Diagnosi di herpes simplex

La diagnosi di cheratite herpetica e metaheretica in assenza di caratteristiche tipiche della manifestazione clinica del processo è molto difficile. In questi casi, è necessario condurre studi di laboratorio. Il metodo più comune di esame citologico della congiuntiva e il metodo degli anticorpi fluorescenti, che vengono utilizzati nella diagnosi della congiuntivite virale. Inoltre, con l'herpes in soskob, oltre a specifici cambiamenti nelle cellule epiteliali congiuntivali, vengono rilevati linfociti, plasmacellule e monociti. Nonostante l'ovvio significato pratico di questi metodi diagnostici di laboratorio, possono sempre soddisfare l'oftalmologo. Al giorno d'oggi, un test intradermico con un vaccino anti-herpetic è stato usato sempre più per scopi diagnostici.

Il vaccino è un preparato ottenuto da ceppi di herpes simplex virus II di tipo II, inattivato con formalina. L'effettivo inizio del vaccino è l'antigene specifico del virus. 0,05 ml di polivaccina erpetica vengono iniettati nella pelle della superficie interna dell'avambraccio e la stessa dose dell'antigene di controllo dal materiale non infetto viene iniettata nella pelle dell'altro avambraccio. Se dopo 24 ore l'area di iperemia cutanea che si verifica nella zona di somministrazione del poliantigene erpetico sarà 5 mm più grande del lato di controllo, il campione dovrebbe essere considerato positivo.

Esiste anche un test allergico focale con un vaccino anti-terapeutico, proposto da AA Kasparov e co-autori. (1980). Si è mostrato come un test diagnostico eziologico per i pazienti con frequenti recidive di congiuntivite, cheratite, iridociclite e altre forme cliniche oftalmiche, mentre processo lento. Il campione è molto responsabile, dal momento che viene valutata dalla presenza di infiammazione acuta negli occhi (guadagno iniezione pericorneal, dolore, nuovo infiltrato nella cornea, precipitati, di recente formazione dei vasi sanguigni nella cornea e iride). Questi segni di un'epidemia di processo richiedono urgenti misure terapeutiche attive sotto forma di intensificazione della terapia anestirale desensibilizzante e specifica.

Ci sono una serie di controindicazioni alla formulazione del campione, che includono un processo acuto nell'occhio, la presenza di malattie infettive e allergiche, malattie del sistema endocrino, tubercolosi e malattie renali.

Un campione focale, che in alcuni casi può anche causare una reazione generale, dovrebbe essere eseguito solo in ambiente ospedaliero. Il metodo del test consiste nell'introdurre nella pelle dell'avambraccio 0,05-0,1 ml di vaccino antiherpetico. Se i suddetti segni di esacerbazione del processo nell'occhio dopo 48 ore sono assenti, l'iniezione del farmaco viene ripetuta nella stessa dose dopo 1-2 giorni. Il valore diagnostico del campione focale è del 28-60%, che dipende, apparentemente, dalla localizzazione del processo infiammatorio nelle membrane dell'occhio. Per amore di obiettività va osservato che il campione è positivo non solo un aggravamento del processo infiammatorio, mediante anche in presenza di miglioramenti nella condizione dell'occhio, che è stimato applicando una serie di procedure oftalmiche, iniziando con il metodo biomicroscopia e termina studi metodi funzionali del corpo. La maggior parte conclusiva modo diagnosi eziologica della cheratite erpetica è un apparato sperimentale per pas cornea innesto coniglio o introduzione nel materiale cervello di topo taken quando raschiando con malata cornea umana. Lo sviluppo di un quadro clinico della cheratite erpetica in un coniglio o la comparsa di encefalite in un paziente dopo l'introduzione di un materiale indica un'infezione virale.

Difficoltà significative sono la diagnosi di iridociclite virale, che procede in isolamento, senza sintomi clinici da parte della cornea. Il ruolo dell'infezione virale nella patologia del sistema vascolare non è stato adeguatamente studiato. Si ritiene che i pazienti con iridociclite erpetica costituiscano il 17-25% del numero totale di pazienti con iridociclite. Il principio infettivo può essere introdotto nell'occhio in due modi (esternamente attraverso l'epitelio della cornea e poi nel tratto uveale e nella via ematogena). Più spesso, giovani e bambini. Nel 17% dei casi, l'iridociclite è bilaterale e nel 50% si ripresenta. Lo sviluppo di iridocyclitis, di regola, è preceduto da fattori caratteristici per ophthalmoherpes. Questi includono febbre, ipotermia, la comparsa di eruzioni erpetiche sulla pelle e le mucose in varie parti del corpo. Spesso, l'iridociclite si verifica negli occhi, in passato ha trasferito cheratite erpetica. Tra le manifestazioni cliniche dell'iridociclite erpetica, come con altri tipi di iridociclite, è possibile distinguere forme acute e pigre. La forma affilata è osservata meno spesso. È caratterizzato da acute sensazioni dolorose, espresse dall'iniezione di un bulbo oculare di carattere misto, effusione fibrinosa nella camera anteriore dell'occhio. Forma clinica pigra, osservata molto più spesso. Differisce con i dolori di contrasto o addirittura la completa assenza di essi, un'iniezione minore del bulbo oculare. È tipico per l'aspetto di grandi precipitati di posizione centrale di aspetto sebaceo, strati sovrapposti fibrosi sulla superficie posteriore della cornea. Granulomi erpetici nell'iride, seguiti da atrofia tissutale nei siti della loro localizzazione. Alla stessa iride le lesioni diventano sottili, scolorite, acquisendo un aspetto maculato (butterato).

Quando i granulomi sono localizzati, la sinechia posteriore stromale appare nel margine pupillare. La pupilla è resistente all'azione del midriatico. Il processo è accompagnato da effusione fibrinosa attiva nel vitreo, lo sviluppo di torbidità pronunciata. L'iridociclite può sviluppare una cataratta complicata e, in genere, un aumento secondario della pressione intraoculare. Con una diminuzione del coefficiente di facilità di deflusso del fluido intraoculare e la comparsa di cambiamenti gonioscopici. Abbastanza spesso, l'iridociclite si verifica con ipervascolarizzazione dell'iride e un ifema ricorrente. L'esperienza del lavoro pratico convince che la componente emorragica nel quadro clinico generale di qualsiasi iridociclite dovrebbe essere sempre allarmante in termini di infezione erpetica; altri patogeni del processo infiammatorio di solito non hanno questa capacità di causare reazioni vascolari.

Tuttavia, non si può dire che i sintomi elencati di iridociclite virale fossero di natura puramente patognomica. Tali modifiche, espresse in gradi diversi, inerente seroplastic iridotsiklitah eziologia tubercolare, iridociclite, sviluppata sulla base di un'infezione da streptococco, iridotsiklitah sarkoidoznoy natura. In relazione a ciò, la diagnosi eziologica dell'iridociclite erpetica non è facile. È necessario identificare altri sintomi, in particolare, per determinare la sensibilità della cornea, che in iridociclite erpetica può essere ridotta. Un ruolo importante è svolto dall'affermazione di un caratteristico citogramma della congiuntiva, che è determinato in raschiature dall'epitelio congiuntivale. Una reazione positiva di immunofluorescenza nell'epitelio della congiuntiva viene presa in considerazione quando si utilizza il siero antierpetico appropriato.

Infine, non dovremmo dimenticare le possibilità di test intradermici con polivaccina antierpetica. Si è giustificata nei casi di iridociclite isolata con un decorso lento e recidiva. Quando si mette in scena questa reazione allergica, si dovrebbe ricordare la possibilità di esacerbazione del processo nel caso di infezione erpetica, che richiede la nomina di agenti desensibilizzanti e l'intensificazione del trattamento antivirale.

Quando erpetica neurotropismo iridociclite con grave virus dell'herpes simplex può sperimentare cambiamenti nel sistema nervoso centrale e periferico, abbassando la regolazione del tempo, modificare il campo di vista dei pazienti e la salute degli occhi. Infezione erpetica dell'iride e del corpo ciliare possono estendersi direttamente come una continuazione del anatomica anteriormente e posteriormente con sviluppo herpes corneale regolabile e bolloso cheratite erpetica, corioretinite focale occorrenza, neurite ottica, retinica periflebita secondaria essudativa retina distacco di retina. Tuttavia, patologia se l'infezione da herpes elencato non è eventuali funzioni di diagnostica differenziale specifiche e può servire solo per aiutare nella formulazione di diagnosi eziologica.

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