Diagnosi di porpora trombocitopenica

Diagnosi di laboratorio di porpora trombocitopenica

In un esame di laboratorio, la trombocitopenia è inferiore a 100.000 / mm ³, un aumento della conta piastrinica media (MPV) da un analizzatore di sangue automatico a 8,9 ± 1,5 μm ³.

Classificazione delle malattie piastriniche a seconda della loro dimensione

MPV aggiornato	Norma MPV (7,1 μm)	MPV ridotto
ITP e altre condizioni con aumento della produzione e del consumo di piastrine, inclusa la sindrome DIC	Condizioni in cui il midollo osseo è maligno o affetto da malattie maligne	Sindrome di Wiskott-Aldrich
L'anomalia Maya-Hegglin	-	Malattia di accumulazione
Sindrome di Alport	-	Anemia da carenza di ferro
Mucopolysaccharidosis, una sindrome di piastrine «grigie»
Sindrome delle piastrine "leaky" (formaggio "svizzero")	-	-
La sindrome piastrinica di Montreal	-	-
Sindrome Bernard-Soulier	-	TAR-syndrome

Nel sangue periferico in pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica, oltre alla trombocitopenia, può verificarsi lieve eosinofilia. Con grave perdita di sangue, si sviluppa anemia.

Nella puntura del midollo osseo, che viene effettuata per escludere altre malattie oncoematologiche, si riscontrano irritazione del germe dei megacariociti, debole "allentamento" delle piastrine nel normale eritroide e germogli mieloidi. Una parte dei pazienti mostra eosinofilia lieve.

Nella ricerca di profilo coagulazione, eventualmente con un porpora trombocitopenica idiopatica standard rivelare un aumento del tempo di sanguinamento, ridotta o assente retrazione del coagulo, riciclaggio compromissione della protrombina in normali livelli di fibrinogeno, tempo di protrombina e tromboplastina parziale attivata tempo.

Gli studi di laboratorio in pazienti con trombocitopenia comprendono:

• un esame del sangue generale con uno striscio e una determinazione del numero di piastrine;
• esame del midollo osseo puntato;
• analisi del sangue per ANF, anti-DNA, frazione di complemento di C3, C4, anticorpi antipiastrinici, livello di glicocalicina nel plasma, test di Coombs;
• determinazione del tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale attivata, livello di fibrinogeno, prodotti di degradazione del fibrinogeno;
• Determinazione dell'urea, della creatinina del sangue, dei campioni di fegato;
• analisi del sangue per infezioni opportunistiche (HIV, virus Epstein-Barr, parvovirus);
• Esclusione di forme secondarie di trombocitopenia.

I criteri principali per la diagnosi della porpora trombocitopenica idiopatica sono:

• assenza di segni clinici di malattie sistemiche e oncoematologiche;
• trombocitopenia isolata con numero normale di erythrocytes e leucociti;
• numero normale o aumentato di megacariociti nel midollo osseo con normali elementi eritroidi e mieloidi;
• l'esclusione di forme secondarie di trombocitopenia con ipersplenismo, micro-angiopathic anemia emolitica, sindrome disseminata intravascolare coagulazione, trombocitopenia indotta da farmaci, lupus eritematoso sistemico, infezioni virali (virus di Epstein-Barr, HIV, parvovirus).

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