Lesioni (traumi) della laringe e della trachea - Diagnosi

La chiarificazione del momento della lesione, le caratteristiche dettagliate dell'agente traumatico e il meccanismo della lesione sono fattori importanti per valutare il danno strutturale e funzionale degli organi cavi del collo.

Esame fisico

Include un esame obiettivo generale e la valutazione delle condizioni somatiche generali del paziente. Durante l'esame del collo, vengono valutate la natura della lesione e le condizioni della superficie della ferita, e vengono identificati gli ematomi. La palpazione del collo consente di determinare l'integrità dello scheletro della laringe e della trachea, le aree di compattazione e le zone di crepitio, i cui confini vengono marcati per monitorare la dinamica dell'enfisema o dell'infiltrazione dei tessuti molli. In caso di ferite penetranti, in alcuni casi, è consentito il sondaggio del canale della ferita. La manipolazione deve essere eseguita con grande cautela a causa della possibilità di causare ulteriori lesioni iatrogene.

Ricerca di laboratorio

Oltre a un esame clinico generale volto a determinare la gravità delle condizioni somatiche generali del paziente, è necessario determinare la composizione gassosa ed elettrolitica del sangue ed effettuare uno studio microbiologico delle secrezioni della ferita.

Ricerca strumentale

• laringoscopia indiretta e microlaringoscopia;
• Tomografia a raggi X della laringe e della trachea;
• endofibroscopia della laringe, della trachea e dell'esofago;
• Radiografia dei polmoni e del mediastino, esofago con bario;
• TC degli organi cavi del collo;
• studio della funzione respiratoria esterna;
• Esame microlaringostroboscopico (indicato in assenza di lesioni gravi o in fase avanzata dopo la lesione per studiare la funzione vibratoria delle corde vocali). È necessario sottolineare l'importanza dell'esame endoscopico primario e del controllo in tutte le fasi della riabilitazione di un paziente con lesioni degli organi cavi del collo. In caso di lesioni estese, è necessaria la revisione chirurgica della ferita, poiché fino al 50-70% delle lesioni traumatiche non viene diagnosticato durante un esame di routine.

Diagnosi differenziale dei danni (lesioni) della laringe e della trachea

In caso di trauma acuto della laringe e della trachea, la diagnosi differenziale non è difficile e viene effettuata sulla base dell'anamnesi. In rari casi di combinazione di una pregressa patologia organica della laringe, in particolare in presenza di infiltrazione su sfondo tumorale, tubercolosi, condropericondrite e ustioni chimiche o lesioni da corpo estraneo, possono sorgere difficoltà nell'interpretazione del quadro laringoscopico. In tali situazioni, per la diagnosi differenziale sono necessari un breve ciclo di terapia antinfiammatoria e l'utilizzo di ulteriori metodi di esame.

Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

È necessario consultare altri specialisti, poiché i danni alla laringe e alla trachea nei traumi al collo sono raramente isolati. In caso di sospetto di lesione all'esofago o alla tiroide, è indicata una consulenza chirurgica; per la parte toracica della trachea, un chirurgo toracico; in caso di avvelenamento da sostanze chimiche, un tossicologo; per correggere un trattamento farmacologico, un terapista; per valutare la possibilità di utilizzare metodi fisioterapici, un fisioterapista. A lungo termine, dopo la lesione, il paziente potrebbe necessitare di un trattamento con la partecipazione di un logopedista.

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