Diabete gestazionale

Un grave aumento della glicemia durante la gravidanza è chiamato diabete gestazionale. Di solito, dopo il parto, la condizione si normalizza e il livello di zucchero torna alla normalità.

Un livello elevato di glicemia in una donna incinta può causare diversi problemi di salute sia alla madre che al feto. Ad esempio, il bambino potrebbe nascere di grandi dimensioni, il che può causare problemi durante il parto vaginale, oltre a livelli elevati di glicemia. Tuttavia, con un ciclo di terapie specifiche, le donne incinte possono tenere sotto controllo i livelli di glicemia e dare alla luce un bambino sano.

Le donne che soffrono di diabete gestazionale durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di sviluppare diabete di tipo 2 in età adulta. Pertanto, è importante adottare misure preventive: mantenere un peso sano, seguire una dieta sana e aumentare l'attività fisica.

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Statistiche

La prevalenza del diabete gestazionale raggiunge il 9,2%.

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Cause del diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la placenta si forma nell'utero, fungendo da collegamento tra la madre e il bambino. È il canale attraverso il quale il feto riceve acqua e cibo. La placenta produce ormoni che impediscono all'insulina di controllare i livelli di zucchero nel sangue della madre, quindi il suo corpo deve produrne di più. Quando il pancreas di una donna incinta non riesce a produrre abbastanza insulina, si sviluppa il diabete gestazionale.

Il pancreas produce un ormone chiamato insulina, che aiuta a utilizzare correttamente il saccarosio presente negli alimenti. Grazie a questo lavoro coordinato, il livello di zucchero nel sangue viene mantenuto entro i limiti della norma. Durante la gravidanza, la placenta produce ormoni che interferiscono con l'azione dell'insulina, motivo per cui si osserva resistenza all'insulina. Una donna incinta sviluppa il diabete quando il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina per mantenere normali i livelli di zucchero nel sangue.

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Fattori di rischio per il diabete gestazionale

• gravidanza dopo i 25 anni;
• storia di diabete gestazionale;
• nascita di un bambino di grandi dimensioni in posizione podalica (più di 4,5 kg);
• Sei nato con un peso superiore a 4,5 kg;
• storia familiare di diabete di tipo 2 (genitori, fratelli o sorelle);
• stile di vita sedentario prima della gravidanza;
• obesità (indice di massa corporea superiore o superiore a 30);
• fattori razziali o etnici: ispanici, nativi americani, asiatici, afroamericani e isolani del Pacifico hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• eruzioni cutanee scure sulla schiena e sul collo;
• assunzione di corticosteroidi;
• sintomi che preannunciano lo sviluppo del diabete;
• storia di gravidanze difficili in passato.

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Sintomi del diabete gestazionale

Il diabete gestazionale non causa alcun sintomo, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a esami per confermare la diagnosi tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. A volte accadono delle sorprese e le donne incinte rimangono semplicemente perplesse: come fanno ad avere il diabete? Il diabete gestazionale può causare diversi problemi di salute alla madre e al nascituro, quindi è importante sottoporsi agli esami per tempo per assicurarsi che tutto vada bene.

Capita spesso che una donna incinta manifesti diversi sintomi di un altro tipo di diabete, ma non sia a conoscenza della malattia.

Sintomi di altri tipi di diabete:

• aumento della sete
• aumento della minzione
• aumento della fame
• visione offuscata

Durante la gravidanza, le donne avvertono già un aumento della minzione e mangiano più del solito, per cui spesso ignorano questi sintomi.

La maggior parte delle donne scopre di avere il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza, e solo tramite esami del sangue. Una volta diagnosticato, cambiamenti nello stile di vita, come una dieta sana, abitudini alimentari e attività fisica regolare, aiuteranno a tenere sotto controllo i livelli di glicemia. Man mano che la gravidanza avanza, il corpo produce più ormoni che impediscono all'insulina di mantenere livelli di glicemia sani, aumentando il rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Se un'alimentazione sana e l'attività fisica non aiutano a tenere sotto controllo i livelli di glicemia, il medico consiglierà l'insulina. Se il diabete viene diagnosticato durante la gravidanza, ciò non significa che anche il bambino lo contrarrà. Nella maggior parte dei casi, le donne con diabete gestazionale partoriscono bambini sani. Se si riesce a tenere sotto controllo i livelli di glicemia, non c'è motivo di preoccuparsi, poiché le probabilità che si sviluppino problemi durante la gravidanza o il parto sono le stesse di chi non soffre di diabete gestazionale. In rari casi, i seguenti problemi di salute possono verificarsi sia nella madre che nel bambino:

• pressione alta dovuta a tossicosi tardiva;
• peso elevato del bambino (un eccesso di glucosio favorisce una migliore crescita del feto e l'accumulo di grasso, quindi un bambino di grandi dimensioni può subire lesioni durante il parto vaginale; se il peso del bambino supera i 4,5 kg, si raccomanda un taglio cesareo);
• Dopo la nascita, l'eccesso di insulina provoca un forte calo della glicemia del bambino, pericoloso per la sua salute; in questi casi viene somministrato anche glucosio; i neonati possono inoltre presentare bassi livelli di calcio, bilirubina alta e un numero elevato di globuli rossi.

Il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Tuttavia, se diagnosticato durante la gravidanza, potrebbe ripresentarsi nelle gravidanze successive, aumentando il rischio di sviluppare diabete di tipo 2. Secondo i dati, a più della metà delle donne con diabete gestazionale è stato diagnosticato anche il diabete di tipo 2.

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Diagnosi del diabete gestazionale

Quasi tutte le donne incinte si sottopongono a esami diagnostici tra la 24a e la 28a settimana. Se il medico sospetta che tu possa essere affetta da questa malattia, ti prescriverà una diagnosi molto prima.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato con due esami del sangue. Il primo viene effettuato un'ora dopo aver bevuto una tazzina di bevanda zuccherata. Se la glicemia è molto alta, viene eseguito un altro esame della glicemia più lungo, della durata di 3 ore. Se la glicemia è ancora superiore alla norma, il medico diagnostica il diabete gestazionale.

Quasi tutte le donne incinte vengono sottoposte al test per il diabete gestazionale tra la 18a e la 28a settimana di gravidanza. Ma se il medico ritiene che tu sia ad alto rischio, il test verrà eseguito molto prima.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato con un test orale di tolleranza al glucosio. La donna beve una piccola quantità di una bevanda zuccherata e un'ora dopo viene misurata la glicemia. Se la glicemia è molto alta, viene eseguito un altro test di tolleranza al glucosio dopo tre ore. Questo prevede il digiuno per tre ore (si può bere solo acqua) e poi l'assunzione di una piccola quantità di una bevanda zuccherata. La glicemia viene misurata ogni ora per almeno tre ore. Se due o più di questi test mostrano livelli elevati di glicemia, il medico diagnostica il diabete gestazionale.

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Diagnostica durante la gravidanza

Nel diabete gestazionale, il medico curante misurerà la pressione sanguigna della donna incinta a ogni visita. Inoltre, prescriverà diversi esami e diagnosi per valutare la salute del bambino e della madre.

• Ecografia. La diagnostica aiuta a determinare la necessità di ulteriore somministrazione di insulina, nonché a determinare il peso, l'età, le condizioni di salute e le dimensioni della cavità addominale del feto. Sulla base dei risultati dell'ecografia, il medico prescriverà il trattamento. Se il bambino è troppo grande, il medico prescriverà la somministrazione di insulina. Ricordate che l'ecografia non sempre determina correttamente il peso del bambino e le anomalie dello sviluppo.
• Test non-stress (durante il monitoraggio del feto). Durante il movimento, si osserva la reazione del sistema cardiovascolare fetale. A volte il medico prescrive un'analisi mensile dell'emoglobina glicata (livello medio di glicemia nel tempo).

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Diagnosi durante il travaglio

Durante il travaglio, il medico monitora attentamente la salute della donna incinta e del bambino, in particolare:

• monitoraggio della frequenza cardiaca fetale (per determinare le condizioni del bambino);
• esame della glicemia (ogni poche ore);

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Diagnosi postnatale

Dopo il parto, una donna deve sottoporsi a diverse analisi del sangue per la glicemia. Durante le prime ore dopo la nascita, anche il sangue del neonato viene analizzato per la glicemia. Uno dei tre giorni successivi al parto, sarà necessario digiunare ed effettuare un test orale di tolleranza al glucosio. È più probabile che il diabete gestazionale scompaia dopo la nascita del bambino, ma poiché si è a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, è necessario sottoporsi a un test orale di tolleranza al glucosio 6 settimane dopo il parto e a un esame del sangue per la glicemia a digiuno una volta all'anno. A volte il medico raccomanderà un ulteriore test di tolleranza al glucosio se la glicemia è normale o leggermente elevata.

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Rilevazione precoce delle malattie

Durante la prima visita medica dopo aver scoperto di essere incinta, il medico determinerà il rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Se hai accumulato molti chili in eccesso durante una precedente gravidanza, ti è stata diagnosticata una glicemia alta, hai una storia familiare di diabete di tipo 2 e hai zucchero nelle urine, il medico ti ordinerà immediatamente esami e diagnosi.

La maggior parte delle donne viene sottoposta al test per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Potrebbe non essere necessario sottoporsi a questo test se:

• Sei rimasta incinta prima dei 25 anni;
• Non ti è stato precedentemente diagnosticato il diabete gestazionale;
• nessuno in famiglia è affetto da diabete di tipo 2;
• Il tuo indice di massa corporea è inferiore a 25;
• Non appartieni a un gruppo etnico ad alto rischio di sviluppare il diabete (ispanici, asiatici, afroamericani e isolani del Pacifico);
• Non soffri di sindrome dell'ovaio policistico.

Alcune donne in gravidanza non sono a rischio di diabete gestazionale e quindi non necessitano di essere sottoposte al test. Gli esperti non sono concordi sull'opportunità che tutte le donne in gravidanza si sottopongano a questo tipo di test. Tuttavia, la maggior parte dei medici lo raccomanda per motivi di sicurezza.

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Dopo il parto

Sebbene il diabete gestazionale scompaia dopo la nascita del bambino, potrebbe ripresentarsi durante la gravidanza successiva. Inoltre, in questi casi (in più della metà delle donne), il diabete di tipo 2 si sviluppa un po' più tardi rispetto al diabete gestazionale. Il medico ti dirà come controllare i livelli di glicemia a casa per un certo periodo. Dopo 6-12 settimane dalla nascita del bambino e dopo aver interrotto l'allattamento, dovresti sottoporti a un test di tolleranza al glucosio. Se i risultati sono normali, devi sottoporti a un esame del sangue per la glicemia ogni tre anni dopo un certo periodo di digiuno. Anche se i livelli di glicemia sono nella norma, non devi dimenticare la possibilità di sviluppare il diabete. Segui una dieta sana e un regime alimentare sano e fai attività fisica intensa. L'uso di pillole anticoncezionali contenenti progesterone e progestinici non è un fattore che provoca lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Consulta il tuo ginecologo per conoscere i contraccettivi più appropriati. Se stai pianificando una gravidanza, dovresti sottoporti al test per il diabete prima e durante la gravidanza.

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Trattamento del diabete gestazionale

Molte donne riescono a tenere sotto controllo i livelli di glicemia facendo esercizio fisico e modificando la dieta e le abitudini alimentari. Queste misure prevengono anche il diabete gestazionale durante la gravidanza e, nel tempo, il diabete di tipo 2. Oltre a ciò, è necessario controllare regolarmente la glicemia a casa e sottoporsi a visite mediche regolari. In alcuni casi, le donne si iniettano anche l'insulina, che reintegra la carenza di insulina prodotta dall'organismo.

La diagnosi di "diabete gestazionale" può sembrare spaventosa, ma nella maggior parte dei casi le donne con questa diagnosi partoriscono bambini sani. Una donna incinta dovrebbe prendersi cura personalmente del normale decorso della gravidanza. Il trattamento del diabete gestazionale include uno stile di vita sano, ovvero una donna dovrebbe seguire una dieta e un regime alimentare sani, fare regolarmente esercizio fisico e monitorare costantemente i livelli di glicemia.

Il medico svilupperà un piano di trattamento specifico per te. Non è necessario seguire una dieta specifica, ma è necessario modificare cosa, quando e quanto mangi. Inoltre, dovresti iscriverti a un corso di formazione per donne in gravidanza. Uno stile di vita sano è la chiave per una gravidanza e un parto di successo, nonché per la prevenzione del diabete in età avanzata. Quando inizierai ad attuare questi cambiamenti nella tua vita, imparerai molto sul tuo corpo e imparerai a riconoscere le sue reazioni all'assunzione di cibo e all'attività fisica. Rimarrai piacevolmente sorpresa dal miglioramento del tuo benessere e dall'aumento di energia.

Durante la gravidanza

Il trattamento del diabete gestazionale durante la gravidanza comprende:

Dieta equilibrata. Una volta che gli esami hanno confermato il diabete gestazionale, dovresti consultare un nutrizionista che svilupperà un piano alimentare sano. Ti spiegherà come limitare la quantità di carboidrati che assumi per tenere sotto controllo i livelli di glicemia e ti consiglierà di annotare tutto ciò che mangi durante il giorno (per monitorare l'andamento del tuo peso).

Fai regolarmente attività fisica. Cerca di fare almeno 2,5 ore di esercizio a settimana. Puoi fare 30 minuti di attività intensa 5 giorni a settimana, oppure suddividere questo tempo in intervalli di 10 minuti durante il giorno. Un'attività fisica moderata e regolare durante la gravidanza aiuta il corpo a elaborare l'insulina e a mantenere normali i livelli di glicemia. Se eri inattiva prima della gravidanza, parla con il tuo medico del modo migliore per iniziare. Camminare e nuotare sono le scelte migliori per le donne incinte, ma puoi anche iscriverti a sessioni di allenamento specifiche per donne incinte.

Monitoraggio della glicemia. Una parte importante del programma di gestione del diabete gestazionale è il monitoraggio sistematico della glicemia. A casa, è necessario controllarla fino a 4 volte al giorno (prima di colazione e un'ora dopo i pasti). Se si inietta insulina, è necessario controllarla 6 volte al giorno (prima e un'ora dopo i pasti). Il monitoraggio frequente della glicemia a volte può sembrare un compito estenuante, ma sapere che i livelli di glicemia sono nella norma vi aiuterà a calmarvi e a mettere da parte tutti i pensieri negativi.

Monitoraggio dello sviluppo e della crescita fetale. Il medico potrebbe raccomandare il monitoraggio dei movimenti fetali e prescrivere un'ecografia. Se il feto è in sovrappeso, è necessario somministrare insulina. Durante la somministrazione di insulina, è consigliabile sottoporsi a un test non-stress (per monitorare la frequenza cardiaca fetale durante i movimenti). Ricordate che l'ecografia e il test non-stress sono prescritti negli ultimi giorni di gravidanza, anche in assenza di somministrazione di insulina.

Visite mediche regolari. Una donna incinta con diabete gestazionale dovrebbe sottoporsi regolarmente a visite mediche. Durante le visite, il medico misurerà la pressione sanguigna e prescriverà un esame delle urine. La donna parlerà di quanto spesso e cosa mangia, di quanto tempo dedica al movimento attivo e di quanto peso ha preso. Inoltre, il medico analizzerà la glicemia, che verrà misurata a casa.

Somministrazione di insulina. Il primo passo nel diabete gestazionale è modificare la dieta e le abitudini alimentari, nonché praticare regolarmente attività fisica. Tuttavia, se, dopo aver modificato lo stile di vita, i livelli di glicemia risultano significativamente diversi dalla norma (alti), il medico potrebbe prescrivere la somministrazione di insulina. Questa aiuterà a mantenere i livelli di glicemia entro i limiti normali ed è considerata innocua per il feto.

Di norma, non si può digiunare durante la gravidanza. I medici di solito considerano normale per una donna incinta aumentare di 12 kg, ma se si è obesi o in sovrappeso, il medico potrebbe consigliare di mangiare meno e, quindi, di aumentare di peso in modo più moderato. Le donne di corporatura robusta sono più soggette a ipertensione e tossicosi tardiva.

Se possibile, dovresti allattare il tuo bambino al seno. L'allattamento al seno è una misura preventiva contro l'obesità e il diabete nei bambini, ma durante l'allattamento non dovresti dimenticare di monitorare i livelli di glicemia del tuo bambino.

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Parto

La maggior parte delle donne con diabete gestazionale partorisce per via vaginale, quindi una diagnosi di diabete gestazionale non costituisce di per sé un'indicazione medica per un taglio cesareo. Se il medico ritiene che il bambino sarà grande, ordinerà un'ecografia per determinarne il peso e le dimensioni esatte. Se il feto è grande, il medico decide di indurre il travaglio a 38 settimane e pianifica un taglio cesareo.

• Durante il travaglio e il parto, la madre e il bambino sono sotto la supervisione di un medico.
• I livelli di glicemia vengono controllati ogni ora o due. Se il livello è alto, viene iniettata insulina in vena; se è basso, viene iniettato glucosio.
• Monitoraggio della frequenza cardiaca e della salute fetale. Se il bambino è grande e si osserva sofferenza fetale, il medico ordinerà un taglio cesareo.

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Dopo il parto

Dopo il parto, tu e il tuo bambino sarete ancora sotto la supervisione di specialisti.

• Il livello di zucchero nel sangue verrà misurato ogni ora (solitamente torna alla normalità).
• Il bambino verrà anche sottoposto a un esame della glicemia. Se i livelli di zucchero nel sangue erano alti durante la gravidanza, il corpo del bambino ne produrrà quantità maggiori per diverse ore dopo la nascita. A volte questo porta a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). In questo caso, al bambino viene somministrata acqua zuccherata o glucosio per via endovenosa.
• Il bambino potrebbe avere bassi livelli di calcio, alti livelli di bilirubina e un numero elevato di globuli rossi.

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Trattamento farmacologico del diabete gestazionale

Per la maggior parte delle donne con diabete gestazionale, è sufficiente adottare una dieta sana e uno stile di vita attivo per normalizzare i livelli di glicemia. Se questo non basta e il feto aumenta di peso più del normale, è necessario somministrare insulina. Il medico spiegherà dettagliatamente come procedere.

L'insulina è l'unico farmaco approvato per il trattamento del diabete gestazionale, che viene utilizzato quando l'organismo di una donna incinta non riesce a controllare i livelli di glicemia con una dieta sana e un regolare esercizio fisico. La quantità di insulina somministrata dipende dal peso della donna e dallo stadio della gravidanza. In alcuni casi, l'organismo necessita di una maggiore quantità di insulina nelle ultime settimane di gravidanza perché la placenta produce una maggiore quantità di un ormone che interferisce con la capacità dell'insulina di agire. A volte la donna viene ricoverata in ospedale fino al ritorno alla normalità dei livelli di glicemia. La gliburide è utilizzata per il diabete di tipo 2, ma in rari casi viene utilizzata anche per il diabete gestazionale.

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Insulina per il diabete gestazionale

L'insulina è solitamente prodotta dal pancreas. La sua forma medicinale aiuta l'organismo a processare il glucosio. Non può essere assunta per via orale perché l'acido dello stomaco la distrugge prima che raggiunga il sangue. Esistono diversi tipi di insulina, a seconda della velocità e della durata della loro azione: rapida/lunga/media.

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Pacchetto

L'insulina viene prodotta in piccoli barattoli di vetro, sigillati con tappi di gomma, contenenti 1000 unità. Viene prodotta anche in cartucce, ovvero penne siringhe con aghi speciali. Ogni confezione contiene istruzioni dettagliate per l'uso.

Come assumere l'insulina?

L'insulina viene iniettata sotto la pelle e talvolta in vena, ma solo in strutture mediche.

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Azione dell'insulina

L'insulina abbassa la glicemia aiutando il glucosio a raggiungere le cellule e ad essere utilizzato come energia. A volte le donne con diabete gestazionale devono assumere due tipi di insulina: rapida e ad azione intermedia. L'insulina a lunga durata d'azione non è raccomandata durante la gravidanza. L'insulina ad azione breve abbassa la glicemia e poi smette di agire. A quel punto subentra l'insulina a lunga durata d'azione. Una combinazione di insulina ad azione breve e lunga aiuta a mantenere i livelli di glicemia entro i limiti normali prima e dopo i pasti.

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Perché viene utilizzato?

Il medico ti consiglierà l'insulina se dieta ed esercizio fisico non aiutano a normalizzare i livelli di glicemia, un fattore importante per la salute tua e del tuo bambino. Il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto e l'insulina non è più necessaria.

Efficienza dell'insulina

Attualmente, l'insulina è l'unico farmaco approvato e prescritto per il diabete gestazionale.

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Effetti collaterali

La somministrazione di insulina può provocare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).

Lo zucchero scende molto rapidamente, entro 10-15 minuti, come risultato:

• sovradosaggio di insulina;
• introdurlo nel tessuto muscolare anziché in quello adiposo;
• saltare i pasti;
• attività fisica eccessiva senza una corretta alimentazione;
• bere alcolici, soprattutto a stomaco vuoto (qualsiasi quantità di alcol durante la gravidanza è considerata pericolosa per la salute del bambino);
• assumere farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue (alcuni farmaci da banco hanno la proprietà di abbassare i livelli di zucchero nel sangue, quindi prima di acquistare qualsiasi farmaco è necessario consultare un medico).

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A cosa dovresti pensare?

L'assunzione di insulina deve essere adattata alle proprie esigenze. Lo sviluppo di effetti collaterali e l'azione dell'insulina dipendono da molti fattori:

• Siti di iniezione dell'insulina: se l'iniezione avviene nel tessuto muscolare anziché in quello adiposo, l'insulina agirà molto più rapidamente;
• la quantità di insulina somministrata: il superamento del dosaggio può portare ad un forte calo della glicemia;
• combinazioni di tipi di insulina: il farmaco agisce più velocemente se si assume solo insulina ad azione rapida;
• se è stato svolto esercizio fisico prima della somministrazione del farmaco: se l'iniezione viene effettuata nel tessuto muscolare che era sotto tensione durante l'allenamento, il farmaco entrerà nel sangue più velocemente.

Le donne affette da diabete gestazionale devono controllare i livelli di zucchero nel sangue fino a 6 volte al giorno (prima dei pasti e un'ora dopo i pasti).

Controllare la data di scadenza del farmaco e tenere traccia di quando è stato aperto il flacone successivo. Dopo 30 giorni, utilizzare il flacone successivo e gettare via l'insulina rimanente.

Conservare la scatola di insulina come indicato.

Trattamento del diabete gestazionale a casa

Il successo della gravidanza dipende in gran parte da te. Il diabete gestazionale, come altri tipi di diabete, non può essere curato solo con i farmaci. Il tuo medico e il tuo nutrizionista ti daranno consigli su come cambiare il tuo stile di vita per affrontare la malattia. Conoscere tutte le informazioni su questa malattia è il primo passo per una gravidanza sana. Se sai come l'alimentazione e l'esercizio fisico influenzano i tuoi livelli di glicemia, puoi controllarli da sola e quindi prevenire molti problemi in futuro.

Per curare il diabete gestazionale a casa è necessario seguire una dieta sana, fare regolarmente attività fisica e monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Dieta sana

Una dieta sana e abitudini alimentari corrette ti aiuteranno a mantenere i livelli di glicemia entro i limiti della norma. Una volta diagnosticato il diabete gestazionale, dovresti consultare immediatamente un nutrizionista che svilupperà un piano alimentare specifico per te. Ti verrà consigliato di annotare tutto ciò che mangi per aiutarti a controllare il peso. Il nutrizionista ti insegnerà anche come contare e distribuire i carboidrati che assumi durante la giornata.

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Attività fisica regolare

Mantenere un'attività fisica moderata durante la gravidanza aiuta il corpo a utilizzare meglio l'insulina, contribuendo a controllare la glicemia. Spesso, il diabete gestazionale può essere gestito semplicemente con l'esercizio fisico e un'alimentazione sana. Cerca di essere moderatamente attivo per almeno 2,5 ore a settimana. Puoi fare 30 minuti di attività fisica per 5 giorni a settimana oppure suddividere l'attività in diverse sessioni da 10 minuti al giorno.

Se prima della gravidanza conducevi una vita sedentaria, parla con il tuo medico del modo migliore per iniziare a fare attività fisica. Per le donne incinte, ad esempio, è indicata la bicicletta in posizione sdraiata. Puoi iscriverti a un gruppo sportivo specifico per donne incinte o iniziare ad andare in piscina.

Se uno stile di vita attivo e sano aiuta a normalizzare i livelli di glicemia, non è necessario iniettarsi l'insulina. Se il medico consiglia l'iniezione di insulina, è consigliabile avere sempre a portata di mano alimenti zuccherati ad azione rapida durante l'attività fisica, nel caso in cui si manifestino sintomi di ipoglicemia. In tal caso, interrompere l'attività fisica, controllare la glicemia e fare uno spuntino.

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Controllo dei livelli di zucchero nel sangue

Parte integrante del trattamento del diabete gestazionale è il controllo della glicemia. È necessario misurare la glicemia 4 volte al giorno (al mattino prima di colazione e un'ora dopo ogni pasto). Se si inietta insulina, è necessario controllare la glicemia 6 volte al giorno (prima e un'ora dopo i pasti). Il controllo frequente della glicemia può sembrare un compito estenuante, ma sapere che i livelli di glicemia sono nella norma vi aiuterà a calmarvi e a mettere da parte tutti i pensieri negativi.

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Altri punti importanti

Se una dieta sana e uno stile di vita attivo non aiutano a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, il medico consiglierà l'iniezione di insulina.

• Non cercare di perdere peso durante la gravidanza se eri già in sovrappeso. Parla semplicemente con il tuo medico di quanto peso puoi aumentare durante la gravidanza.
• Il medico potrebbe consigliarti di monitorare i movimenti del tuo bambino per vedere se i calci sono diminuiti. I movimenti fetali iniziano in genere intorno alle 18 settimane e si muovono più volte al giorno. Se ti sembra di non sentire alcun movimento da un po', sdraiati sul fianco sinistro per 30 minuti o più. Se non senti alcun movimento, chiama il medico.
• Se si inietta insulina, i livelli di insulina potrebbero scendere a livelli critici. Sebbene ciò sia raro nel diabete gestazionale, una donna incinta dovrebbe essere consapevole dei sintomi di ipoglicemia e avere a disposizione alimenti zuccherini ad azione rapida.

Cosa bisogna tenere in considerazione?

Nella maggior parte dei casi, i livelli di glicemia di una donna incinta tornano alla normalità entro poche ore dalla nascita del bambino. Se ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale, il rischio che si ripresenti durante la gravidanza successiva è elevato. È anche possibile sviluppare il diabete di tipo 2 in età avanzata. Adottare uno stile di vita sano durante la gravidanza (e mantenerlo) è la prevenzione del diabete e la chiave per la salute. Se sei preoccupata per la tua salute o quella del tuo bambino, consulta un medico.

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Diabete gestazionale: quando chiedere aiuto?

Chiamare immediatamente il pronto soccorso se una donna che si inietta l'insulina:

• sviene o manifesta sintomi di ipoglicemia che non scompaiono dopo aver bevuto una bevanda dolce o mangiato del cibo;
• ha bassi livelli di zucchero nel sangue (meno di 50 milligrammi per decilitro);
• diventa assonnato e letargico, mentre il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 60 milligrammi per decilitro (dopo che sono state prese misure per aumentarlo).

Consulta il tuo medico se soffri di diabete gestazionale e:

• Ti accorgi che il tuo bambino inizia a muoversi meno o smette del tutto di muoversi;
• Stai assumendo insulina senza consultare il tuo medico su come controllare la glicemia bassa;
• Dopo aver preso misure per aumentare il livello di zucchero nel sangue, il livello di zucchero nel sangue non supera i 60 milligrammi per decilitro;
• Hai difficoltà a controllare i livelli di zucchero nel sangue; se assumi insulina, dovrai anche modificare la tua dieta e le tue abitudini alimentari;
• Non ti senti bene da 2 giorni o più (esclusi i raffreddori) e hai avuto vomito o diarrea per 6 ore; associ debolezza e sete a livelli elevati di zucchero nel sangue;
• Hai seguito il consiglio del tuo medico ma non ti sei sentito meglio: il livello di zucchero nel sangue rimane a 150 milligrammi per decilitro.

Dovresti consultare il medico anche se sospetti sintomi di glicemia alta: aumento della sete, minzione più frequente del solito, aumento della fame e vista offuscata.

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Osservazione

Per un certo periodo di tempo, si osservano i sintomi. Se la salute migliora, non sarà necessario sottoporsi a trattamento. Se peggiora, il medico deciderà il da farsi. Se si è in gravidanza e si è a rischio di sviluppare il diabete gestazionale o se ne manifestano i sintomi, non si può rimandare: è necessario consultare un medico. L'osservazione è sconsigliata anche se si sta iniettando insulina e si manifestano ancora sintomi di ipoglicemia che non scompaiono dopo le misure adottate.

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A chi dovresti rivolgerti se soffri di diabete gestazionale?

Specialisti che diagnosticano e curano il diabete gestazionale:

• medico di famiglia con esperienza nel trattamento del diabete gestazionale;
• ostetrico-ginecologo.

Se hai bisogno di iniettarti l'insulina, puoi consultare un endocrinologo o un perinatologo. Dopo aver consultato questi specialisti, puoi tornare dal tuo medico curante. Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale, dovresti anche consultare un nutrizionista che ti aiuterà a modificare la tua dieta e il tuo regime alimentare.

Prevenire il diabete gestazionale

A volte il diabete gestazionale non può essere prevenuto. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio mantenendo un peso sano ed evitando di accumulare troppi chili durante la gravidanza. L'esercizio fisico regolare aiuterà a mantenere i livelli di glicemia entro i limiti normali.

Una volta diagnosticato il diabete gestazionale, il rischio che si ripresenti in futuro e che si sviluppi il diabete di tipo 2 è elevato. Uno dei principi fondamentali per prevenire il diabete gestazionale è mantenere un peso sano.

Se hai sofferto di diabete gestazionale in passato, evita i farmaci che causano insulino-resistenza (niacina e glucocorticoidi: prednisone e desametasone). Le pillole anticoncezionali contenenti estrogeni e progestinici (a basso dosaggio) non aumentano il rischio di sviluppare diabete di tipo 2.

Un bambino nato da una donna con diabete gestazionale è a rischio di sviluppare diabete di tipo 2 e obesità. L'allattamento al seno impedisce al bambino di aumentare di peso in eccesso. Man mano che il bambino cresce, insegnategli a seguire una dieta sana e a fare esercizio fisico, che rappresentano una misura preventiva contro il diabete di tipo 2.

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