Diagnosi del reflusso vescico-ureterale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diagnostica di laboratorio e strumentale del reflusso vescico-ureterale
I cambiamenti infiammatori nei reni e nelle vie urinarie possono essere accompagnati da sindrome urinaria isolata, principalmente leucocituria. La proteinuria è più comune nei bambini più grandi e la sua comparsa nei bambini piccoli indica alterazioni renali grossolane in un contesto di reflusso vescico-ureterale.
Il principale metodo di diagnosi del reflusso vescico-ureterale è la cistografia mittoriale, in cui, a seconda del grado di fusione del mezzo di contrasto a raggi X, vengono isolati cinque gradi di reflusso vescico-ureterale.
C'è indiretta prove reflusso vescico-ureterale con l'ecografia: dispersione pyelocaliceal pyelectasia complesso maggiore di 5 mm, l'espansione delle varie sezioni del uretere, vescica contorni irregolari, i suoi difetti di riempimento.
Quando si esegue l'urografia, è anche possibile sospettare il decorso del reflusso da segni indiretti: deformazione della cavità pelvica; ipotensione degli ureteri e del bacino, deformità del calice; espansione e aumento del contrasto del terzo inferiore dell'uretere; idronefrosi; rene "muto"; cambiamenti cicatriziali nei reni.
Sulla rinoscintiografia del radioisotopo vi è una violazione della funzione escretoria dei reni, difetti di uno dei segmenti. Con la diagnosi tardiva del reflusso, ci sono cambiamenti irreversibili nel tratto urinario superiore e le seguenti complicanze: "ostruzione funzionale" nell'area del reflusso vescico-ureterale; crescita eccessiva delle alte vie urinarie con formazione di uretrofridronefrosi, il cui grado dipende dal volume di reflusso; la formazione di nefropatia da reflusso.
Pertanto, le seguenti manifestazioni cliniche rendono possibile individuare un "gruppo di rischio" per la presenza di reflusso vescico-ureterale: disfunzione vescicale ripetuta, specialmente se sono associati a cambiamenti nell'analisi delle urine, principalmente leucocituria; aumenti di temperatura ricorrenti irragionevoli; dolore nell'addome, specialmente associato all'atto della minzione.
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