D dimero

Quando le fibre di fibrina vengono scisse, si formano dei frammenti-D-dimeri. Quando si determina il contenuto di D-dimero con l'aiuto di antisieri specifici, si può giudicare fino a che punto la fibrinolisi, ma non la fibrogenolisi, è espressa nel sangue del test.

I valori di riferimento (norma) della concentrazione di D-dimero nel plasma sanguigno sono inferiori a 0,25 μg / ml (250 μg / l) o 0,5 μg di equivalenti di fibrinogeno / ml (500 μg di equivalenti di fibrinogeno / litro).

La determinazione del D-dimero nel plasma viene utilizzata per escludere la trombosi di qualsiasi localizzazione e diagnosi della sindrome DIC. Nell'embolismo polmonare, il contenuto di D-dimero nel plasma supera solitamente 0,5 μg / ml (500 μg / l).

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Le ragioni per aumentare il D-dimero

L'aumento del contenuto di D-dimero è uno dei principali indicatori di attivazione del sistema emostatico, poiché riflette sia la formazione di fibrina nel sangue in studio, sia la sua lisi. Periodo rimozione D-dimero dalla circolazione è di 6 ore, che è notevolmente superiore ad altri marcatori di attivazione della cascata della coagulazione (frammento 1 + 2 - prodotto della proteolisi di protrombina, complesso trombina-antitrombina, fibrinopeptide A). In relazione a questo, i campioni di plasma sanguigno non possono essere conservati per più di 6 ore.

Livelli elevati di D-dimero nel plasma sanguigno può essere cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, cancro, malattie del fegato, processo infiammatorio attivo, malattie infettive, estesi ematomi, con la terapia trombolitica, gravidanza, pazienti di età superiore a 80 anni.

L'introduzione di eparina provoca una diminuzione acuta e immediata della concentrazione di D-dimero nel plasma, che continua più lentamente e successivamente nel trattamento degli anticoagulanti diretti. La nomina di anticoagulanti indiretti è anche accompagnata da una diminuzione del contenuto di D-dimero, ma è più liscia. Di solito, nel contesto del trattamento con anticoagulanti indiretti, la concentrazione di D-dimero inferiore a 500 μg / l viene raggiunta dopo 3 mesi.

Pazienti carenti attivatore tissutale del plasminogeno o elevata attività di inibitore plasminogeno (che riduce l'attività fibrinolitica del plasma sanguigno) concentrazione di D-dimero non può essere aumentato anche in presenza di trombosi venosa profonda o embolia polmonare.

Nei pazienti con infarto miocardico e obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, l'aumento della concentrazione di D-dimero nel plasma sanguigno è associato ad un aumento della probabilità di complicanze. L'aumento del livello di D-dimero e fibrinogeno nei pazienti con una forma costante di fibrillazione atriale è considerato un precursore delle complicanze tromboemboliche.

Infezioni, processi infiammatori, complicanze emorragiche, presenza di fattore reumatoide nel sangue, formazione di fibrina nella guarigione delle ferite postoperatorie possono essere accompagnate da un aumento della concentrazione del D-dimero.

La sensibilità diagnostica per determinare il D-dimero per la diagnosi di tromboembolia arteriosa polmonare è del 90%, la specificità è inferiore al 50%, per la diagnosi di trombosi venosa profonda del 60-100% e del 29-91%, rispettivamente.

La concentrazione di D-dimero nel plasma sanguigno aumenta nelle prime fasi della gravidanza, raggiungendo la sua fine 3-4 volte superiore all'originale. Concentrazioni significativamente più elevate di D-dimero sono rilevate in donne con complicazioni della gravidanza (gestosi, pre-eclampsia), nonché in donne in gravidanza con diabete mellito e malattie renali.