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Trattamento della sindrome diencefalica
Ultima recensione: 19.10.2021
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Gli obiettivi del trattamento della sindrome diencefalica
Normalizzazione dei meccanismi regolatori centrali del sistema riproduttivo, normalizzazione dei cambiamenti metabolici, ripristino (formazione) del ciclo mestruale regolare.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
- Assenza dell'effetto del trattamento ambulatoriale per 6 mesi.
- La necessità di un'indagine dettagliata sugli ormoni ritmici circadiani.
- Lo studio del background ormonale nelle condizioni dei test ormonali.
- La necessità di un trattamento intensivo complesso, specialmente per i pazienti con gravi sintomi somatici (endocrini e neurologici).
- Progressione della malattia
Trattamento non farmacologico
- Igiene di focolai di infezione.
- Normalizzazione del sonno e riposo.
- Dieta e normalizzazione del peso corporeo (con successivo consolidamento dell'effetto raggiunto per almeno 6 mesi).
- Iglorefleksoterapiya.
- Fisioterapia (elettroforesi del calcio endonasale, galvanizzazione della zona del colletto da parte di Shcherbak, ecc.).
- Balneoterapia.
Medicazione
Assegnare farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e l'attività bioelettrica del cervello: carbamazepina all'interno (0,2 mg) 1/2 compresse al giorno 3-4 settimane, poi 1/2 compresse durante la notte 4-6 settimane e 1/4 compresse durante la notte 4 -6 settimane o fenitoina (difenina) 1/2 compresse al giorno 3-4 settimane (la durata e la dose del farmaco sono selezionate tenendo conto della dinamica dell'elettroencefalogramma 1 volta in 20-30 giorni); Estratto di foglie di ginkgo biloba (ginkgo biloba) per via orale 1 compressa 3 volte al giorno. 1-2 mesi o piracetam per via orale 1 compressa 2 volte al giorno, 1 mese.
Effetto disidratante: spironolattone in 25-50 mg una volta al giorno, 2-4 settimane o acetazolamide in 1 compressa 2 volte al giorno, 3-4 settimane (principalmente pazienti con ipertensione intracranica).
Vitaminoterapia: piridossina per via intramuscolare 1,0 mg una volta al giorno, 15 iniezioni al giorno, tiamina per via intramuscolare 1,0 mg una volta al giorno, 15 iniezioni al giorno. Multivitaminici all'interno di 1 dragee 2 volte al giorno, 1 mese.
Ormone: didrogesterone interiormente a 10 mg 2 volte al giorno con un ciclo mestruale di 16 giorni a 10 giorni, o 1-6 mesi progesterone (utrozhestan) 100 mg 3 volte al giorno con un ciclo mestruale di 16 giorni a 10 giorni con lo scopo di prevenzione del sanguinamento. Mikrodozirovannye combinati contraccettivi orali (COC) etinil gestodene interno 20 ug / 75 ug 1 volta al giorno dal 1 ° al 21 ° giorno del ciclo mestruale, 3-6 mesi, etinilestradiolo desogestrel + 20 verso l'interno mg / 150 g 1 volta al giorno dal 1 ° al 21 ° giorno del ciclo mestruale, 3-6 mesi, di solito con le ovaie policistiche emergenti.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico non è usato.
Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
La formazione dei segni pazienti di disfunzione tiroidea, surrenalica o iperinsulinemia richiede la consultazione del endocrinologo, e se le manifestazioni di disfunzione autonomica, thermoneurosis - neurologo. Quando viene rilevato un microadenoma ipofisario, è necessaria la consultazione di un neurochirurgo.
Termini approssimativi di incapacità al lavoro
Il periodo di inabilità al lavoro è di 2-3 settimane durante il periodo di degenza o di trattamento intensivo in regime ambulatoriale.
Ulteriore gestione
I pazienti con vari disturbi del ciclo mestruale e disfunzione ipotalamica dovrebbero essere regolarmente, quasi costantemente osservati e ricevere cicli di terapia di supporto, l'intensità e la frequenza dipendono dal decorso della malattia.
Informazioni per i pazienti
Rigorosa aderenza al sonno e al riposo, dieta, esercizio controllato per stabilizzare il normale peso corporeo, osservazione regolare da parte del medico curante e esecuzione di tutte le sue prescrizioni. Consultazione con il medico curante in caso di deviazioni dal consueto stato di salute (oltre alle visite programmate).
Prospettiva
Flusso persistente prolungato, con ricadute. Con un trattamento lungo (almeno 0,5-1 anni), il recupero del ciclo mestruale è possibile nel 60% dei pazienti. Il segno prognosticamente sfavorevole è la progressione dell'irsutismo e dell'insulino-resistenza.
Prevenzione
- Normalizzazione del peso corporeo.
- Sanificazione tempestiva di focolai di infezione.
- Miglioramento delle capacità adattive del corpo.
- Normalizzazione del sonno e riposo.
- Attività fisica somministrata