Diagnosi della sindrome diencefalica

È necessario prestare attenzione alle peculiarità della gravidanza materna e del parto: ipossia, ipotrofia, ipersensibilità e altri fattori che contribuiscono alla distruzione della funzione delle strutture ipotalamiche del bambino. È anche necessario scoprire la presenza di parenti stretti di obesità, diabete, malattie della tiroide, propensione alla distonia vegetativa.

Esame fisico

Lo sviluppo fisico dei bambini è caratterizzato da un'elevata crescita e da un aumento del BMI dall'inizio della pubertà. Quasi un terzo dei pazienti ha una tendenza all'obesità sin dall'infanzia. Striature bianche e rosa sulla pelle di vari gradi di gravità sono un segno comune di disfunzione ipotalamica, nel 21% delle ragazze, si osserva irsutismo. Nel 19% dei pazienti viene rilevata un'iperpigmentazione della pelle nella regione ascellare, sul collo e sui gomiti, nel 34% - un aumento della ghiandola tiroidea al grado I-II.

Il decorso della pubertà nelle ragazze è caratterizzato dal suo esordio precoce (9-10 anni) e da un rapido aumento di peso per 2-4 anni sullo sfondo di una rapida crescita corporea in lunghezza. L'età del menarca varia da 9 a 12 anni. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, le violazioni del ciclo mestruale sono state registrate dopo 0,5-2,5 anni dopo l'inizio delle mestruazioni, sostanzialmente in coincidenza con l'età di 14-16 anni.

Nel valutare i tassi di pubertà, un precedente e rapido sviluppo sessuale di ragazze con disfunzione ipotalamica è stato trovato rispetto ai contemporanei.

Con un esame ginecologico, viene rilevato il corretto sviluppo degli organi genitali, mentre, allo stesso tempo, quasi la metà degli adolescenti nota iperpigmentazione della pelle del perineo e della superficie interna dei fianchi. La condizione, le dimensioni e la posizione dei genitali interni, di regola, non differiscono dalla norma di età.

Diagnostica di laboratorio

La diagnostica di laboratorio include:

• determinazione del livello di LH nel siero, PRL, FSH, testosterone, estradiolo, DHEA-S, cortisolo, TTG, triiodotironina, tiroxina libera, se necessario - ACTH, e ormone della crescita, anticorpi anti-TPO e Tg. Secondo le indicazioni, vengono studiati i ritmi giornalieri della secrezione di LH, della prolattina, del cortisolo;
• determinazione dei parametri biochimici del sangue che caratterizzano lo stato del metabolismo dei lipidi, dei carboidrati e delle proteine;
• la determinazione del livello di glucosio nel siero del sangue assunto a stomaco vuoto. A un livello normale di glucosio, un test tollerante il glucosio con un carico glicemico e con un contenuto elevato, con un carico nutrizionale;
• determinazione del contenuto nell'urina quotidiana dei metaboliti degli steroidi sessuali.

Metodi strumentali

• Radiografia del cranio con una proiezione sulla sella turca, le mani e le articolazioni del polso con la definizione di età ossea.
• EEG, EchoEG, rheoencephalography o dopplerometry di vasi cerebrali.
• Ultrasuoni degli organi del bacino piccolo, della tiroide e delle ghiandole surrenali.
• Risonanza magnetica del cervello, (ad esempio, la regione ipotalamica dell'ipofisi) con contrasto.

Diagnostica differenziale

È necessario effettuare la diagnosi differenziale con la malattia e la sindrome di Itenko-Cushing, un tumore cerebrale. Inoltre, la disfunzione ipotalamica dovrebbe essere differenziata dai disturbi metabolici-endocrini sullo sfondo della resistenza all'insulina.

La diagnosi differenziale si basa su ulteriori metodi di indagine: RM del cervello e delle ghiandole surrenali, sui risultati dello studio del ritmo giornaliero degli ormoni e dello stato ormonale in condizioni di test ormonali, indicatori biochimici del sangue.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Quando disfunzione tiroidea, o sintomi di iperinsulinemia surrenale (o sospetto di loro) necessari per consultare un endocrinologo, e nel caso di schermi disfunzione autonomica thermoneurosis - neurologo. Se viene rilevato un adenoma pituitario, è necessaria una consulenza con un neurochirurgo.

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