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Diagnosi della malattia neurogena della vescica
Ultima recensione: 06.07.2025
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La condizione della vescica viene valutata in base al numero di minzioni spontanee al giorno in condizioni normali di idratazione e temperatura. Le deviazioni dal ritmo fisiologico delle minzioni spontanee sono i sintomi più comuni della vescica neurologica.
Per determinare il tipo di vescica neurogena è necessario esaminare il ritmo e il volume della minzione ed effettuare uno studio funzionale della vescica.
Il numero di minzioni superiori a 8 volte al giorno determina il tipo di minzione iperreflessica, mentre la minzione 2-3 volte al giorno determina il tipo iporeflessica.
La valutazione della funzione urodinamica delle basse vie urinarie si basa sull'uroflussometria, sulla cistometria retrograda, sulla profilometria uretrale, sulla misurazione della pressione intravescicale durante il riempimento naturale della vescica, sull'elettromiografia dello sfintere anale e dei muscoli del pavimento pelvico e sulla farmacocistometria.
L'uroflussometria viene eseguita utilizzando un dispositivo che registra il volume e la velocità della minzione. La minzione rapida è segno di iperreflessia, una curva appiattita indica un aumento della resistenza uretrale, mentre la minzione intermittente si osserva in caso di dissinergia vescico-sfinterica.
La profilometria del segmento vescico-ureterale mostra il profilo delle variazioni di pressione all'estremità del catetere durante la sua rimozione uniforme dall'uretra e fornisce un'idea di disturbi organici o funzionali delle basse vie urinarie.
La farmacocistometria consente una valutazione oggettiva della risposta della vescica a determinati farmaci. L'elettromiografia dello sfintere anale esterno viene utilizzata per una valutazione indiretta della funzionalità dello sfintere vescicale.
L'ecografia della vescica evidenzia contorni irregolari, un aumento o una diminuzione delle sue dimensioni e uno svuotamento incompleto. Le cistografie mostrano contorni irregolari, un cambiamento nella forma della vescica e un collo flaccido. La dissinergia detrusore-uretrale viene diagnosticata mediante uroflussometria. Le radiografie della colonna vertebrale evidenziano la mancata chiusura degli archi vertebrali lombari in circa il 13% dei casi.
Standard per il ritmo giornaliero e il volume della minzione nei bambini
Indicatore |
Ragazze |
Ragazzi |
||||
4-7 anni |
8-11 anni |
12-14 anni |
4-7 anni |
8-11 anni |
12-14 anni |
|
Numero di minzioni al giorno |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Capacità della vescica, ml: |
||||||
Minimo |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Massimo |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Media |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Nonostante i sintomi scarsi della fase iniziale della disfunzione vescicale neurogena, le sue conseguenze sono piuttosto gravi e, nel tempo, meno suscettibili al trattamento terapeutico. Pertanto, al rilevamento dei primi segni della malattia, è necessario iniziare un trattamento mirato a correggere le conseguenze dell'ipossia, prevenire le infezioni delle vie urinarie e normalizzare la funzionalità vescicale.
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