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Diagnosi dei nei
Ultima recensione: 03.07.2025
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La diagnosi dei nei viene effettuata dai dermatologi, cioè specialisti nel campo delle malattie della pelle, e dai dermato-oncologi, che si occupano dei casi in cui viene rilevata una degenerazione maligna dei nei.
Il metodo più comune per diagnosticare i nei è la dermatoscopia; il più accurato è la diagnosi computerizzata dei nei.
Dermoscopia dei nei
La dermatoscopia, ovvero l'esame della pelle dei pazienti mediante ingrandimento ottico visivo al microscopio, è stata utilizzata per la prima volta oltre cento anni fa. Oggi, i dermatologi visualizzano le singole lesioni cutanee utilizzando uno speciale dispositivo chiamato dermatoscopio. I dermatoscopi moderni (ad esempio DermoGenius, Nevoscope, Delta-20, ecc.), che utilizzano sia la visualizzazione a luce polarizzata che non polarizzata, consentono di esaminare e registrare nei e qualsiasi altra lesione cutanea con ingrandimenti multipli. È importante sottolineare che i nei vengono diagnosticati in condizioni naturali. Questo metodo è ampiamente utilizzato nella diagnosi differenziale di varie patologie cutanee, in particolare nella diagnosi di dermofibromi, angiomi, melanoma (tumore della pelle) e carcinoma basocellulare.
Per effettuare una diagnosi corretta, la dermatoscopia o microscopia a epiluminescenza (ELM) fornisce ai medici informazioni preziose sulla struttura del neo, consentendo loro di farsi un'idea della struttura cellulare dei cluster di melanociti senza incidere fisicamente sul tessuto o danneggiarne l'integrità.
Come sottolineato dagli esperti dell'International Dermoscopy Society (IDS), l'accuratezza degli esami dermatoscopici è superiore del 20% rispetto alla diagnosi dei nei a occhio nudo, il che aumenta il livello di specificità e riduce il numero di escissioni chirurgiche non necessarie di formazioni benigne.
Dopo la diagnosi dei nei, ogni paziente riceve una copia stampata dei risultati con un'immagine dei nevi esaminati.
Diagnosi computerizzata dei nei
Oggi, il leader indiscusso dei metodi diagnostici nel campo della dermatologia è riconosciuto come la diagnosi computerizzata dei nei (DELM o dermatoscopia digitale) mediante i sistemi FotoFinder o MoleMax, nonché il dermatoscopio digitale LED migliorato Delta 20 Plus.
Pertanto, la diagnosi computerizzata dei nei con il dermatoscopio video digitale FotoFinder (prodotto in Germania) consente di:
- ingrandire visivamente i nei in esame decine e perfino centinaia di volte, ottenendone immagini di alta qualità;
- determinare parametri di una mole quali diametro, area totale e configurazione esatta dei bordi perimetrali;
- grazie all'elevata risoluzione delle immagini (2 MP), è possibile osservare le caratteristiche morfologiche dei nei, tra cui inclusioni di melanina e vasi sanguigni;
- eseguire un'analisi dermatoscopica delle lesioni cutanee e determinarne la specificità citologica (se è disponibile il programma algoritmico Moleanalyzer);
- creare una mappa topografica della posizione di tutti i nei presenti sul corpo del paziente.
La diagnosi computerizzata dei nei viene utilizzata per il monitoraggio e la valutazione prognostica di lesioni cutanee sospette: le immagini dermatoscopiche vengono memorizzate digitalmente nel database di ciascun paziente e possono essere confrontate con le immagini ottenute durante la visita medica precedente o successiva.
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Diagnosi istologica delle talpe
Naturalmente, la diagnosi dermatoscopica dei nei aumenta l'accuratezza diagnostica, ma se si sospetta una degenerazione di un neo (malignità), è necessaria la diagnosi istologica dei nei, il gold standard per la valutazione delle lesioni cutanee pigmentate per la malignità. Questa diagnosi viene effettuata da un dermatologo-oncologo sulla base dell'analisi (al microscopio) e della descrizione da parte di un patologo delle strutture cellulari del neo rimosso.
In dermatologia locale, la biopsia del neo non viene eseguita prima della sua rimozione, poiché solo i nevi con segni di atipicità (rilevati durante la dermatoscopia) vengono rimossi per motivi medici. Per eseguire un esame istologico, i chirurghi dermatologici rimuovono un neo sospetto mediante escissione convenzionale o laser, in modo da preservare tutti i tessuti rimossi.
La diagnosi istologica dei nei è necessaria per confermare o escludere la loro malignità. La diagnosi definitiva viene formulata solo dopo la conclusione istologica.