Lesioni (traumi) della laringe e della trachea

Danni (lesioni) alla laringe e alla trachea, ferite alla laringe e alla trachea: danni che si verificano a seguito di un impatto diretto o indiretto sull'organo da parte di qualsiasi oggetto o sostanza.

Codice ICD-10

• S10 Lesione superficiale del collo.
  • S10.0 Contusione della gola.
  • S10.1 Altre e non specificate lesioni superficiali della gola.
  • S10.7 Lesioni superficiali multiple del collo.
  • S10.5 Lesione superficiale di altre parti del collo.
  • S10.9 Lesione superficiale di parte non specificata del collo.
• S11 Ferita aperta al collo.
  • S11.0 Ferita aperta che coinvolge laringe e trachea.
  • S27.5 Ferita aperta della parte toracica della trachea.
  • S11.8 Ferita aperta di altre parti del collo.
• S14 Lesione dei nervi e del midollo spinale a livello cervicale.
  • S14.0 Contusione ed edema del midollo spinale cervicale.
  • S14.1 Altri e non specificati traumi del midollo spinale cervicale.
  • S14.2 Lesione della radice del nervo cervicale.
  • S14.3 Lesione del plesso brachiale.
  • S14.4 Lesione dei nervi periferici del collo.
  • S14.5 Lesioni dei nervi simpatici cervicali.
  • S14.6 Lesione di altri e non specificati nervi del collo.
• S15 Lesione dei vasi sanguigni a livello del collo.
  • S15.0 Lesione dell'arteria carotide.
  • S15.1 Lesione dell'arteria vertebrale.
  • S15.2 Lesione della vena giugulare esterna.
  • S15.3 Lesione della vena giugulare interna.
  • S15.7 Lesione di più vasi sanguigni a livello del collo.
  • S15.8 Lesione di altri vasi sanguigni a livello del collo.
  • S15.9 Lesione di vaso sanguigno non specificato a livello del collo.
• S16 Lesione dei muscoli e dei tendini a livello del collo.
• S17 Lesione da schiacciamento del collo
  • S17.0 Lesione da schiacciamento della laringe e della trachea.
  • S17.8 Schiacciamento di altre parti
  • S17.9 Traumatismo da schiacciamento di una parte non specificata del collo.
• S.18 Amputazione traumatica a livello del collo.
• S19 Altri e non specificati traumi del collo.
  • S19.7 Lesioni multiple del collo.
  • S19.8 Altri traumi specificati del collo.
  • S19.9 Traumatismo del collo, non specificato.

Epidemiologia

La frequenza di ferite penetranti con danni alle vie respiratorie e digestive, ai grandi vasi e ai tronchi nervosi è del 5-10% di tutte le lesioni in tempo di pace. Lesioni laringee: 1 caso ogni 25.000 visite per tutti i tipi di lesioni. Nel 30% dei pazienti con ferite penetranti, le lesioni sono multiple. Il tasso di mortalità complessivo per le ferite penetranti del collo è dell'11%; per le ferite accompagnate da danni ai grandi vasi è del 66,6%.

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Le cause lesioni laringee e tracheali

Un trauma alla laringe e alla trachea può verificarsi in caso di lesione cervicale generale. Le cause di lesioni laringotracheali chiuse includono un pugno o un colpo con un oggetto, incidenti stradali, tentativi di strangolamento e traumi da corpo contundente al torace. Le ferite penetranti sono solitamente ferite da coltello o da proiettile. Si tratta solitamente di lesioni combinate.

Lesioni isolate alla laringe e alla trachea si verificano in caso di traumi interni. I traumi interni alla laringe e alla trachea sono spesso iatrogeni (intubazione, ventilazione artificiale prolungata). Lesioni alla laringe e alla trachea sono possibili con qualsiasi manipolazione della laringe, inclusi esami endoscopici e interventi chirurgici. Un'altra causa di traumi interni alla laringe e alla trachea è l'ingresso di un corpo estraneo (lische di pesce, parti di protesi dentarie, pezzi di carne, ecc.).

Danni (lesioni) della laringe e della trachea - Cause e patogenesi

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Sintomi lesioni laringee e tracheali

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di danno agli organi e alle strutture del collo e dalle condizioni generali del paziente, che sono influenzate dall'entità dell'impatto e dalla natura dell'agente traumatico. Il primo e principale sintomo di danno traumatico a laringe e trachea è una disfunzione respiratoria di varia gravità. L'insufficienza respiratoria può svilupparsi immediatamente dopo l'esposizione a un fattore traumatico o in un secondo momento a causa di edema crescente, ematoma o infiltrazione tissutale.

La disfonia è tipica di qualsiasi danno alla laringe, in particolare alla sua sezione vocale. Il deterioramento della qualità della voce può essere improvviso o graduale. In caso di danno alla trachea o paralisi bilaterale della laringe con stenosi del lume, la funzione vocale ne risente in misura minore.

Danni (lesioni) della laringe e della trachea - Sintomi

Diagnostica lesioni laringee e tracheali

La chiarificazione del momento della lesione, le caratteristiche dettagliate dell'agente traumatico e il meccanismo della lesione sono fattori importanti per valutare il danno strutturale e funzionale degli organi cavi del collo.

L'esame obiettivo include un esame generale e la valutazione delle condizioni somatiche generali del paziente. Durante l'esame del collo, vengono valutate la natura della lesione e le condizioni della superficie della ferita, e vengono identificati gli ematomi. La palpazione del collo consente di determinare l'integrità dello scheletro della laringe e della trachea, le aree di compattazione e le zone di crepitio, i cui confini vengono annotati per monitorare la dinamica dell'enfisema o dell'infiltrazione dei tessuti molli. In caso di ferite penetranti, a volte è consentito il sondaggio del canale della ferita. La manipolazione deve essere eseguita con grande cautela a causa della possibilità di causare ulteriori lesioni iatrogene.

Danni (lesioni) della laringe e della trachea - Diagnostica

Screening

Nella maggior parte dei pazienti, i segni clinici di lesioni traumatiche a laringe e trachea, come difficoltà respiratoria, dolore al collo, raucedine ed ematomi cutanei, sono facili da diagnosticare. Tuttavia, tutti i pazienti, anche in assenza dei sintomi sopra descritti, che abbiano subito traumi esterni al collo, al torace o traumi interni alla laringe e alla trachea di qualsiasi eziologia, dovrebbero essere sottoposti a visita medica per verificare la presenza di danni strutturali e funzionali agli organi cavi e ai tessuti molli del collo.

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Trattamento lesioni laringee e tracheali

La probabilità di alterazioni strutturali persistenti e disturbi funzionali in caso di trauma cervicale si riduce con un'assistenza corretta e tempestiva. I metodi di trattamento utilizzati per i traumi di laringe e trachea dipendono dalla tempistica, dalla natura della lesione e dall'agente traumatico, dall'entità del danno agli organi e ai tessuti molli del collo e dalla gravità delle condizioni del paziente.

Le tattiche di trattamento per le lesioni aperte e chiuse della laringe e della trachea sono diverse. Le ferite aperte e le lesioni estese della laringe con sviluppo di un ematoma interno sono le più pericolose in termini di sviluppo di disturbi respiratori e nella maggior parte dei casi richiedono un trattamento chirurgico.

Danni (lesioni) della laringe e della trachea - Trattamento