeno, clorexidina, soluzione di permanganato di potassio);
• applicare lozioni con enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina) per ammorbidire le croste;
• lubrificazione con unguenti corticosteroidi (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) per rallentare lo sviluppo della reazione infiammatoria, eliminare il gonfiore e altri sintomi sgradevoli.

In aggiunta, si possono utilizzare antistaminici come Suprastin, Loratadina e Cetirizina. Si raccomanda inoltre una dieta ricca di vitamine, l'assunzione di multivitaminici e sedativi.

Cosa fare se si hanno delle screpolature agli angoli delle labbra?

Quando compaiono screpolature agli angoli delle labbra, è innanzitutto necessario escludere l'influenza di fattori che possono aggravare il processo infiammatorio. Tali fattori includono solitamente allergeni, effetti microbici, surriscaldamento e ipotermia, disidratazione, ecc.

Non è difficile curare la malattia dopo aver consultato un medico, l'importante è scegliere il trattamento giusto ed eliminare la causa principale del problema (ad esempio, neutralizzare i batteri o un agente patogeno fungino).

Sono indicati sia i trattamenti locali che quelli sistemici, o una combinazione di entrambi. Altrettanto importante è il rispetto scrupoloso di tutte le regole di igiene orale, facciale e delle mani.

A cosa mira solitamente la terapia? Idratare e ammorbidire la pelle, accelerare la guarigione delle ferite e prevenire le reinfezioni. A questo scopo, vengono utilizzati con successo farmaci antimicrobici e antimicotici, sia sistemici che per uso esterno.

Medicinali che un medico può prescrivere

Clorexidina	Una soluzione antimicrobica e antisettica utilizzata per trattare screpolature e ferite tre volte al giorno. Il prodotto è poco tossico e sicuro, ma se ne sconsiglia l'uso interno. Ad alte concentrazioni, il prodotto può causare ustioni delle mucose.
Aevit	Un preparato vitaminico combinato che può essere utilizzato sia internamente che esternamente. Assumere una capsula del preparato al giorno. Inoltre, lubrificare le zone interessate agli angoli delle labbra con il contenuto della capsula. Questo trattamento non ha controindicazioni e favorisce una guarigione più rapida.
Loratadina	Un antistaminico con proprietà antiallergiche e antipruriginose. Previene lo sviluppo di edema e allevia il processo infiammatorio. La loratadina viene assunta per via orale alla dose di 10 mg una volta al giorno. Tra gli effetti collaterali più comuni vi sono mal di testa, sonnolenza e irritabilità.
Fukortsin	Antisettico e disinfettante ad ampio spettro d'azione antimicrobica e antimicotica. Il preparato viene applicato sulle ferite da 1 a 3 volte al giorno fino alla guarigione clinica. Effetti collaterali associati all'uso del preparato: colorazione rossastra temporanea della pelle, desquamazione epiteliale.
Estratto di echinacea	Un immunostimolante che aumenta l'attività fagocitaria di macrofagi e neutrofili. Solitamente si assumono 20-40 gocce di estratto tre volte al giorno, per non più di 2 mesi consecutivi. È possibile anche l'applicazione locale del farmaco. Possibili effetti collaterali: allergia.

Unguenti per gli angoli screpolati delle labbra

Di solito, gli unguenti vengono applicati sui tessuti danneggiati 1-2 volte al giorno: si utilizzano preparati con effetti antimicrobici, antimicotici e cicatrizzanti.

L'unguento Levomekol, che contiene un antibiotico, è eccellente come antisettico. Unguenti come Actovegin e Solcoseryl, che stimolano i processi di guarigione, si sono dimostrati efficaci. Da notare anche l'effetto curativo degli unguenti Bepanten, Methyluracil e Dexpantenolo.

In caso di infezione fungina è opportuno utilizzare unguenti a base di Clotrimazolo, Exoderil, ecc.

Altri unguenti che il medico potrebbe prescrivere includono:

• Celestoderm-B con Garamicina è una combinazione di un corticosteroide e di un componente antibatterico, utilizzata nei processi infiammatori complessi, con l'aggiunta di un'infezione purulenta. Questo rimedio non è indicato per le infezioni fungine. L'unguento viene applicato sulla zona lesa mattina e sera, ovvero due volte al giorno. La durata della terapia è di 1-2 settimane.
• Lorinden S è un unguento combinato con effetti antipruriginosi, antinfiammatori, antiallergici e antiedematosi. Applicare non più di due volte al giorno per non più di due settimane.

Balsamo per gli angoli screpolati delle labbra

Se la screpolatura sta appena iniziando a formarsi, è possibile utilizzare il noto balsamo Rescuer. Questo preparato viene utilizzato esternamente, accelerando la guarigione di ferite e lesioni. La particolarità del prodotto è la sua composizione naturale, priva di antibiotici e componenti ormonali. Il balsamo è composto da ingredienti come ghee, oli di olivello spinoso e oliva, estratto di calendula, cera d'api, trementina, olio di naftalina, soluzioni vitaminiche e oli essenziali.

Il balsamo viene applicato direttamente sulle screpolature, più volte al giorno (solitamente tre). Le controindicazioni all'uso possono includere processi allergici.

Gli effetti collaterali sono rari e comprendono lo sviluppo di un'allergia al farmaco.

Vitamine

Vitamine e minerali sono componenti essenziali per la prevenzione e il trattamento di quasi tutte le patologie dermatologiche. La carenza di alcune sostanze essenziali può facilmente causare desquamazione, screpolature agli angoli delle labbra e persino eruzioni cutanee. L'avitaminosi o l'ipovitaminosi possono diventare un fattore decisivo nello sviluppo di processi dermatologici infettivi e causare la transizione della patologia dallo stadio acuto a quello cronico.

La vitamina A partecipa ai processi di differenziazione delle cellule epiteliali nello strato superficiale della pelle. Si scopre che le strutture cellulari cambiano chimicamente e funzionalmente. In caso di carenza di retinolo, si manifesta secchezza, aumenta la desquamazione, lo strato corneo si ispessisce e possono svilupparsi processi purulenti.

La carenza di vitamine B2 _e B6 _causa danni all'epitelio cutaneo e al cavo orale. Di conseguenza, possono verificarsi non solo ragadi agli angoli della bocca, ma anche dermatiti del triangolo naso-labiale, delle orecchie, del viso, ecc. Le vitamine del gruppo B sono sempre prescritte per accelerare la guarigione di ferite e ulcere, nonché dermatosi croniche.

L'acido ascorbico è un noto immunomodulatore che attiva le difese immunitarie di riserva dell'organismo e accelera la rigenerazione dei tessuti. In caso di carenza di acido ascorbico, le ferite guariscono più a lungo e peggio. Quando compaiono dolorose ragadi agli angoli della bocca, vengono solitamente prescritti preparati multivitaminici complessi contenenti tutte le sostanze vitaminiche sopra descritte. La frequenza di assunzione di tali farmaci, così come il loro dosaggio, sono determinati individualmente.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia integra efficacemente la terapia di base, aiuta a eliminare rapidamente i sintomi dolorosi e ad accelerare la guarigione.

Le principali procedure che un medico può prescrivere quando compaiono delle ragadi agli angoli delle labbra sono le seguenti:

• Il trattamento laser ha effetti antinfiammatori, antiedematosi e desensibilizzanti.
• Elettroforesi dei farmaci: prevede l'uso di corticosteroidi o antistaminici.
• Fonoforesi con preparazioni ungueali di corticosteroidi.
• Il trattamento ad altissima frequenza ha proprietà antinfiammatorie e attiva i processi di microcircolazione e rigenerazione.
• Terapia a microonde: migliora l’afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti, inibisce lo sviluppo di reazioni infiammatorie, elimina il gonfiore e ha un effetto antiallergico.

A proposito, le procedure fisioterapiche non vengono prescritte molto spesso in caso di comparsa di crepe, ma solo in caso di processi avanzati e lenti. La decisione di prescriverle spetta al medico.

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono sempre disponibili e spesso non hanno meno efficacia dei farmaci. Ad esempio, il rimedio più comune per le ragadi agli angoli delle labbra è il normale cerume, lo stesso che di solito viene accuratamente rimosso dalle orecchie con dei cotton fioc. Questo "unguento" naturale viene utilizzato per lubrificare le ragadi agli angoli della bocca. Si dice che il problema scompaia entro 1-2 giorni.

L'acqua termale è un ottimo rimedio per le screpolature agli angoli delle labbra. Puoi usarla da sola o lubrificare le labbra con una crema specifica o un prodotto igienico a base di quest'acqua.

Un ottimo modo per eliminare le screpolature è lubrificare le zone interessate con soluzioni oleose a base di vitamine: si possono usare capsule di vitamina A o E, o il farmaco combinato Aevit. In alternativa, si possono usare anche cera d'api fusa, olio di olivello spinoso o di rosa canina, miele o grasso d'oca.

Trattamento a base di erbe

Può essere molto utile pulire le zone screpolate agli angoli delle labbra con infusi di piante come camomilla, celidonia, calendula, salvia e suricata.

Un altro ottimo rimedio è quello di trattare la cheilite angolare con succo fresco ottenuto da foglie di aloe o Kalanchoe, celidonia fresca, gambi di piantaggine. È possibile lubrificare la pelle lesa con uno spicchio d'aglio tagliato o una fetta di cipolla.

Le infusioni per la cura delle ferite vengono preparate nei seguenti modi:

• un cucchiaino di fiori secchi di camomilla viene versato in 200 ml di acqua bollente, lasciato in infusione sotto coperchio per 40-45 minuti, filtrato e utilizzato come indicato;
• si versa un cucchiaio di calendula in un bicchiere di acqua bollente, si lascia in infusione sotto coperchio per almeno mezz'ora, poi si filtra e si usa per pulirsi;
• Si versa un cucchiaio di salvia in un bicchiere di acqua bollente, si lascia in infusione per un'ora, si filtra e si usa per salviette e lozioni.

Omeopatia

Un trattamento omeopatico appropriato viene prescritto selezionando il rimedio costituzionale ottimale. Si raccomanda di utilizzare i seguenti rimedi in dosaggi selezionati individualmente.

• Natrium muriaticum – elimina anche le screpolature profonde agli angoli delle labbra, al centro delle labbra e vari tipi di pellicine.
• Petrolio: aiuta contro le ferite sanguinanti vicino alla bocca, accompagnate da bruciore e prurito.
• Calcarea carbonica è indicata per le crepe sia superficiali che profonde, che si verificano soprattutto in inverno.
• Grafite: utilizzata quando compaiono ferite sulle labbra e negli spazi tra le dita.
• Hepar sulphuris calcareum – rimuove le crepe ricoperte di croste.
• Acidum nitricum: aiuta in caso di ferite sanguinanti profonde e persistenti.
• L'Antimonium crudum è utilizzato per la pelle danneggiata agli angoli della bocca e nel triangolo naso-labiale.

Trattamento chirurgico

L'intervento di un chirurgo è necessario solo in casi isolati, soprattutto trascurati, di ragadi agli angoli delle labbra, con displasia pronunciata. Sono consentiti i seguenti metodi chirurgici:

• trattamento laser;
• trattamento fotodinamico;
• criochirurgia;
• escissione a cuneo dei tessuti interessati;
• chirurgia plastica per correggere e ripristinare le labbra.

Tuttavia, lo ripetiamo, l'intervento chirurgico per le crepe è piuttosto un'eccezione alla regola, poiché nella maggior parte dei casi tale trattamento non è necessario.

Prevenzione

Anche dopo aver curato con successo le ragadi agli angoli delle labbra, è importante prevenire la recidiva della patologia in futuro. Ecco in cosa consiste tale prevenzione:

• esecuzione di procedure di indurimento;
• cura igienica sistematica e di alta qualità del cavo orale;
• utilizzando solo cosmetici di comprovata qualità;
• migliorare la qualità dell'alimentazione, privilegiando gli alimenti di origine vegetale ed evitando i dolci;
• sbarazzarsi di cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol;
• prevenire l'eccessiva secchezza della pelle e delle mucose, bere liquidi in quantità sufficiente, utilizzare prodotti igienici idratanti.

È necessario prestare attenzione alla pulizia del proprio corpo, lavarsi regolarmente le mani (o almeno usare salviette umidificate), cercare di non leccarsi le labbra o mangiarsi le unghie.

Previsione

Le screpolature agli angoli delle labbra possono dare fastidio a qualsiasi età, sia nell'infanzia che nell'età adulta. Nella maggior parte dei pazienti, il problema scompare senza gravi conseguenze entro 3-5 giorni: inizialmente, il fastidio aumenta, compaiono arrossamenti e screpolature visibili, il problema raggiunge il suo apice, dopodiché i sintomi iniziano ad attenuarsi gradualmente. Tuttavia, non bisogna aspettare che il problema scompaia da solo: a volte questo non accade, soprattutto se non si prendono misure, e la malattia inizia a progredire. Si ritiene che ignorare completamente il trattamento contribuisca alla diffusione della reazione infiammatoria e alla formazione di ascessi. In generale, la prognosi può essere definita favorevole, ma il trattamento è comunque necessario.